乙肝病毒相关性肾炎临床分析及拉米夫定联合来氟米特、泼尼松干预作用

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床和病理特点,观察拉米夫定联合来氟米特、泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松联合治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 乙型肝炎病毒相关性肾炎以肾病综合征为主要临床表现,以膜性肾病为主要病理表现;治疗1年总有效率85.71%,其中完全缓解7例(16.67%),部分缓解29例(69.05%).治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎发病男性多于女性,以轻中年多见;来氟米特、泼尼松联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.     

来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法：选择我科自2002年10月至2005年12月间的住院患者18例,经我科肾活检病理诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎（早期膜性肾病或膜增殖性肾病）,全部病例均口服来氟米特40 mg/d,共3 d,继以20 mg/d维持,同时口服泼尼松龙30～40 mg/d.观察时间12～18个月.结果：18例患者接受来氟米特治疗9～12个月,有3例完全缓解、7例部分缓解,8例无效;18个月时8例患者中又有2例完全缓解、6例部分缓解,最终共有5例完全缓解、13例部分缓解,0例无效.平均显效时间为用药后第8～16周,总有效率为100%.无患者出现ALT、AST升高;1例于用药4周出现轻度腹泻,而后自行缓解.合并有急性肾功能不全的患者肾功能恢复;合并有牛皮癣的1例患者皮肤症状也达到临床缓解.结论：来氟米特联合激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎在9～18个月内安全有效.     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的安全性和临床疗效。方法选取蚌医附院2007年1月-2010年12月收治的60例难治性肾病综合征患者,其中40例患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,20例患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗。观察两组患者治疗前及治疗后4周、8周、24周的24小时尿蛋白定量,血常规,肝肾功能及治疗期间的不良反应发生率。结果来氟米特联合泼尼松组治疗前后血清白蛋白上升和尿蛋白减少均显著优于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．05）,治疗缓解率高于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．01）,且不良反应发生率低,尤其对患者生育功能影响小,多数患者能够耐受治疗。结论来氟米特联合泼尼松能有效缓解难治性肾病综合征患者预后,临床治疗缓解率可能高于雷公藤多苷联合泼尼松治疗,但远期疗效有待观察。     

泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效

目的研究分析泼尼松联合来氟米特用于治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法从本院2017年7月12日至2019年7月1日收治的狼疮性肾炎患者中选取110例作为研究对象,随机分为对比组和实验组,一组各55例,对比组单纯采用泼尼松进行治疗,实验组采用泼尼松联合来氟米特进行治疗,比较两组狼疮性肾炎患者的治疗效果以及用药期间产生的不良反应情况。结果对比组患者效果显著有21例,显效19例,无效为15例,临床治疗总有效率为72.7%,实验组患者显著有30例,显效20例,无效为5例,临床治疗总有效率为90.9%,,P0.05,实验组患者不良反应发生率为16.4%,对比组患者不良反应发生率为12.7%,两组患者患者不良反应发生率进行比较,P0.05,不具有可比性。结论泼尼松联合来氟米特用于治疗狼疮性肾炎的治效果效果显著,能够很好的提高患者疾病治疗总有效率,降低患者浆膜炎、血尿、蛋白尿、肾功能不全等临床症状,同时也是患者在用药期间不良反应情况也为发生太大变化,安全性较高,值得临床应用与推广。     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效研究

目的分析研究来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将42例狼疮性肾炎患者分为治疗组和对照组各21例,治疗组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗6,个月为1个疗程。观察两组患者相关指标和可能伴随的不良反应。结果治疗组完全缓解13例,部分缓解6例;对照组完全缓解7例,部分缓解6例,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组24 h尿蛋白定量(24h U-TP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肌酐(Cr)检测结果均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组24 hU-TP、CRP、ESR、Cr检测结果均显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎能有效控制狼疮活动且不良反应轻,耐受性好,值得在临床上应用。     

恩替卡韦联合来氟米特治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效

目的观察恩替卡韦联合来氟米特治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2010年12月收治的20例乙肝病毒相关性肾炎患者的临床资料,采用恩替卡韦联合来氟米特进行治疗,观察其治疗效果。结果治疗1年后进行复查,20例乙肝病毒相关性肾炎患者显效9例,有效7例,无效4例,总有效率为80%。结论对采用恩替卡韦抗病毒与来氟米特抑制免疫是乙肝病毒相关性肾炎的有效方法之一。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征21例观察

目的：观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：选择21例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合激素治疗12周，观察指标为血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的不良反应。结果：治疗12周后尿蛋白完全缓解7例（33．3％），部分缓解8例（38．1％），总有效率为73％。结论：来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠。     

