STⅢ↑/STⅡ↑＞1诊断下壁合并右室心梗死的临床价值

目的 用标准导联中STⅢ↑/STⅡ↑＞1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床价值.方法 对37例下壁心肌梗死者的右胸导联及抬高STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时结合临床表现.结果 6例心电图中STⅢ/STⅡ↑＞1;其中4例右胸导联V4R～V5R的ST ↑＞0.1mV,2例ST ↑但<0.1mV,临床症状除有典型的心肌梗死表现外,还有右心室衰竭的症状,符合下壁合并右室心肌梗死的诊断.结论 用常规心电图中STⅢ↑/STⅡ↑的比值＞1,并有典型的右心衰竭的表现,对诊断下壁合并右室心肌梗死既简单而又准确.     

急性后间壁心肌梗死心电图诊断标准商榷

目的　对 4例下壁急性心肌梗死 (AMI)伴V1 3 和V3R 5R导联ST段抬高入院诊断为下壁、右室合并前间壁AMI的梗死部位进行探讨 ,藉以商榷急性后间壁心肌梗死诊断标准。方法　根据心电图及核素心肌灌注显像和冠状动脉造影资料进行分析。结果　 4例患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 3 和V3R 5RST段抬高 ,其中V1导联ST段抬高最显著 ,放射性核素99mTc MIBI心肌灌注缺损部位在下壁和后间壁 ,4例患者梗死相关动脉均为右冠状动脉。结论　根据以上发现我们提出后间壁AMI的心电图诊断标准如下 :①下壁AMI同时伴V1导联ST段明显抬高≥ 2mm ;②ST段抬高的幅度呈V1>V2 >V3 和V1>V3R>V4R,同时具备以上两个条件即可诊断为下壁、后间壁AMI。     

伴V1～V5ST抬高的急性右室、下壁、正后壁心肌梗死1例

目的分析急性心肌梗死患者的心电图表现。方法对1例急性心肌梗死患者治疗前后进行心电图分析，并对比观察。结果1例急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者出现V1～V5导联ST段抬高。结论急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者的心电图可伴V1～V5导联ST段抬高。     

梗死性室性逸搏心律揭示非Q波性急性心肌梗死一例

患者男性 ,73岁 ,持续性心前区痛 1h入院。发病 1～ 3h内心电图 :窦性心律时示下壁及右室Q波性急性心肌梗死 (AMI) ,伴V2～V6 导联ST段下斜型明显下移 ;室性逸搏心律时V2 ～V6 导联QRS波呈R或Rs型伴ST段弓背或斜直型抬高 0 .2～ 0 .8mV ,T波直立或高耸。心肌酶结果及心电图动态演变符合下壁、右室Q波性AMI及前壁非Q波性AMI。提示梗死性室性逸搏心律可揭示非Q波性AMI。     

aVL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值

目的评价aVL导联ST段压低(STaVL↓)在下壁心肌梗死患者右室梗死诊断中的价值。方法130例急性下壁心肌梗死住院患者,分别以aVL导联ST段压低≥0.1mV或V4R导联ST段抬高≥0.1mV为判断标准分析其诊断右室梗死的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果明确诊断右室梗死54例(42%),STaVL↓诊断右室梗死的敏感性高于STV4R↑(93%与85%,p=0.221),特异性低于STV4R↑(87%与93%,p=0.174),但差异无统计学显著性。结论以aVL导联ST段压低≥0.1mV为判断标准,可有效识别急性下壁心梗患者的右室梗死。     

右室梗死是急性下壁心肌梗死预后的独立预示因素

急性下壁心肌梗死(AIMI)常伴有右室受累。本文旨在评价根据右心前导联V_(4R)的ST段抬高诊断右室梗死(RVI)是否影响AIMI病人的预后。对象和方法根据典型胸痛持续>30分钟,Ⅱ、Ⅲ、αVF导联中有2个或以上的ST段抬高≥0.1mV和血清CK水平在入院24小时内增加至正常值2倍以上的200例连续AIMI患者,平均年龄61.5±6岁,胸痛至入院时间平均6.1±4.6小时。入院后作标准12导联心电图和右心前导联心电图(V_(3R)至V_(6R))。记录各导联出现的ST段抬高(≥0.1mV)和异常Q波。把V_(4R)出现的ST段抬高作为     

