利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染菌种及药敏试验分析

目的分析利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染菌种及药敏试验结果。 方法2014年1月至2018年1月从2例武汉市中心医院收治的利奈唑胺耐药头状葡萄球菌血流感染者血液标本中分离出4株利奈唑胺耐药头状葡萄球菌作为临床分离株行药敏试验，应用聚合酶链反应（PCR）技术对耐药基因cfr和23S rRNA耐药突变进行检测；应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。 结果临床分离株对利奈唑胺、诺氟沙星、苯唑西林等常见抗菌药物耐药，对糖肽类、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑敏感；4株耐药菌全部存在23S rRNA基因突变并携带cfr基因。 结论利奈唑胺耐药头状葡萄球菌表现为多重耐药，其原因与23S rRNA基因突变及携带cfr基因有关；留置深静脉导管及长期使用利奈唑胺考虑为耐药菌株血流感染的危险因素。     

2011年某院住院患者革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的 了解本院临床分离的革兰阳性细菌分布特点及其耐药性.方法 采用回顾性调查的方法对2011年1月至2011年6月于本院住院患者所分离的革兰阳性菌进行药敏分析.结果 革兰阳性细菌分离株共687株,主要包括金黄色葡萄球菌301株(43.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌201株(29.3%)、链球菌属99株(14.4%)及肠球菌属85株(12.4%).其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌(MRSA)株106株,占35.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)174株,占86.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株;未发现肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素耐药株.结论 本院革兰阳性细菌耐药呈增长趋势,须予以足够重视并尽早采取相应控制措施.     

2008~2010年某院金黄色葡萄球菌感染现状及耐药性变迁分析

目的 了解本院院内金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供一定的依据.方法 收集分离自2008年1月至2010年12月本院住院患者金黄色葡萄球菌共859株,采用 VITEK-2 Compact 进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,头孢西丁纸片扩散法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),采用双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药情况,应用WHONET 5.4软件进行数据处理.结果 本研究共检出金黄色葡萄球菌859株,主要分离自痰液524株(61.0%),伤口分泌物153株(17.8%);科室分布情况为:呼吸内科291株(33.9%),肿瘤科157株(18.3%),神经内科133株(15.5%).本研究所分离菌株中MRSA共253株(29.5%),诱导型克林霉素检测阳性菌155株(49.1%).MRSA检出率逐年升高,MRSA对16 种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),其中三者对头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星和利福平的耐药率比较,差异具有统计学意义(P< 0.05),未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株.结论临床中应根据病原学药敏结果合理选择抗菌药物,减少因抗菌药物滥用而导致的耐药菌株的产生.     

1 245株金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性变迁

目的探讨临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药性变迁,为临床经验性用药及院内感染控制提供数据支持。 方法回顾调查分析本院2012年1月至2015年12月于住院部及门诊送检标本分离到的金黄色葡萄球菌耐药数据,使用Microscan Walkaway 40 Plus对金黄色葡萄球菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,采用WHONET 5.6版本软件进行统计分析。 结果共分离1 245株金黄色葡萄球菌,主要分离自患者痰液（565株,45.4%）、伤口分泌物（234株,18.8%）、脓液（136株,10.9%）和血液（89株,7.1%）;检出657株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,检出率为52.8%,其中,痰液中MRSA检出率最高（75.6%）。金黄色葡萄球菌主要来源于神经外科（197株,15.8%）、ICU（172株,13.8%）、创伤骨科（161株,12.9%）和呼吸内科（132株,10.6%）;神经外科以MRSA检出率最高（77.2%）。金黄色葡萄球菌对利福平、复方新诺明、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素和奎奴普丁/达福普汀敏感性较好,对青霉素类敏感性最差。MRSA仅对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素和奎奴普丁/达福普汀敏感性较好,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对常用抗菌药物除青霉素类以外的抗菌药物耐药率较低;MRSA对常用抗菌药物耐药率显著高于MSSA。 结论临床MRSA检出率较高,且对常用抗菌药物耐药形势严峻,临床科室经验用药同时应配合加强院内感染控制,预防及减少MRSA感染的发生。     

