低分子肝素对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的观察经低分子肝素(LMWH)预防的人工关节置换术后患者的下肢深静脉血栓发生率.方法对121例经低分子肝素预防的人工关节置换术患者于术前、术后进行彩色多普勒超声检查,评价下肢深静脉通畅情况.结果经LMWH预防的人工关节置换术后DVT发生率为50.4%,全髋关节置换术后DVT发生率为13.3%,全膝关节置换术后为72.4%(P＜0.005),双膝关节置换术后DVT发生率高于单膝关节置换术后(P＜0.05).人工关节置换术后近端DVT发生率为3.3%,远端DVT发生率为47.1%.结论尽管采用LMWH预防,人工关节置换术后下肢DVT发生率仍然很高,术后有必要早期应用彩色多普勒超声进行监测,及时发现、治疗下肢深静脉血栓.     

自拟化瘀方预防髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察

目的:评价自拟化瘀方联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法:将96例行髋关节置换手术患者随机分为空白组21例、自拟化瘀方组25例、低分子肝素组25例和自拟化瘀方联合低分子肝素组25例。疗程10d,比较治疗前后4组下肢DVT发生率及血液流变学等指标变化的差异。结果:96例均获随访,13例发生DVT,发生率为13.5%,其中有症状的DVT为4例,发生率为0.04%;空白组5例、自拟化瘀方组4例、低分子肝素组3例和自拟化瘀方联合低分子肝素组1例,发生率分别为23.8%、16.0%、12.0%和4.0%;自拟化瘀方联合低分子肝素可降低髋关节置换术后下肢DVT的发生率,较好地改善了血液高凝状态。结论:自拟化瘀方联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效确切,安全性好。     

早期踝泵运动预防人工全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成89例效果观察

目的:探讨早期踝泵运动预防人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:将178例人工全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各89例,观察组术后麻醉清醒即开始进行踝泵运动,对照组于术后第2天给予弹力袜,两组均于术后12 h开始应用低分子肝素钙4 100 U皮下注射。结果:观察组发生下肢浅静脉血栓形成8例(9.0%),DVT 3例(3.4%);对照组发生下肢浅静脉血栓形成13例(14.6%),DVT 12例(13.5%)。与对照组比较,观察组患者DVT发生率明显降低(P0.05)。结论:术后早期进行踝泵运动能有效预防人工全髋关节置换患者DVT。     

通塞脉汤配合低分子肝素预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察通塞脉汤配合低分子肝素(LMWH)预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:2010年2月～2011年2月共收治79例行全髋关节置换术的患者,随机分成治疗组(通塞脉汤+LMWH)40例与对照组(LMWH)39例,进行前瞻性研究。比较两组患者术中、术后出血量,术后第2周做下肢静脉彩色多普勒检查,观察血栓形成与否。结果:两组术中出血量无统计学意义(P>0.05),术后出血量有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后获得3个月随访,治疗组DVT发生率为17.50%,对照组DVT发生率为25.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生症状性肺栓塞。结论:通塞脉汤具有祛瘀而不伤血、气行血行的作用,配合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成,减少术后出血量。     

全髋关节置换术后深静脉血栓的预防

目的观察低分子肝素及足底静脉泵(A-V泵)系统对全髋关节置换术(THR)患者预防深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择我院2004年6月～2005年6月行THR的患者40例,20例应用低分子肝素,20例间歇性应用A-V泵。全部患者于术前第1天、第3天及第7天晨测下肢髌上、髌下、踝上10cm周径,术后7d用多普勒超声仪来诊断DVT。结果两组患者术后第1天的下肢周径明显增加(P<0.05),第3天时足底静脉泵组下肢周径明显较低分子肝素组小(P<0.05),7d后两组逐渐缓解,与术前无明显差异。在低分子肝素应用组,4例发生DVT(20%),其中2例为近端血栓、2例为远端血栓;A-V泵组,1例(5%)发生DVT,为近端血栓。两组中血栓总发生率有显著性差异(P<0.05)。结论在全髋关节置换术后,A-V脉冲系统可以显著地降低深静脉血栓的发生率和血栓形成范围。     