STⅢ↑/STⅡ↑〉1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床价值

目的用标准导联中STⅢ↑/STⅡ↑〉1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床价值。方法对37例下壁心肌梗死者的右胸导联及抬高STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时结合临床表现。结果6例心电图中STⅢ↑/STⅡ↑〉1;其中4例右胸导联V4R-V5R的ST↑〉0.1mV,2例ST↑但〈0.1mV,临床症状除有典型的心肌梗死表现外,还有右心室衰竭的症状,符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。结论用常规心电图中STⅢ↑/STⅡ↑的比值〉1,并有典型的右心衰竭的表现,对诊断下壁合并右室心肌梗死既简单而又准确。     

急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ/Ⅱ＞1对右室梗死的诊断价值

目的　探讨ST段抬高STⅢ /Ⅱ >1在急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法　描记常规 12导联和V3R～V7R,以连续 2个QRS波群的TP连线为基线 ,测量Ⅱ ,Ⅲ ,V3R V7R导联J点后 80ms处ST段抬高的幅度。结果　Ⅲ导联ST段抬高 >0 1mv ,且STⅢ /Ⅱ >1者占 2 4例 ,其中 18例 (75 % )并发右室梗死 ;而STⅢ /Ⅱ≤ 1者 2 4例中仅 2例 (8 3% )并发右室梗死 ,二者之间差异显著 (P <0 0 0 1)。其敏感性 ,特异性和准确率分别为 90 %、78%、77%。结论　急性下壁心肌梗死的早期 ,ST段抬高 ,STⅢ /Ⅱ >1,是心电图早期识别合并右室梗死的可靠指标。该指标对诊断右室梗死的敏感性同STV4R段抬高相当     

右心室梗死的心电图与临床

1资料与方法1.1一般资料63例均为我院1995年9月～2004年9月诊断为右室梗死(RVMI)患者。其中男39例,女24例,年龄47～82(62.2±4.5)岁。所有病例符合WHO急性心肌梗死(AMI)诊断标准。1.2心电图表现1.2.1RVMI心电图诊断标准[1～3]①V4R导联ST段抬高≥1mm,若ST段抬高的程度为V4R>V3R>V1则诊断更有价值;②未合并前壁AMI时,STV1～V5导联抬高≥1mm,抬高幅度从V1～V5导联逐渐降低;③STV2压低与STaVF抬高之比≤50%[3];④CR4R(右锁骨中线第5肋间)导联ST段抬高≥1mm;⑤右心前导联(V3R～V6R)QRS波可呈QS型;⑥多与下壁或后壁MI同时…     

V_1导联ST段抬高对急性下后壁心肌梗死合并右室梗死的诊断价值

右心室心肌梗死 (右室梗死 )一般是由于右冠状动脉主干闭塞所致 ,往往在临床上同时合并有下壁或后壁心肌梗死。大量研究证实右胸导联 (V3R～ V5R)对右室梗死有诊断价值 ,但需在急性下、后壁心肌梗死时常规加做右胸导联。头胸 (HC)导联在右室梗死时 ,在右作者单位 :5 10 2 2 0广州市红十字会医院心电图室室相应体表上可见典型的 Q波、ST段弓背抬高和T波倒置 ,但需相应设备加做头胸导联心电图。一些研究者试图探讨常规 1 2导联心电图改变对右室梗死的诊断价值。国内外已有研究指出右侧胸前导联和左侧过渡导联 (V1～ V3) ST段抬高是右室…     

42例急性右室梗死的心电图分析

目的探讨急性右室心肌梗死（ARVI）的心电图诊断价值。方法对42例确诊ARVI的心电图进行回顾性分析。结果V4R导联ST抬高≥0．1mV是ARVI早期诊断的最佳指标;下壁急性心肌梗死（AMI）时,ST抬高幅度STⅢ〉STU、STV2Ⅱ、STV2↓/STaVF↑≥0．5强烈提示合并ARVI;ARVI易伴发缓慢心律失常。结论体表心电图对ARVI早期诊断简便、实用,且有价值。     

急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性，72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律，心率93次／分，肢体导联低电压，V1～2导联呈rS型，V3～5呈Rs型，STv1～5抬高0．1～0．6mV，V3R～6R呈QS型，V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律；②肢体导联低电压；③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