胃肠肿瘤外科病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析胃肠肿瘤外科病房病原菌分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月至2013年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科病房送检的腹水、引流液、血液、痰、尿和中心静脉导管进行病原菌培养及耐药性分析。结果共检出病原菌94株,其中革兰阳性菌17株,革兰阴性菌71株,真菌6株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌比例最高,为6株(6.4%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株(66.7%),未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;革兰阴性菌以大肠埃希菌比例最高,为25株(26.6%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌21株(84.0%),对β-内酰胺类抗菌药物、氨曲南、喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物等有较高耐药性。结论本院胃肠肿瘤外科病原菌以革兰阴性菌为主,耐药比较明显。     

口腔颌面间隙感染病原菌分布及耐药分析

目的分析口腔颌面部间隙感染病人送检脓液标本中病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,指导临床医生对口腔颌面间隙感染病人作出正确合理的抗菌治疗。方法回顾性分析口腔科2013年1月至2015年12月127例口腔颌面间隙感染培养阳性病例的微生物实验室检测结果,统计并分析感染病原菌类型、分布以及各类病原菌的耐药性情况。结果口腔颌面间隙感染需氧培养中,以金黄色葡萄球菌最为多见,其次为表皮葡萄球菌、溶血性链球菌等,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌占比最高,其后依次为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。苯唑西林耐药葡萄球菌比例较高,苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌为31.7%,苯唑西林耐药表皮葡萄球菌为72.2%,葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因耐药性均较低;4种革兰阴性菌分别对部分抗菌药物表现为全耐药或天然耐药,仅对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南耐药率均未超过20%。结论口腔颌面间隙感染病人的经验性抗菌治疗应结合当地细菌耐药性监测数据,有必要在抗菌治疗前留取标本进行病原学检测,以争取选择合适的抗菌药物进行目标性抗菌治疗。     

四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布情况及其抗菌药物治疗耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法选取濮阳市中医院2015-01—2017-12间收治的280例四肢高能量创伤手术感染患者,采集手术创口分泌物进行细菌培养与鉴定,观察送检标本感染情况,分离病原菌菌株并进行药敏试验,分析四肢高能量创伤手术感染患者病原菌分布特点和对抗菌药物耐药性。结果 280例患者细菌培养阳性254例,检出率为90.07%。共分离感染菌株324株:其中革兰阴性菌198株(61.11%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌108株(33.33%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主;真菌15株(4.63%),主要为白假丝酵母菌;其他菌3株(0.93%)。主要病原菌药敏试验结果显示:革兰阴性菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松等耐药率较高,均80%;对亚胺培南、万古霉素耐药率较低。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率较高,均80%以上;对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低。结论四肢高能量创伤手术患者感染病原菌分布广,耐药种类和耐药率较高。因此,对四肢创伤手术感染患者及时给予细菌培养和药敏试验,以根据病原菌培养情况制订合理的治疗方案。     

浙江省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子分型及耐药性分析

目的探讨浙江省分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子分型及菌株的耐药性。方法连续收集2009年1月至2010年12月浙江省11家三级甲等医院临床分离的MRSA147株。采用琼脂稀释法对13种抗菌药物进行最小抑菌浓度（MIC）测定。通过多位点序列分型（MLST）、SCCmec分型和spa分型进行菌株同源性分析,并比较不同分型菌株的耐药谱。利用辛普森指数计算三种分型方法的分辨率并进行比较。结果147株MRSA菌株共分为14种ST型,其中ST239（75株）、ST5（24株）和ST59（23株）为主要流行克隆;SCCmec分型以Ⅲ型为主（76株）,其次是Ⅳ型（32株）、Ⅱ型（24株）和V型（9株）,6株菌株无法分到已知型;spa基因分型被分为23种,其中以t030、t437、t002和t037菌株数最多,分别为57,17,15和12株。药敏结果显示,MRSA菌株除对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素和去甲万古霉素敏感外,对其他常用抗菌药物的耐药率均很高,尤其是主要流行克隆ST239以及SCCmecⅢ型菌株耐药情况严重。三种分型方法的分辨率分别为0．6885,0．6577和0．8165,其中spa分型方法对菌株的区分能力更强。结论浙江省临床分离的MRSA菌株存在主要流行克隆ST239-SCCmecⅢ-t030-MRSA,耐药形势严峻,应加强院内耐药菌株的监测。     