来氟米特联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察

目的 探讨来氟米特联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效和安全性。方法 按入院先后顺序将过敏性紫癜性肾炎患者69例随机分配到A组、B组、C组，每组23例。每组均给予泼尼松口服[1mg/（kg·d）]，氯苯拉敏（8mg，每日3次），每日静脉注射维生素C4～6g及10％葡萄糖酸钙10mL；除此之外，A组、B组分别给予常规剂量的来氟米特和雷公藤多甙口服，而C组联合使用小剂量来氟米特和雷公藤多甙口服。观察过敏性紫癜复发次数、尿红细胞、尿蛋白、血常规、肝功能、．肾功能、药物不良反应。观察周期6个月。结果 小剂量联合治疗组（C组）尿红细胞及尿蛋白减少幅度明显高于A组和B组（P〈0．05或P〈0．01），而且C组疾病的复发率低于A组、B组，有统计学意义（P〈0．05），同时c组不良事件发生率也低于A组、B组。结论 小剂量来氟米特和雷公藤多甙联合治疗紫癜性肾炎疗效显著、复发率低、不良事件发生率低。     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺（ CTX）联合泼尼松治疗,比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切,且安全性高。     

来氟米特对育龄期女性狼疮性肾炎维持治疗的影响

目的 观察来氟米特（LEF）维持治疗育龄期女性狼疮性肾炎的效果.方法 将入组获诱导缓解育龄期女性狼疮性肾炎患者50例,随机分为来氟米特组（n=25）和环磷酰胺组（n=25）,来氟米特组每日口服来氟米特20mg,环磷酰胺组环磷酰胺1.0g＋生理盐水200ml静脉滴注,每3个月1次.两组均维持治疗12个月,连续观察12个月后,比较两组患者的临床疗效与不良反应.结果 来氟米特组复发率（16.0％）略高于环磷酰胺组（12.0％）,但无统计学差异（P=1.000）;总不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）,但来氟米特组停经率（4.0％）显著低于环磷酰胺组（32.0％,P=0.027）.结论 来氟米特较环磷酰胺更适用于育龄期女性狼疮性肾炎患者的长期维持治疗.     

红花注射液结合施沛特治疗髌股关节骨关节炎疗效观察

[目的]探讨髌股关节骨关节炎的有效治疗途径。[方法]髌股关节骨关节炎166例，随机分为治疗组89例和对照组77例，治疗组给予关节内注射施沛特结合关节周围痛点中药注射，对照组单纯给予关节内注射施沛特。[结果]对照组完全缓解11例，部分缓解31例，轻度缓解20例，无缓解15例，缓解率80．5％；治疗组完全缓解15例，部分缓解41例，轻度缓解27例，无缓解6例，缓解率93．2％，明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]关节内注射施沛特治疗髌股关节骨关节炎作用效果显著。     

当归芍药散加减治疗肝脾失和痛经81例临床观察

[目的]观察当归芍药散加减治疗肝脾不和痛经的临床疗效.[方法]收集浙江中医药大学中医门诊部和名中医馆门诊用当归芍药散治疗肝脾失和痛经患者81例,通过统计学分析观察临床疗效.[结果]81例中总有效率为95.06％.对疼痛程度不同和病程长短不一的痛经都有较好疗效,能明显改善胸肋、乳房、头目胀痛等（P＜0.05）.[结论]当归芍药散具有调和肝脾、行气止痛之效,治疗肝脾不和痛经临床疗效显著,具有临床实用意义.     

国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法60例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,30例应用国产拉米夫定组设为观察组,30例应用葛兰素史克生产的贺普丁组设为对照组,各观察2年,对其疗效进行评价。结果两组患者在各观察时间点ALT的复常率、HBV-DNA转阴率无统计学意义（P〉0．05）,各组患者两年内均无明显不良反应。结论国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者同贺普丁一样安全有效。     

中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死48例

[目的]观察中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。[方法]将89例患者随机分为两组。治疗组48例,采用中西医结合辨证和辨病相结合的方法;对照组41例,单纯采用西药治疗。[结果]总有效率治疗组89·58%;对照组68.29%。两组疗效有差异(P=0·015)。[结论]中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死有较好的治疗作用。     

