MRI快速检查法对致密型乳腺中乳腺癌检出的应用价值

目的探讨MRI快速检查法(AP)在致密型乳腺中对乳腺癌检出的应用价值。方法回顾性收集2014年9月至2015年6月在南京医科大学附属苏州医院就诊的患者资料,对172例X线摄影(MG)检查符合致密型乳腺的患者行MRI动态增强检查[AP和常规检查法(FDP)]及穿刺活组织检查,AP仅仅读取首次增强减影及最大密度投影图像,FDP读取全部MRI动态增强图像,分别计算MG、AP及FDP三种方法在致密型乳腺中对乳腺癌检出的敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较三者对乳腺癌的诊断能力。结果 172例致密型乳腺中共检出56例乳腺癌,病理结果显示,DCIS 12例,浸润性导管癌37例,浸润性小叶癌2例,髓样癌3例,黏液癌2例。其中MG检出19例,AP检出53例,FDP检出55例,敏感度分别为33.9%(19/56)、94.6%(53/56)及98.2%(55/56),特异度分别为49.1%(57/116)、79.3%(92/116)及91.4%(106/116),PLR分别为0.67、4.57及11.42,NLR分别为1.35、0.07及0.02。ROC曲线结果显示:MG、AP及FDP曲线下面积分别为0.679±0.053、0.930±0.026及0.948±0.023,95%置信区间分别为0.574~0.784、0.881~0.980及0.900~0.994。Z检验结果显示,AP及FDP曲线下面积较MG差异均有统计学意义(Z=3.031、3.497,P均0.050),而AP和FDP之间差异无统计学意义(Z=1.114,P0.050)。结论 AP及FDP对致密型乳腺中乳腺癌的诊断效能明显高于MG,AP有望成为一种值得推广的乳腺癌筛查模式。     

乳腺X线摄影、彩色超声和MRI在乳腺癌保乳手术上的应用研究

摘 要：［目的］ 探讨乳腺X线摄影、彩色超声和MRI在乳腺癌保乳手术上的应用价值。［方法］ 选择行保乳手术治疗并经病理证实的乳腺癌患者54例。术前均行乳腺X摄影、彩色多普勒超声和MRI检查。术后对比病理,观察病灶的数量、大小、位置、形态、边缘、病灶与周围组织关系及腋窝淋巴结情况,以及病灶的病理分化程度。［结果］ 乳腺X线摄影对病灶的检出率为83.33%,彩色多普勒超声检出率为92.59%,MRI检出率为100%。在病灶大小的判定上,MRI的测量值与病理测量值之间具有一致性（P<0.05）。影像学征象与病理分化程度的对比发现,毛刺型肿块、血流信号为Ⅲ级及不均匀强化病灶在病理上多为低分化癌。病理检查腋下淋巴结转移的数目为36个,乳腺X线摄影腋下转移淋巴结检出率为33.33%,彩色超声为58.33%,MRI为55.56%。［结论］ 与乳腺X线摄影、彩色超声对比,MRI对病灶的检出有更高的灵敏度及检测符合率。综合应用三种影像方法,对乳腺癌保乳手术的可能性和手术预后进行评价,具有重要的临床应用价值。     

基于ABUS和机器学习模型对乳腺结节良恶性判断的对比研究

摘 要：［目的］ 探讨基于乳腺全容积成像ABUS机器学习模型对乳腺结节良恶性的诊断效能。［方法］ 收集因“乳腺结节”就诊的164例患者,均行手术治疗且病理诊断明确,采用回顾性研究,根据患者手术病理结果分为良性组和恶性组,对患者进行乳腺ABUS检查后勾画图像,提取影像组学特征,使用四种机器学习方法（LR、FR、SVM和DL）进行独立识别测试,检测DL的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比等。［结果］ 使用LR、RF、SVM和DL对乳腺结节进行良恶性判断的ROC曲线下面积分别为0.592、0.627、0.715和0.737,选取ROC曲线下面积最大的LD模型进行进一步诊断效能分析,当阈值=0.6时,LD识别的约登指数最大（0.44）,对应的阳性预测值为69.81%、阴性预测值为77.48%、阳性似然比为3.80,阴性似然比为0.48。［结论］ 深度学习在目前使用的机器学习方法中对乳腺结节进行良恶性判断有一定临床诊断意义,未来如果训练集样本数量提高,理论上深度学习方法可以获得更好的识别效果。     

乳腺微小病变的X线及MRI对比研究

目的:对比分析乳腺微小病变MRI与X线征象,提高恶性病变早期检出率及诊断率。方法:回顾性研究94例乳腺患者共176处微小病灶的X线、MRI资料,对照影像诊断与病理结果,分析两种方法对乳腺微小病变的诊断价值。结果:病理良性病灶131处、恶性45处,两种检查手段的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值如下:X线71.11%、86.25%、82.38%、64.0%、89.68%;MRI:93.33%、95.41%、94.88%、87.5%、97.66%,X线与MRI诊断乳腺微小病变准确率差异存在统计学意义（χ2检验,P＜0.05）。结论:乳腺微小病变MRI诊断准确性高于乳腺X线摄影,DCE-MRI对早期无肿块型乳腺癌的诊断及敏感性、特异性较高,联合应用有助于提高早期检出率及诊断准确率。     