男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因流行特性研究

目的:研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况。方法:收集男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌152株,琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其最低抑菌浓度(MIC),同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);多重PCR对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒(SCCmec)分型,PCR扩增耐消毒剂基因qac;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析qacA/B基因阳性MRSA菌株间的同源性。结果:152株金黄色葡萄球菌中,MRSA占59.9%(91/152);SCCmec分型结果显示以SCCmecⅤ型为主,占63.7%(58/91),Ⅰ型8株(8.8%),Ⅱ型2株(2.2%),Ⅲ型19株(20.9%),Ⅳ型4株(4.4%)。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高,依次是:95.4%、72.4%、42.8%、44.7%,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性。琼脂稀释法测得氯已定对152株菌的MIC值范围为0.25~16μg/ml;对MRSA菌株的MIC50=2.0μg/ml,MIC90=4.0μg/ml,对MSSA菌株的MIC50和MIC90均为1.0μg/ml;152株金黄色葡萄球菌中,有72株(47.4%)携带qacA/B基因,6株(3.9%)携带smr(qacC+qacD)基因,9株(5.9%)携带qacEΔ1基因,2株(1.3%)携带qacH基因,未检出qacG、qacJ基因。PFGE结果显示qacA/B基因阳性MRSA菌株呈多克隆分布。结论:临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药,部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强,耐消毒剂基因以qacA/B为主,临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂。     

骨科患者伤口感染病原菌的分布及耐药性

目的 分析骨科患者伤口感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法 连续收集2010年7月至2012年6月河北医科大学第三医院骨科999例住院患者伤口分离出的病原菌,进行菌株鉴定,并采用纸片扩散法进行药敏试验.采用双向纸片法确证超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测以头孢西丁纸片法判定.采用WHONET 5.4软件作耐药率统计.结果 999例患者的感染伤口中共分离出无重复病原菌1056株,其中革兰阴性菌739株(69.98％),革兰阳性菌304株(28.79％),真菌13株(1.23％).主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌(265株,25.09％),铜绿假单胞菌(245株,23.20％),鲍曼不动杆菌(199株,18.84％)和大肠埃希菌(86株,8.14％)等.革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为13.58％,21.25％,21.67％和22.45％,但对复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率较高,为98.04％.鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为14.29％外,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其泛耐药菌株的检出率为5.53％(11/199).肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感性亦较高,耐药率介于1.16％～28.12％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为48.84％ (42/86)和34.38％(11/32).革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但对氨苄西林、青霉素G和红霉素的耐药率很高,分别为100.00％,99.25％和80.06％；MRSA的检出率为41.51％(110/265).肠球菌对红霉素、利福平、左氧氟沙星、高浓度庆大霉素、米诺环素和呋喃妥因的耐药率较高,对替考拉宁和利奈唑胺全部敏感,万古霉素中介株的检出率为4.55％ (1/22).结论 骨科患者伤口感染病原菌种类复杂,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等为主,且多为多重耐药菌株.     

Correlation between linezolid zone diameter and minimum inhibitory concentration values determined by regression analysis

Linezolid is a new synthetic antibiotic belonging to the oxazolidinone class, available for the therapy of gram-positive infections, caused by methicillin-resistant staphylococci, vancomycin-resistant enterococci and penicillin-resistant pneumococci. The aim of the study was to determine the in vitro activity of linezolid against staphylococci strains and also to determine the relationship between the minimum inhibitory concentration (MIC) and inhibition zone diameter by calculating the regression analysis. We tested one hundred S. aureus isolates, obtained from healthy persons (naso-pharyngeal swabs) during 2005 year. The antibiotic susceptibility of strains was determined by disk diffusion standardized method and by agar dilution method using a multipoint inoculator. The relationship between the diameter of the inhibition zone produced by a linezolid disc impregnated with a fixed amount (30 eg) was determined by regression performed with the least squares method, considering the log2 of the minimum inhibitory concentrations (MICs) as the independent variable and the zone diameter as the dependent variable. The MIC values expressed in logarithmic form are plotted against inhibition zone diameter (arithmetic scale) of the same strain. The activity of linezolid against staphylococci was very good, with MIC 90 of 1 mg/l. All strains were fully sensitive. The regression line for linezolid passes through a continuous series of points that all are approximately located on the a straight line. For each of the MIC values the differences result no greater than 23 mm in diameter sizes were registered. Regression equation was y= -0.188x + 8.048. In conclusion, the regression line analysis calculated for linezolid, demonstrates a significant correlation between MIC values and the inhibition zone diameters obtained by a 30 mg disc.     