关节置换术后预防下肢深静脉血栓护理进展

下肢深静脉血栓(DVT)由于可继发致命性肺栓塞(PE)和远期下肢静脉功能障碍,已公认是一种严重的外科并发症.有资料显示在不做预防的情况下,发生率骨科50%,外科25%[1].有报道[2],人工关节置换术DVT总发生率为47.1%,全髋关节置换DVT发生率为40.0%,全膝关节置换DVl、发生率为53.8%,在临床上,只有10%～17%的DVT患者有明显症状.国外资料也认为DVT是骨科患者常见的并发症[3].由于下肢深静脉血栓可以引发致命性PE和影响患者生活质量的下肢深静脉血栓后综合征,因此如何预防DVT减少病死率是骨科治疗护理关注的问题.现将近年来国内外有关骨科关节置换术后下肢DVT的预防护理进展综述如下.     

人工髋膝关节置换术112例术后下肢深静脉血栓及肺栓塞预防分析

目的对比观察探讨采用低分子肝素预防人工髋、膝关节置换术(THR、TKR)后下肢深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)形成的临床效果。方法将2005-11-2010-08行人工髋膝关节置换术的患者112例(92髋,26膝)采用低分子肝素抗凝预防。结果 112例患者DVT出现6例(髋4例,膝2例),发生率为5.4%,PE出现2例(髋1例,膝1例),发生率为1.8%,经治疗后均好转。结论低分子肝素可显著降低人工关节置换术后深静脉血栓及肺栓塞的发生率,而且具有良好的安全性。     

低分子肝素联合动静脉足泵预防全髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察

深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的形成是全髋关节置换(total hip replacement,THR)术后严重的并发症之一,因其可引起致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉机能不全,越来越引起人们的重视[1].国外有报道,即使围术期使用药物低分子肝素预防,DVT发生率在髋关节置换术后亦高达16%[2].机械性预防,特别是动静脉足泵也可从另外途径达到预防DVT的目的.我院采用低分子肝素联合动静脉足泵预防全髋关节置换术后DVT的发生效果明显,现报道如下.     

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理

临床下肢静脉疾病中,下肢深静脉血栓形成(DVT)在治疗上存在一定棘手性,多为骨科大手术后病人较长时间卧床引起,易诱发肺栓塞栓子产生,对病人的生命造成严重威胁[1]。据报道显示,近年来我国DVT在膝关节置换术后发生率约为50%～72%,全髋关节置换术后发生率约为10%～70%,髋部骨折术后发生率约为45%。目前,随着高能量损伤的增多,骨科大手术比率不断增高,DVT发病率也呈上升趋势[2,3]。     

不同药物对预防骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的对比

目的:比较利伐沙班、低分子肝素对预防老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:老龄髋关节周围骨折的患者共150例,其中41例应用利伐沙班,109例应用低分子肝素,入院后次日及术后10d行双下肢深静脉彩超检查,检查结果进行对比分析。结果:双下肢深静脉彩超检查发现:入院后次日利伐沙班组2例存在下肢深静脉血栓,占4.9%;低分子肝素组5例,占4.6%。经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05)。术后10d利伐沙班组4例存在下肢深静脉血栓,占9.7%;低分子肝素组10例,占9.4%。经统计学处理,两组DVT发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:利伐沙班和低分子肝素对老龄患者髋关节周围骨折围手术期下肢深静脉血栓预防效果相当,都具有很好的安全性。利伐沙班每日用药费用较高,部分患者不愿采用。     

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防探讨

目的：探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防。方法：将行全髋关节置换术的90例患者随机分为3组,给予不同的干预因素,术后第7天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果：3组患者中DVT阳性例数分别为3例、7例和12例。近端DVT的发生率分别为3%、12%、28%,组间比较,差异有显著性。结论：低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是安全有效的方法。     

银杏达莫联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成分析

目的观察银杏达莫注射液联合低分子肝素钙预防骨科手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法将135例骨科术后患者随机分为两组。治疗组74例应用银杏达莫注射液联合低分子肝素钙。对照组61例单独应用低分子肝素钙。术后14~15 d常规行双下肢彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,判断临床疗效。结果治疗组中2例(2.7%)发生DVT,对照组中6例(9.8%)发生DVT。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合低分子肝素钙能有效预防骨科术后DVT的形成。     

