不同危险分层原发性高血压患者NT-proBNP水平表达及临床意义

目的 探讨原发性高血压不同危险分层患者NT-proBNP水平变化及临床意义.方法 选取2018年10月01日至2020年03月01日来我院就诊经诊断为原发性高血压患者100例,其中男性55例,女性45例,年龄为34-83岁,平均为63.62岁,将所选病例按高血压危险分层分组,所有患者均行常规生化检测并测定NT-proBNP、LVEF水平并进行数据分析.结果 LVEF极高危组(43.70±6.88)、高危组(46.28±7.42)、中危组(50.78±8.46)、低危组(52.22±10.12)4组中极高危与高危、高危与中危、中危与低危之间比较,均为**P<0.01,有显著统计学差异;NT-ProBNP高血压极高危组(4151.64±1399.21)、高危组(2922.78±802.56)、中危组1290.29±449.87)、低危组(475.67±173.67)4组中极高危与高危、高危与中危、中危与低危之间比较,均为***P<0.001,差异有极其显著统计学意义.结论 原发性高血压患者NT-proBNP水平随高血压危险层级升高而升高,与高血压严重程度呈正相关,可作为原发性高血压高危亚组人群筛查的重要评估指标.     

不同危险分层原发性高血压患者NT-proBNP水平表达及临床意义

目的 探讨原发性高血压不同危险分层患者NT-proBNP水平变化及临床意义.方法 选取2018年10月01日至2020年03月01日来我院就诊经诊断为原发性高血压患者100例,其中男性55例,女性45例,年龄为34-83岁,平均为63.62岁,将所选病例按高血压危险分层分组,所有患者均行常规生化检测并测定NT-proBNP、LVEF水平并进行数据分析.结果 LVEF极高危组(43.70±6.88)、高危组(46.28±7.42)、中危组(50.78±8.46)、低危组(52.22±10.12)4组中极高危与高危、高危与中危、中危与低危之间比较,均为**P<0.01,有显著统计学差异;NT-ProBNP高血压极高危组(4151.64±1399.21)、高危组(2922.78±802.56)、中危组1290.29±449.87)、低危组(475.67±173.67)4组中极高危与高危、高危与中危、中危与低危之间比较,均为***P<0.001,差异有极其显著统计学意义.结论 原发性高血压患者NT-proBNP水平随高血压危险层级升高而升高,与高血压严重程度呈正相关,可作为原发性高血压高危亚组人群筛查的重要评估指标.     

同型半胱氨酸与血浆N-末端脑利钠肽前体水平指导原发性高血压危险分层价值

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平、血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平指导原发性高血压患者心血管危险分层价值研究.方法:回顾性分析2019年5月至2020年3月期间,百色市右江区人民医院接诊的90例原发性高血压患者进行危险分层,分为中危组、高危组以及极高危组,另选取50例体检健康志愿者作为健康组,对比分析健康组与高血压组患者的HCY水平、NT-proBNP水平,并分析HCY水平、NT-proBNP水平与患者危险分层之间关系.结果:高血压组患者的血压情况、高密度脂蛋白以及BMI等水平显著高于健康组(P<0.05);依照高血压危险程度分级标准将患者分为三组,其中极高危组患者的HCY水平值、NT-proBNP水平值高于高危组,高危组患者的HCY水平、NT-proBNP水平高于中危组(P<0.05);HCY水平值随着高血压伴随颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加而上升(P<0.05).结论:原发性高血压患者的HCY、NT-proBNP水平与危险程度相关性,HCY、NT-proBNP水平变化对与原发性高血压患者病情判断具有指导意义.     