Antimicrobial susceptibility of Staphylococcus aureus isolated from colonized hospital personnel

The present study was performed to investigate the in vitro activity of oxacillin and other antimicrobial agents against S. aureus strains obtained from nursing personnel. We tested 127 S. aureus colonizing nasal mucous and hand skin and isolated from nursing personnel of University Hospital Department of Infectious Diseases, Ia?i, during June 2005 period. Minimum inhibitory concentrations (MICs) were determined by the dilution method in Mueller-Hinton agar. Most of the S. aureus strains were susceptible to tested agents excepted erythromycin and azithromycin. Erythromycin and azithromycin resistance was observed among 29.1% respectively 22% of S. aureus strains. Vancomycin was active against all isolates. Teicoplanin was active against against all MRSA excepted one of the strain, with an reduced susceptibility. Linezolid has very good in vitro activity against staphylococci, with an MIC 90 of 2 mcg/ml and only 0.8% resistance. The MIC values range was between 0.5-2 mcg/ml. In conclusion, the usually hygienic methods (disposable gowns, hygienic hand disinfection after each patients contact, masks use when is a risk of aerosolization of MRSA) are indicate for significantly reducing of these strains.     

Ketolides and oxazolidinones. Mechanisms of action and antibacterial spectrum

CHANGING RESISTANCE OF GRAM-POSITIVE COCCI: Several new families of antibiotics are under development in response to the changing resistance of Gram-positive cocci. Linezolide, the leading member of the oxazolidinone family and telithromycin and ABT-773, leading members of the ketolide family have reached an advanced stage of development. INHIBITION OF PROTEIN SYNTHESIS: Oxazolidinones and ketolides inhibit protein synthesis at different levels. Oxazolidinones inhibit formation of the 70S initiation complex and ketolides block the protein elongation step by inhibiting peptidyl transferase. MECHANISMS OF RESISTANCE: To date, no cross resistance of linezolide with other antibiotic families used for the treatment of Gram-positive bacteria has been observed. It is quite difficult to obtain resistant mutants in the laboratory but two point mutations on the 23S ribosome fraction have been described in vivo. Resistance of Gram-positive cocci to macrolides occur via mechanisms altering the target (methylation of 23S rRNA or ribosome protein mutations) or via mechanisms involving active efflux. LINEZOLIDE: Linezolide is highly active in vitro against meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), against Streptococcus including resistant pneumococcal strains, and against glycopeptide-resistant E. faecium and E. faecalis strains. TELITHROMYCIN AND ABT-773: These ketolides are active against Streptococcus and Pneumococcus strains exhibiting erythromycin-inducible resistance and resistance by active efflux. In addition, these antibiotics are highly active against other bacteria causing respiratory tract infections (Moraxella and Haemophilus), anaerobic germs and intracellular germs (Legionella).     

Mutations in 23S rRNA and ribosomal protein L4 account for resistance in Chlamydia trachomatis strains selected in vitro by macrolide passage

Thirteen strains of Chlamydia trachomatis were exposed to subinhibitory concentrations of erythromycin (0.5 μg ml^?1), azithromycin (0.5 μg ml^?1) and josamycin (0.04 μg ml^?1) to select macrolide‐resistant mutants with serial passages. The C. trachomatis mutants presented with low‐level resistance to erythromycin, azithromycin and josamycin for which a 16‐fold increase, a 16‐fold increase and an 8‐fold increase respectively in the minimal inhibitory concentration (MICs) for the mutant strains compared with the MIC for the susceptible strains were found. The results of chemosensitivity showed that josamycin had the highest susceptibility rate compared with erythromycin and azithromycin in the treatment of C. trachomatis. The ribosomal protein L4 and 23S rRNA genes of the susceptible and resistant strains of C. trachomatis were partially sequenced. A double mutation was found in ribosomal protein L4 of the mutants, leading to Pro109(CCG)→Leu(CTG), and Pro151(CCG)→Ala(GCC) (Escherichia coli numbering) in the corresponding protein, but these mutations were also found in parent strains. An investigation into the sequences of 23S rRNAs in the mutants revealed point mutations of A2057G, A2059G and T2611C (E. coli numbering). These results suggest that point mutations located in 23S rRNA were associated with macrolide resistance in C. trachomatis.     

