国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的:探讨国产股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail,PFN）,在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症。方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折（男25例,女31例;年龄62⁸4岁,平均70.2岁）。手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术。随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准。结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月。全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头（其中1例出现明显的外旋短缩畸形）。关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%。结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。     

改良PFN治疗股骨转子周围骨折(附34例报告)

目的　探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效 ,介绍PFN的一般构造及使用方法 ,讨论其力学特点及手术中注意事项。方法　临床治疗股骨转子周围骨折 34例 ,并随访疗效。结果　全部病例均获随访 ,时间 3～ 1 2个月 ,平均 6个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良 31例 ,占 91 %。结论　PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小 ,固定牢靠 ,病人可早期功能活动 ,并发症少等优点 ,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 ,值得推广     

股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折48例。结果44例经4～18个月随访，平均11个月，所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退出1例，出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出1例。根据Harris髋关节评分，优良率达90．9％。结论PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠，应力分布分散、防旋转功能，可早期功能锻炼，其并发症可通过提高手术技术避免，是固定股骨转子周围骨折较理想的内固定物。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的总结股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床经验。方法对37例股骨转子间骨折应用PFN治疗,AO分类A1型10例,A2型14例,A3型13例。结果37例随访6～24个月,平均12个月,36例平均3个月获得骨性愈合,1例随访8个月骨折未愈合并出现髋内翻畸形,1例骨折愈合,但出现髋外旋畸形,未出现股骨近端再骨折、股骨头缺血坏死、断钉等并发症。按黄公怡标准评定:优31例,良4例,差2例,优良率94.6%。结论PFN是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼等优点。     

应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为16．8个月，骨折全部愈合，除1例拉力螺钉松动，1例髋内翻外，无股骨干骨折等并发症发生。结论PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

改良PFN治疗股骨转子周围骨折（附34例报告）

目的：探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效，介绍PFN的一般构造及使用方法，讨论其力学特点及手术中注意事项，方法：临床治疗股骨转子周围骨折34例，并随访疗效。结果：全部病例均获随访，时间3－12个月，平均6个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良31例，占91％，结论：PFN治疗股骨转子骨折具有手术创伤小，固定牢靠，病人可早期功能活动，并发症少等优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法，值得推广。     

可膨胀股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子部骨折

目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子部骨折的临床疗效。方法2004年6月～2005年10月,对34例老年股骨转子部骨折患者使用可膨胀PFN固定,骨折按Evans分型：Ⅱ型4例,ⅢA型6例,ⅢB型8例,Ⅳ型16例；其中合并股骨干骨折2例。结果所有患者获8～52周(平均25周)随访。骨折全部愈合,愈合时间为8～20周,平均12周。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生。结论可膨胀PFN治疗股骨转子部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定稳定、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者。     

老年不稳定性股骨转子骨折髓内固定的治疗策略

目的探讨应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗老年不稳定性股骨转子骨折的手术方法及术后功能锻炼策略。方法采用PFN治疗老年不稳定性股骨转子骨折77例79侧，男29例29侧，女48例50侧。年龄60—95岁，平均73．6岁。根据AO／ASIF骨折分型：A2型56例58侧，A3型21例21侧。术后早期功能锻炼。对骨折复位情况、内固定效果、髋关节功能、术中及术后并发症等进行统计。结果术中复位效果优良率100％，手术操作优良率81％～84．5％。术后3～6个月时骨折均愈合。随访1～2年，髋关节功能恢复良好，无复位丢失、内固定失败等。结论PFN能提供可靠的内固定，用于老年不稳定性股骨转子骨折的治疗临床效果良好。     

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的评价股骨近段带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果，方法回顾67例56岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果58例获随访4个月—2年．无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合，髋功能评价优良率90．5％。结论PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点，减少了术后并发症，适合各类老年股骨转子间骨折的治疗。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折52例