来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在乙肝病毒相关性肾炎治疗中的应用

目的 应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN),对比单独应用恩替卡韦抗病毒治疗,探讨来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的效果及安全性。 方法 选择2014年1月—2015年12月间37例住院HBV-GN患者,均经肾穿刺活检确诊,其中21例治疗组应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗,16例对照组仅恩替卡韦抗病毒治疗。治疗3个月、6个月后比较2组患者尿蛋白减少情况、谷丙转氨酶(ALT)指标以及HBV-DNA复制水平。 结果 治疗3个月后,治疗组患者尿蛋白(1.76±1.20) g/24 h,显著优于对照组(2.70±1.50) g/24 h,(P＜0.05),治疗6个月后,治疗组患者尿蛋白(1.61±0.90) g/24 h,显著优于对照组(2.34±1.20) g/24 h,差异有统计学意义(P＜0.05),ALT (17.0±6.3) U/L与对照组(19.7±4.0) U/L相比差异无统计学意义(P＞0.05),3个月抗病毒治疗后监测2组患者HBV-DNA水平均在正常范围;ALT (19.0±4.7) U/L与对照组(18.3±4.4) U/L相比差异无统计学意义(P＞0.05),2组HBV-DNA水平均在正常范围。 结论 乙肝病毒相关性肾炎的治疗目前临床上并无统一意见,患者常因尿蛋白难以得到控制而在数年内进展至终末期肾病,患者生活质量的明显下降甚至危及生命,而且对国家医疗保险造成了沉重负担。来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在HBV-GN治疗中的效果以及安全性目前仍不明确,通过本次研究,希望为HBV-GN诊治思路提供依据。      

五金汤合推动结石的运动排泌尿结石

[目的]探讨中药五金汤配合拳叩病区顿足跳顺势治疗泌尿系结石的疗效．[方法]对60例泌尿系结石患者随机分为两组，每组30例。治疗组予五金汤合拳叩病区顿足跳，对照组予五金汤合跳绳。[结果]经4周临床观察，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05），有效率为93．3％。[结论]中药与推动结石运动双重作用而使尿路结石快速排出。     

四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例

[目的]评价四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。[方法]运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例。[结果]接受治疗者临床症状减轻甚至消失,有效率为97.6%。[结论]以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效。     

拉米夫定、来氟米特和中药联合治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病’的临床研究

目的探讨拉米夫定、来氟米特联合中药方剂治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV—MN）的临床疗效。方法患者均口服拉米夫定、来氟米特，研究组患者加服中药组方，治疗6个月，分别对经测血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清胆固醇（CHO）、尿蛋白定量和临床疗效做出评价。结果患者治疗6个月后，研究组ALT、CHO和尿蛋白定量[（45．8±10．3）、（5．7±1．4）、（1．5±1．3）】较对照组[（73．8±28．9）、（8．4±2．2）、（6．8±3．6）均明显降低，ALB（33．9±5．3）较对照组（25．5±8．2）升高，数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）o研究组患者经6个月中西结合治疗后总有效率（100．00％）明显高于对照组（77．27％）（P〈0．05）。结论联合应用拉米夫定、来氟米特和中药治疗HBV—MN具有较好的临床疗效，能够更明显地改善ALB、ALT、CHO和尿蛋白定量，改善和调理患者肝、肾、脾的损伤。     

拉米夫定联合疗法治疗乙肝早期肝硬化的初步观察

【目的】观察拉米夫定联合疗法治疗乙肝早期肝硬化的作用。【方法】67例乙肝早期肝硬化患者分为A组(n=32)和B组(n=35),两组治疗前的基线资料无明显差异(P>0.05)。其中,A组给予拉米夫定,100mg/次,1次/d;B组除按上述方法服用拉米夫定外,同时给予舒肝饮丸,9g/次,3次/d;肝氨散,3.5g/次,3次/d,疗程为1年。观察治疗前后乙肝病毒学标志物、肝功能生化的改变。【结果】治疗后A组和B组均有良好的病毒学应答,但两组比较无明显差异(P>0.05)。两组的肝功能生化指标有明显改善,且联合治疗组肝功能的恢复优于单用拉米夫定组,特别是白蛋白水平的提高更为明显(P<0.01)。【结论】拉米夫定联合疗法在改善乙肝早期肝硬化患者的肝功能方面更为有效。     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗膜性乙肝病毒相关肾炎临床研究

目的 观察联合应用复方甘草酸苷和拉米夫定治疗膜性乙肝病毒相关肾炎的效果。方法 将49例膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿患者随机分为两组：复方甘草酸苷和拉米夫定组及拉米夫定组，观察两组疗效。结果 1、8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组24h尿蛋白定量明显下降（P〈0．01），疗效优于拉米夫定组。2、另外8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组ALT明显下降（P〈0．01），Alb明显上升（P〈0．01），疗效优于单用拉米夫定组。结论 复方甘草酸苷和拉米夫定联合治疗膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿者安全有效，疗效优于单用拉米夫定。