2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定,用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株,其中,革兰阳性菌株70株（44.9%）,革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55）,凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高,为38%～85%。对喹诺酮类药物,大肠埃希菌耐药率50%～60%,肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象,应加强细菌性耐药性监测,为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。     

天津市耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况和基因分型

目的 分析耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况及耐药基因,了解目前葡萄球菌耐药的流行病学特征.方法 对临床分离的138株葡萄球菌进行耐药性检测,用聚合酶链反应（PCR）检测mecA耐药基因,并结合两种多重PCR方法对mecA阳性菌株进行葡萄球菌染色体mec盒基因（SCCmec）分型.结果 138株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌65株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）7株,阳性率为10.8%;凝固酶阴性葡萄球菌73株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS）44株,阳性率为60.3%,二者差异具有统计学意义（x2=37.05,P＜0.01）.所有菌株对万古霉素和呋哺妥因均敏感.经PCR检测52株葡萄球菌mecA基因阳性,阳性率为37.7%（52/138）,SCCmec分型发现Ⅰ型16株,Ⅱ型1株,Ⅲ型13株,Ⅳ型9株,Ⅴ型4株.结论 耐甲氧西林葡萄球菌的耐药情况日益严重,临床上MRCNS比MRSA更常见,SCCmec Ⅰ型和Ⅲ型菌株为主要流行菌株.     

医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性和SCCmec基因型分析

目的 了解天津市肿瘤医院医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药状况和葡萄球菌盒式染色体mec（SCCmec）基因型特点。方法检测89株医院感染金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及其mecA携带率,用多重PCR法对mecA阳性菌株进行SCCmec基因分型。结果89株金黄色葡萄球菌中表型甲氧西林耐药率为23．6％（21／89）,mecA基因检出率为43．8％（39／89）,两者比较差异有统计学意义（X^2=8．146．P=0．004）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）表现出多药耐药特点,未发现万古霉素耐药株。SCCmec基因型以Ⅲ型最为常见,占66．7％（26／39）。结论天津市肿瘤医院分离的MRSA具有多重耐药特点,SCCmec基因型以Ⅲ型为主。     

烧伤病房鲍曼不动杆菌耐药性及OXA基因型检测

目的:了解烧伤病房患者创面鲍曼不动杆菌的耐药性和OXA碳青霉烯酶基因携带情况,为预防和控制多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染提供依据.方法:收集2013年1月—2015年12月皖南医学院第一附属医院烧伤整形外科收治2572例患者创面分泌物进行细菌培养;使用VITEK2 Compact型全自动微生物检测仪鉴定鲍曼不动杆菌,通过药敏实验检测其对18种抗菌药物的敏感性;应用聚合酶链反应(PCR)方法检测4种OXA碳青霉烯酶基因(OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-51-like、OXA-58-like)的携带情况,并对其中10株进行OXA-23-like基因测序.结果:分离出44株鲍曼不动杆菌,对亚胺培南耐药率为79.55%(27株),对米诺环素及替加环素的耐药率较低,分别为20.45%(9株)和31.82%(14株),对庆大霉素耐药率高达100%,对其他抗菌药物也具有较高的耐药率(59.09%~97.73%).所有菌株OXA-51-like基因均为阳性,共有35株OXA-23-like基因阳性(阳性率79.55%),均未检测到OXA-24-like基因和OXA-58-like基因.结论:鲍曼不动杆菌呈多重耐药现象,对米诺环素耐药率最低,我院创面鲍曼不动杆菌主要耐药机制可能与OXA-23-like基因有关.