血清N末端B型钠尿肽原水平对原发性高血压病患者危险分层相关性研究

目的:通过原发性高血压病(EH)患者不同危险分层血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:用放射免疫法测定了155例原发性高血压病患者和36例非高血压老年患者的NT-proBNP水平,并进行对照统计分析。结果显示:EH组血清N-BNP水平显著高于对照组(P<0.01),男女组间无统计学差异。低危组、中危组、高危组、很高危险组间均递增呈显著正相关(r=0.873,P<0.01),但低危组与对照组无显著差异(P>0.05)。伴心脑肾并发症组指标均显著高于无并发症组(P<0.01)。结论:EH患者存在明显的血清NT-proBNP水平的变化,且这种变化与EH危险分组明显相关,提示NTproBNP的变化与病情进展、预后相关,对高血压病分层评估及预后有指导作用,可能成为高血压病危险分层新指标。     

原发性高血压患者血清维生素D水平及相关性研究

目的 了解原发性高血压患者血清维生素D的变化,并探讨维生素D对原发性高血压发展的影响.方法 按危险因素将140例原发性高血压患者分为低危组(1级高血压且无其他危险因素,56例)、中危组(2级高血压或1级高血压伴1～2个危险因素,53例)和高危组(3级高血压或1～2级高血压伴≥3个危险因素或任何一级高血压伴1项靶器官损害或1种临床疾患,31例),并设立对照组(体检健康者,33例),检测4组的血清钙、磷、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺激素(PTH).结果 低危、中危、高危组25(OH)D3分别为(27±6)、(27±5)、(21±5)μg/L,对照组为(32±8)μg/L,低危组与中危组之间差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组之间差异有统计学意义(P＜0.05).25(OH)D3与收缩压、舒张压存在负相关(r值分别为-0.412、-0.377,均P＜0.01),与PTH、钙、磷、年龄无明显相关性.结论 原发性高血压患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有高危因素的患者血清维生素D水平降低更明显.     

脑钠肽水平与非ST段抬高ACS危险分层关系的临床研究

目的 观察非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)不同危险分层患者外周血清脑钠肽(BNP)浓度的变化.方法 NSTEACS患者58例,按ACC/AHA指南危险分层原则分为低危(20例)、中危(17例)、高危(21例)3组,均测定入院时血清中BNP水平,进行组间对比分析.结果 NSTEACS患者高危组BNP浓度41.66±15.60 pg/ml,中危组32.69±12.19 pg/ml,低危组18.79±7.20 pg/ml,两组间差异有显著意义,P＜0.05.结论 血清BNP水平增高对NSTEACS患者的临床危险分层、制定治疗干预策略可能有一定临床参考价值.     

100例原发性高血压患者的血同型半胱氨酸（Hcy）水平分析

目的：观察原发性高血压患者的血同型半胱氨酸（Hcy）水平,分析Hcy水平与高血压危险分层的关系。方法：选择2012年1月～2013年7月在我院内科住院的100名原发性高血压患者,根据不同危险分层分为低危、中危、高危及很高危组,统计Hcy水平。结果：原发性高血压患者中Hcy升高的水平与高血压的危险分层成正比。结论：血Hcy升高与原发性高血压的发生、发展密切相关,是独立的心血管危险因素。     

心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响

目的评估心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响。方法据中国高血压防治指南（基层板）对于高血压患者,按血压水平和总心血管危险因素进行危险分层,观察总心血管危险因素对高血压患者危险分层的影响。结果如果忽视危险因素的影响,中低危患者占52．5％,高危占29．7％。加上对危险因素的评估,低危及中危的患者明显减少,而高危（包括极高危）患者明显增加,比较差异有极显著性（户〈0．01）。影响心血管危险分层的危险因素中,比例最大的为血脂异常,在高危险组中占到40％,其次为早发心血管病家族史及吸烟史,分别占到24％和22％,然后是血糖异常和腹型肥胖,占18％和16％。结论心血管危险因素对高血压患者总心血管危险分层有着决定性的影响,治疗策略应根据初始危险分层进行。     

血浆N末端脑钠肽前体联合全球急性冠状动脉事件注册评分建立非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床风险预测模型的研究