目的探讨应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折的疗效及并发症。方法应用PFN内固定治疗股骨转子周围骨折52例。结果50例经6～18个月随访，均获骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退1例，出现股骨颈螺钉退出，同时髋螺钉向内侧切割1例。根据Harris髋关节评分，优良率90．21％。结论PFN内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术简单、有效、微创的特点，骨折的固定更稳定，符合生物力学要求。     

股骨近端髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折

目的研究青壮年股骨转子间骨折的临床特点及应用股骨近端髓内钉(PFN)的治疗效果。方法对51例50岁以下青壮年股骨转子间骨折患者采用PFN治疗,并对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析。结果随访3个月~3年,患者无螺钉断裂、松动、股骨头切割等,无感染、髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无股骨头缺血坏死及骨折延期愈合或不愈合等并发症,髋关节功能评价优良率为95.8%。结论PFN内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤少、手术时间短的优点;轴心固定符合股骨转子间的生物力学要求,内固定可靠,能早期获得功能锻炼,减少了术后并发症,适合术后活动要求高的青壮年股骨转子间骨折的治疗。     

LPFP及PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的方法比较

目的对老年人股骨粗隆间骨折（AO分型A3型）采用股骨近端锁定钢板（lockingproximalfemulplate,LPFP）、股骨近端带锁髓内钉（proximalfemurnail,PFN）两种内固定方式进行对比分析,探讨其疗效。方法回顾分析66例老年人AO分型A3型的股骨粗隆间骨折患者,36例采用LPFP治疗（LPFP组）,30例采用PFN（PFN组）进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、住院费用、术后Harris髋关节评分等方面进行分析比较。结果在住院费用等方面,LPFP组与PFN组比较有明显差异（P〈0．05）,LPFP组与PFN组相比,住院费用低。在手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、术后Harris髋关节功能评定优良率等方面两组无明显差异（P〉0．05）。Harris髋关节功能评定优良率：LPFP组88．9％（32／36）,PFN组86．7％（26／30）。结论对老年人A0分型A3型的股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板（LPFP）和股骨近端带锁髓内钉（PFN）均能得到良好效果,LPFP组费用低,对骨折线和PFN拉力螺钉走向重合、以及合并冠状面骨折及大粗隆骨折的病例,采用LPFP固定更牢靠。     

应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效.方法 对96例股骨转子周围骨折的治疗作回顾性总结分析.所有病例均通过闭合复位完成手术,年龄40～91岁,平均66.5岁.骨折按AO分型,31-A1型31例、31-A2型42例、31-A3型23例.结果 本组病例手术时间为35～90 min,平均为50 min;术中失血量为50～200 ml,平均为80ml,术中术后均未输血.本组病例均进行了6～24个月的随访,平均8.5个月.本组病例骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,无髋内翻及头钉切割发生,无死亡病例.结论 对于股骨转子周围骨折,特别是不稳定型转子周围骨折,PFN具有微创操作,固定坚强,术后并发症少,系此类骨折内固定物的首选.     

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的 探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dvnatalc hip screw，DHs)内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1996年1月～2003年4月通过DHs手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折117例作病例回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHs内固定手术的技巧。结果 术后随访时间为6～35个月，平均15．1个月。住院期间无死亡病例?疗效评定为优28例，良66例，可23例。优良率80N，。共有10例发生了术后并发症，其中髋内翻4例，伤口浅表感染2例，肺部感染1例，泌尿系感染2例，深部静脉血栓l例。结论 老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤，多合并内科疾病，DHS可以对其进行有效的固定，并且具有操作方便，手术时间短，出血少的优点。手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要。     