乳腺X线摄影在乳腺癌NAC疗效评价上的应用

摘 要：［目的］ 应用乳腺X线摄影诊断技术评价乳腺癌新辅助化疗（NAC）的疗效。［方法］ 对比分析52例乳腺癌患者行NAC前后乳腺X线摄影各主要征象的变化。［结果］ 总有效率为61.54%;肿块的变化率为85.71%;钙化的变化率为74.07%,出现范围、数目、分布上的改变;淋巴结的变化率为68.42%。［结论］ 乳腺X线摄影是乳腺癌新辅助化疗直观、经济的观察手段。     

锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究

背景与目的：乳腺纤维腺体组织的密度与乳腺癌的发生、发展有密切关系,该研究旨在比较乳腺X线摄影（mammography,MG）、锥光束乳腺CT（cone beam breast computed tomography,CBBCT）平扫及CBBCT增强检查对具有致密类乳腺的临床就诊者的乳腺恶性肿瘤的诊断效能,探讨CBBCT增强检查的临床价值。方法：回顾2012年5月—2014年8月同时接受MG、CBBCT平扫及增强检查的患者,共有来自80例患者的80侧乳腺符合条件入组。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与其病理学检查结果相比较。测量CBBCT增强前后肿物的CT值变化（△CT）,并对其强化程度及类型进行分类。结果：符合条件入组的80侧致密类乳腺,经手术或活检病理学证实,其中40侧为良性,40侧为恶性。将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,三者的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.934（95%CI：0.855~0.977）、0.971（95%CI：0.907~0.996）和0.975（95%CI：0.912~0.997）,P<0.01。以BI-RADS 4b为截断点,三者诊断的灵敏度分别为72.5%、75%和92.5%。CBBCT增强检查可见恶性肿瘤多呈明显不均匀强化,而良性肿瘤强化方式呈多样性。恶性肿瘤强化程度明显高于良性肿瘤,良、恶性肿瘤增强前后的CT值变化（△CT）之间差异有统计学意义（t=-4.180,P<0.01）。结论：CBBCT增强检查有助于提高诊断的准确率及灵敏度,对提高具有致密类乳腺的临床就诊者乳腺肿瘤的诊断效能和良恶 性肿瘤的鉴别具有较高价值。     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.     

乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值

摘 要：［目的］ 探讨乳腺钼靶、MRI检查以及两者联合应用在老年乳腺癌诊断中的价值。［方法］ 86例老年乳腺肿瘤患者,其中乳腺良性肿瘤患者44例,乳腺癌42例,所有患者均进行乳腺钼靶及MRI检查,对不同诊断方法单独或联合检查结果进行分析,并对其诊断敏感度、特异性及准确性进行比较。［结果］ 42例老年乳腺癌患者经乳腺钼靶单项检查确诊36例（85.71%）,MRI单项检查确诊34例（80.95%）,两者比较差异无统计学意义（P<0.05）。乳腺钼靶与病理结果诊断符合率为83.72%（72/86）,MRI符合率为77.91%（67/86）,乳腺钼靶+MRI联合检查确诊82例,诊断符合率为95.35%（82/86）,明显高于各单项检查（P<0.05）。乳腺钼靶+MRI联合检查诊断老年乳腺癌敏感度为95.24%,特异性为95.45%,诊断准确率为95.35%,均高于乳腺钼靶及MRI单项检查,除敏感度与乳腺钼靶相比无显著性差异外,其余差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 对老年乳腺癌患者进行乳腺钼靶联合MRI检查可有效提高诊断敏感度、特异性及准确率,值得临床推广应用。     

乳腺X线摄影及磁共振诊断乳腺良恶性病变的性能评价

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球发病率呈现逐年增高的趋势，严重危害女性健康。目前乳腺X线摄影检查作为筛查及诊断乳腺癌的标准影像检查方法得到了广泛的应用，但其低特异性及敏感性易造成致密乳腺病灶的漏诊及误诊，增加患者不必要的活检几率，MRI检查不仅弥补了X线摄影的不足，其高敏感性及多种成像序列及多方位成像的特点以及绘制TIC曲线、测量感兴趣区ADC值等后处理技术可提供更多的组织结构信息，并进行病灶的良恶性诊断，本文对乳腺X线摄影及磁共振检查诊断乳腺良恶性病变的性能进行了较为详细的综述。     

乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料。以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4～5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能。采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性。 结果乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6%(204/207),特异度为77.4%(41/53),准确率为94.2%(245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa＝0.810,P<0.001); MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1% (203/207),特异度为66.0%(35/53),准确率为91.5%(238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa＝0.711,P<0.001)。乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI：0.843～0.961,P<0.001)和0.893(95% CI：0.842～0.945,P<0.001),两者间差异无统计学意义(Z＝0.050,P >0.050)。 结论乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高。乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。