目的 探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）联合全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）临床风险的预测价值,建立混合风险模型.方法入选首都医科医科大学附属北京安贞医院640例NSTE-ACS患者,采用随机数字卡分为建立模型组（409例）和预测模型组（231例）.建立模型组平均随访（774±217）d,预测模型组随访时间（706±231）d.终点事件为主要不良心脏事件（MACE）,包括心原性死亡、心肌梗死、心力衰竭再入院.分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP、GRACE评分关系,将二者联合建立混合风险模型,并预测混合风险模型是否增加预测MACE的准确性.结果 建立模型组低危组105例,中危组209例,高危组95例,其中26例（6.6%）发生了MACE;lgNT-proBNP与GRACE评分呈正相关（r=0.507,P〈0.01）; GRACE评分、lgNT-proBNP的受试工作者特征（ROC）曲线下面积分别为0.807和0.798.计算得出的混合风险模型= GRACE＋20＆#215;lgNT-proBNP＋15,混合风险模型ROC曲线下面积0.843,较GRACE评分的ROC曲线下面积增高（P〈0.05）.对混合风险模型重新危险分层,低危〈135分,中危135~170分,高危〉170分.重新分层后6.1%的患者进行了重新分组,其中7例高危组患者降至中危组,8例高危组患者降至低危组,10例低危组患者升入高危组;发生MACE的患者8.0%进行了重新分组,其中2例从中危组升入高危组.预测模型组15例（6.5%）发生了MACE;预测模型组混合风险模型ROC曲线下面积0.762,较GRACE评分ROC曲线下面积0.748增加,P〈0.05.结论 NT-proBNP浓度和GRACE评分为MACE事件的独立危险因素.NT-proBNP浓度联合GRACE评分所得到的混合风险模型可增加预测MACE事件的准确性.     

应用Mehran积分预测冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的风险

目的验证Mehran积分预测冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病(CIN)发生的风险。方法分析558例冠心病合并糖尿病患者临床资料,依据Mehran积分分为低危(≤5分,n=118)、中危(6~10分,n=358)、高危(11~15分,n=74)以及极高危组(≥16分,n=8),主要分析指标为CIN发生率,通过Logistic回归分析高危和极高危组发生CIN的危险因素。结果共有63例发生CIN,其中高危组和极高危组CIN的发生相对于低危组的比值比分别为4.54(95%CI:1.02~20.17,P=0.032)和6.06(95%CI:2.63~13.92,P<0.001),而中危组与低危组发生率无显著差异。Logistic回归分析显示男性、年龄>75岁、肾功能不全、心功能不全、造影剂量>300 m L为引起CIN的主要危险因素。结论Mehran积分可预测糖尿病患者行冠脉造影或经皮介入术后发生CIN的风险。     

血小板计数在原发性血小板增多症患者行α-干扰素联合羟基脲治疗中的临床研究

目的 研究血小板计数在原发性血小板增多症患者行α-干扰素联合羟基脲治疗中的血栓形成预测价值。方法 选取2021年10月至2022年9月收治的行α-干扰素联合羟基脲治疗的46例原发性血小板增多症患者进行分析,将患者根据原发性血小板增多症血栓国际预后积分(IPSET-thrombosis)系统的评估结果进行分组,即低危、中危、高危3组。比较各组血小板计数的差异,并以ROC曲线分析血小板计数预测原发性血小板增多症患者血栓高风险的价值。结果 3组患者在治疗前与治疗2周时的血小板计数差异无统计学意义(P> 0.05);在治疗4周时高危组的血小板计数稍高于低危组与中危组(P <0.05),此时低危组与中危组之间的血小板计数差异无统计学意义(P> 0.05);在治疗6、8周时,高危组的血小板计数高于低危组与中危组(P <0.05),此时中危组的血小板计数水平高于低危组(P <0.05)。治疗4、6、8周时分别检测到的血小板计数对原发性血小板增多症患者血栓形成高风险的最佳预测界值分别为645.77×10⁹/L、638.68×10⁹     

肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究

目的：探讨肺表面活性蛋白A( SP-A)和社区获得性肺炎( CAP)预后的相关性。方法随机选取南方医科大学珠江医院2011年9月-2013年10月100例CAP患者，按病情CURB-65评估标准将患者分为轻度组、中度组和重度组；依照CAP危重评级的标准[7]，将患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组，组间比较临床预后指标(住院时间、机械通气和氧合指数)的差异。结果中度组与重度组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于轻度组( P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于轻度组(P<0．05)；中危组、高危组、极高危组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于低危组(P<0．05)，住院时间、机械通气时间均显著高于低危组(P<0．05)。结论 SP-A是一种敏感、准确的生物特异性指标，在CAP病情程度和预后中具有重要的评估价值。     

比较4种积分系统评估慢性髓性白血病预后的临床研究

目的 探讨4种预后评分系统对慢性髓性白血病的预后评估的指导作用。方法 回顾性收集2012年1月至2020年12月期间在萍乡市人民医院首次诊断为慢性髓性白血病的42例患者的临床资料。收集患者基线资料，采用ELTS积分、Sokal积分、Hasford积分、EUTOS积分四种积分方法 ，对患者进行危险分层。采用log-rank检验比较各分组的总生存期(Overall suivival OS)及无进展生存期(Progression-free suivival PFS)，生存分析采用Kaplan-Meier方法 。结果 用ELTS积分系统评估的低危组患者5年PFS为:92%、中危组患者5年PFS为83%，高危患者5年PFS为82%，组内比较显示：高危组VS低危组：P=0.012；高危组VS中危组：P=0.480；中危组VS低危组：P=0.021。ELTS积分系统评估的低危组患者5年OS为:97%、中危组患者5年OS为88%,高危患者5年OS为78%，组内比较显示：高危组VS低危组：P=0.010；中危组VS低危组：P=0.086。结论 在接受伊马替尼治疗的CML患者，ELTS积分, Sokal积...     

骨髓增生异常综合征Th1/Th2亚群测定意义分析

目的 分析Th1/Th2亚群测定对骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)分型及预后的价值.方法 搜集我院确诊的MDS患者60例,分为SLD/MLD组和EB-1/EB-2组,按照IPSS-R标准分为极低危组,低危组,中危组,高危组,极高危组.选取25例健康人作为对照组.流式细胞仪测定外周血PE-IFN-γ+(Th1)、PE-IL-4+(Th2)水平,统计学分析结果在各组间的表达,与CDCD45RA、CD45RO做相关性分析.结果 SLD/MLD组Th1水平、Th1/Th2水平高于健康对照组(P<0.01),EB-1/EB-2组Th1水平、Th1/Th2水平低于健康对照组(P<0.01),Th2水平高于健康对照组(P<0.01);IPSS-R危险度分组:低危组(P<0.01)、中危组(P<0.01)Th1、Th1/Th2高于健康对照组,高危组(P<0.01)极高危组(P<0.05)Th1、Th1/Th2低于健康对照组,Th2高于健康对照组.Th1与CD45RO呈正相关关系(r=0.514,P<0.01).结论 MDS不同阶段Th1/Th2亚群极化方向不同,SLD/MLD组向Th1极化,细胞免疫亢进,EB-1/EB-2组向Th2极化,体液免疫增强;随着IPSS-R危险度积分的升高,细胞免疫在中高危组之间由亢进转为被抑制,免疫监视逃逸,肿瘤细胞积累,引起疾病进展.     