老年转子间骨折围手术期并发症分析

目的分析围手术期75岁以上老年转子间骨折患者主要并发症,探讨其发生原因及应对措施。方法回顾2002年1月～2010年6月收治的279例75岁以上股骨转子间骨折病例的术前、手术及术后情况。结果 279例中,男107例,女72例,平均年龄78.6岁（75～103岁）。术前合并症依次为心血脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、营养不良、消化系统疾病、下肢静脉炎、恶性肿瘤,平均合并2.4种。手术方法：髓外固定（DHS）177例,髓内固定102例。平均手术时间77min,术中及术后输血85例,输血量200～1200ml,平均360ml。59例术后6个月失随访,其中9例术后6个月内死亡。其余220例平均随访时间10.2个月（5～58个月）。208例骨折愈合（92.1%）。功能评定,优111例,良85例,优良率89%。术中及术后并发症主要为包括肺部感染、心脑血管意外、DVT等。结论老年转子间骨折患者内科合并症疾病复杂,围手术期需要全面评估,多科协作处置。早期手术、避免全麻、缩短手术时间、固定牢固有助于减少围手术期并发症。呼吸系统并发症是术后最常见的严重并发症之一。需要提高对围手术期DVT的重视。     

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折体会

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal fermoral nail anti-rotation,PFNA)在治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效。方法应用PFNA治疗36例75岁以上高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,手术采用闭合复位,小切口置入PFNA内固定,同时注重围手术期处理及抗骨质疏松治疗。结果 36例获得随访,时间9～24个月,平均12个月。其中1例90岁患者,于术后9个月死于脑梗塞,其余35例骨折全部愈合,无感染、骨不连、髋内翻、内固定失效等并发症的发生。根据Harris功能评分标准:28例优,4例良,3例中,优良率91.4%。结论 PFNA对于高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创性,固定可靠,疗效满意等优点。     

动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效分析

目的探讨动力髋部螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）和人工股骨头置换术对老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效。方法96例股骨转子间不稳定型骨折患者中,DHS组34例,PFN组36例,人工股骨头置换术组26例,对其术中、术后指标进行比较。结果96例患者随访10—38个月,平均18个月。3组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下床时间之间的差异有统计学意义。术后并发症以DHS组最多,PFN组次之,人工股骨头置换组最少。按Harris评分系统评估,各组优良率分别是79．4％（DHS组）、94．2％（PFN组）、92．3％（人工股骨头置换组）;后两组的优良率显著高于DHS组（P〈0．05）。结论对于老年股骨转子间不稳定型骨折的治疗,PFN和人工股骨头置换两种术式均行之有效,优于DHS,在严格掌握适应证的前提下,人工股骨头置换术后可早期下床行走,减少并发症,对高龄伴严重骨质疏松的患者尤为适宜。     

闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折

摘要：[目的] 探讨PFN治疗股骨近端骨折的应用及疗效,讨论其生物力学特点及手术细节。[方法] 2006年4月～2009年8月我科应用闭合复位PFN内固定治疗21例股骨粗隆间骨折,其中,男13例,女8例;年龄32～84岁,平均62.7岁。据Evans-Jensen股骨粗隆骨折分型标准,I型2例,Ⅱ型6例,ⅢA型7例,ⅢB型5例,Ⅳ型1例。术后复查x线片判断骨折愈合的情况,随访各型骨折术后并发症的发生情况,根据Harris髋关节评分评定关节功能优良率,并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行临床分析及功能评分。[结果] 住院期间无死亡病例, 21例均获得随访,时间9-15个月,平均13个月,骨折全部愈合,参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能,优18例,良2例,中1例,优良率95.2％ 。[结论] PFN治疗股骨粗隆间骨折具有优良的生物力学效能,手术创伤小,病人可早期功能活动,并发症少等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种理想的内固定方法。     

Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析

目的评估Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2010—01—2012—12采用Gamma3型髓内钉内固定治疗老年（年龄〉65岁）St骨粗隆间骨折76例,并进行随访分析。结果1例于术后40d因呼吸衰竭死亡,余75例均获得随访6—24个月,平均15个月。随访患者骨折均愈合,愈合时间10-18周,平均14周。其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形,1例术后1年因内科疾病死亡。术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优37例,良31例,可5例,差2例,优良率90．7％。结论Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。