术前使用IPC预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的探讨术前使用空气波压力治疗仪,术后联合应用低分子肝素钠,预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法将80例股骨颈骨折患者在接受人工全髋关节置换术前随机分成试验组和对照组。试验组术前使用空气波压力治疗仪,术后联合应用低分子肝素钠;对照组术后联合使用空气波压力治疗仪和低分子肝素钠。结果试验组共发生1例DVT,发生率2.5%;对照组共发生7例DVT,发生率17.5%,差异有显著意义（P=0.0253）。结论术前使用空气波压力治疗仪,术后联合应用低分子肝素钠预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果好,安全性高。     

活血化瘀方在预防髋关节置换术后深静脉栓塞的应用

目的:探讨活血化瘀方对髋关节置换术后深静脉栓塞形成的预防作用。方法:选取2013年2月~2015年2月在我院就诊的髋关节置换术的40例患者为研究对象,将其随机分成实验组和对照组各20人,实验组采用中西药联合,应用芪红活血行气汤配合低分子肝素钙注射,对照组只采用低分子肝素钙注射,治疗周期为10天,对2组患者治疗后DVT发生率比较结果显示,实验组20例中4例发生DVT,DVT的发生率为20%;对照组20例患者中12例发生DVT,发生率为60%,2组DVT的发生率对比,P0.05,差异具有统计学意义。结果:对于髋关节置换术患者应用活血化瘀药物可以显著降低DVT的发生率。     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后DVT的疗效及对血液流变学的影响

目的：了解人工髋关节置换术后低分子肝素防治深静脉血栓形成（DVT）的效果及对血液流变学的影响。方法；将152例行人工髋关节置换术病人分为两组。80例术后给予低分子肝素，并观察血液流变学的变化。余72例不用低分子肝素。比较两组DVT发生率厦血液流变学的变化。结果：术后用低分子肝素病人无一例发生DVT，血液流变学好于对照组;未用低分子肝素组有2例死亡，1例术后心跳、呼吸停止，42％术后肢体肿胀，9例彩超证实为DVT。所有用低分子肝素的病人未见有出血。结论：低分子肝素能明显改善人工关节置换术后病人的血液流变学，预防DVT，降低心脑血管并发症，是一种有效、安全、经济的方法。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防及护理、

为探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防和护理方法,围术期做好术前评估、观察,落实相应的预防及护理措施。结果本组经积极有效的围术期预防和护理,无一例发生下肢DVT,痊愈出院。认为积极的预防与护理措施的落实有利于降低下肢DVT在骨科手术患者中的发生率。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防及护理

为探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防和护理方法,围术期做好术前评估、观察,落实相应的预防及护理措施.结果本组经积极有效的围术期预防和护理,无一例发生下肢DVT,痊愈出院.认为积极的预防与护理措施的落实有利于降低下肢DVT在骨科手术患者中的发生率.     

低分子肝素与机械疗法对下肢髋、膝关节术后深静脉血栓的预防作用

骨科手术特别是人工髋膝关节置换术髋部周围骨折手术后易发生深静脉血栓(DVT),少数可造成肺栓塞(PTE).作者2005年11月～2007年5月对214例下肢髋膝部手术患者,在手术后采用单纯运用机械疗法和机械疗法联用低分子肝素来预防DVT,现就应用结果报告如下.     

全髋及膝关节置换术后并发症的预防及功能康复

目的：探讨预防全髋及膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生及功能康复的有效措施。方法：82例膝关节置换术患者，分为康复组和对照组。康复组42例术前进行康复指导，术后早期即开始系统的功能锻炼，并应用低分子肝素预防DVT。对照组40例按常规治疗。比较分析2组Harris评分和下肢深静脉血栓发生情况。结果：康复组42例患者无DVT发生，住院时间缩短，关节功能恢复良好，未发生明显的出血性并发症；Har—ris评分和下肢深静脉血栓发生率与对照组比较差异有显著性。结论：围手术期有效的预防、术后早期系统的康复锻炼是避免下肢深静脉血栓形成的有效措施并有助于患者关节功能的恢复。     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成

深静脉血栓形成（DVT）是一种严重的手术后并发症，以往认为下肢深静脉血栓形成多发生于欧美（40％～70％），国内杨刚等报告未行预防抗凝情况下全髋关节置换术后DVT发病率40％。我们从1998年9月～2006年8月对220例人工全髋关节置换患者围手术期采用低分子肝素皮下注射来预防术后DVT，DVT发生率26．4％，有效地降低了DVT的发生率，现报告如下。