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

目的评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值。方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中高危组(DTS<+5,n=134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值。结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P<0.05);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组(P<0.05)。DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P<0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%。MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR=1.434,1.278¹.609;Waldχ2=37.7076,P<0.0001)。结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗。     

骨髓增生异常综合征Th1/Th2亚群测定意义分析

目的 分析Th1/Th2亚群测定对骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)分型及预后的价值.方法 搜集我院确诊的MDS患者60例,分为SLD/MLD组和EB-1/EB-2组,按照IPSS-R标准分为极低危组,低危组,中危组,高危组,极高危组.选取25例健康人作为对照组.流式细胞仪测定外周血PE-IFN-γ+(Th1)、PE-IL-4+(Th2)水平,统计学分析结果在各组间的表达,与CDCD45RA、CD45RO做相关性分析.结果 SLD/MLD组Th1水平、Th1/Th2水平高于健康对照组(P<0.01),EB-1/EB-2组Th1水平、Th1/Th2水平低于健康对照组(P<0.01),Th2水平高于健康对照组(P<0.01);IPSS-R危险度分组:低危组(P<0.01)、中危组(P<0.01)Th1、Th1/Th2高于健康对照组,高危组(P<0.01)极高危组(P<0.05)Th1、Th1/Th2低于健康对照组,Th2高于健康对照组.Th1与CD45RO呈正相关关系(r=0.514,P<0.01).结论 MDS不同阶段Th1/Th2亚群极化方向不同,SLD/MLD组向Th1极化,细胞免疫亢进,EB-1/EB-2组向Th2极化,体液免疫增强;随着IPSS-R危险度积分的升高,细胞免疫在中高危组之间由亢进转为被抑制,免疫监视逃逸,肿瘤细胞积累,引起疾病进展.     

老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体关系的探讨(附1054例分析)

目的 探讨老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间关系.方法 收集1054例老年高血压患者的心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症、有无伴随糖尿病等情况,测定这些患者NT-proBNP水平,比较心血管危险分层与NT-proBNP水平之间关系.结果 老年高血压患者心血管危险分层越高,NT-proBNP水平也越高.结论 老年高血压患者心血管危险分层与NT-proBNP之间存在正相关的关系.     

原发性高血压患者血清C反应蛋白浓度变化的临床意义

目的探讨原发性高血压患者血清C反应蛋白浓度变化的临床意义。方法选取2011年1月至2013年5月我院收治的原发性高血压患者260例为高血压组,选取同期来我院体检的身体健康,无心、脑、肾和高血压病史的260例对象为正常对照组,所有患者均对标本中的CRP进行检测。结果高血压组患者的CRP水平显著高于正常对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组患者CRP水平明显高于中低危组,中危组显著高于低危组,三组间CRP差异具有统计学意义(P<0.05),病情越重CRP越高。结论高血压病患者血清CRP水平与病变严重程度有一定关系,cRP定量测定对判断高血压患者危险性有重要预报价值。     

血清IMA联合血浆D-二聚体对比螺旋CT对肺栓塞患者的诊断指导意义

目的 探讨联合检测缺血修饰蛋白(IMA)及D-二聚体在肺栓塞(PE)患者的诊断价值、病情判断方面的指导意义.方法 收集了近7年来该院确诊的及疑似的肺栓塞患者56例,将确诊PE患者30例、非PE患者(疑似患者)26例、健康志愿者30例进行研究,并将PE患者30例分成3亚组:高危组、中危组、低危组,记录其外周血IMA、D-二聚体数值.并将结果与CT肺动脉造影(CTPA)结果进行对照.结果 PE组患者IMA、D-二聚体数值显著升高,相比非PE组、健康受试组具有统计学差异.与CTPA结果相符.PE患者亚组分析:高危组、中危组中IMA、D-二聚体水平相比低危组明显升高,但高危、中危组间比较没有统计学差异.结论 肺栓塞患者中,缺血修饰蛋白、D-二聚体水平越高,患者的危险分层越高,病情越重.对于可疑的肺栓塞患者,检测IMA、D-二聚体可以帮助急性肺栓塞的的诊断.     

降压观点的历史变迁：不同人群的目标血压

2007年欧洲高血压诊疗指南将总的危险分层分为低危、中危、高危和极高危。总危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。高危和极高危患者指：①收缩压（SBP）≥180mmHg和（或）舒张压（DBP）≥110mmHg;@SBP〉160mmHg,