急性下后壁心肌梗死并发右室梗死V1导联ST段抬高诊断价值

临床上不少见右室梗死并发有下壁或后壁心肌梗死。大量研究证实右胸导联 (V3 R～ V5R)对右室梗死有诊断价值。本文的目的是进一步分析在急性下壁或下、后壁心肌梗死时V1 ～ V3 导联 ST段抬高 ,特别是 V1 导联 ST段对诊断并发急性右室梗死的价值。1　对象和方法　 1993～ 2 0 0 0年收集患者 88例。均符合WHO诊断标准确认的急性下壁或下、后壁心肌梗死患者 (并除外前间壁、前壁、前侧壁、广泛前壁心肌梗死 ,束支阻滞及过早复极综合征 )。并发右室梗死者 42 (男 2 7,女 15 )例 ,年龄42～ 87(6 8± 10 )岁 ,其中下壁梗死 2 3例 ,下、后壁…     

急性右室心肌梗死的心电图分析

目的　探讨急性右室心肌梗死 (ARVI)的心电图特征。方法　选择急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,进行心电图回顾性分析。结果　 5 0例AMI中合并ARVI 18例 ,发生率为 3 6%。下壁、正后壁AMI 2 3例中合并ARVI 12例 ,发生率 5 2 2 %。V3R～V5R导联QRS波呈QS型 ,其后ST T有动态改变。部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6 导联Q波消失 ,STⅢ /Ⅱ 抬高 >1,STⅡ 抬高≥ 1mm ,V1 ～V5导联ST段抬高呈递减性 ,STV2 ↓ /STaVF↑≤ 5 0 %等表现。结论　AVRI多合并下壁、正后壁AMI。右胸导联异常Q波 ,动态ST T改变是ARVI诊断依据 ,常规 12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索     

右胸导联V4R和V5R对由右冠脉近段阻塞引起的急性ST段抬高型心肌梗死的诊断价值

目的与右冠脉阻塞关联的ST段抬高型右室心肌梗死,住院期死亡率高。本研究假设是:右胸导联(V4R和V5R导联)有助于发现ST段抬高型右室心肌梗死。1342例患者记录12导联加右胸导联心电图。结果右冠脉近段阻塞者,V4R和V5R导联常见有ST段抬高,同时伴有Ⅰ,aVL,V5和V6导联ST段压低;常规12导联心电图通常不能发现ST段抬高。结论对于急性冠脉综合征,提高对ST段抬高型心肌梗死诊断的敏感性,常规12导联附加右胸导联是一项简便的方法。     

以介入方法取出肱动脉打折造影导管1例

1临床资料患者女,43岁。因“突发胸痛22 h”于2018年6月1日14时入住义乌復元医院心血管内科。22 h前,患者突发胸骨中上段压榨样剧烈疼痛,发作时有濒死感,伴出冷汗,疼痛放射至后背部,疼痛一开始呈阵发性发展,最长发作时间持续约20 min,初始未重视,之后胸痛反复发作,无缓解趋势,至当日下午患者仍旧感胸骨中上段压榨样疼痛,急诊来我院就诊。急诊心电图示:V1导联ST段抬高0.6 mV,V2导联ST段抬高0.55 mV,V3导联ST段抬高0.45 mV,V4导联ST段抬高0.3 mV,V5导联ST段抬高0.1 mV(图1)。不排除急性心肌梗死可能。临时予以口服阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg+瑞舒伐他汀10 mg嚼服,急诊以“冠心病,急性心肌梗死,高血压病,2型糖尿病”收住心内科。     

急性下壁心肌梗死并发V2导联ST段抬高或压低的意义

本文旨在探讨常规12导联V2ST段改变,对急性下壁梗死并发右室及正后壁梗死的诊断价值。1　材料与方法　病例选择为首次发病急性下壁心肌梗死中符合以下条件者:1常规12导联另加做V3R～V5R,V7～V9导联。2排除束支阻滞、左、右室大、预激综合征、局灶性下壁、前壁心肌梗死。共36例,男31例,女5例,平均年龄56±10岁。临床症状、心电图表现、心肌酶谱均符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。本组病例在梗死早期除常规12导联心电图外,另加做V3R～V5R,V7～V9导联,在发病后第1天每6h做1次心电图,以后12h做1次,均在各导联同一位置记录心电图的资料以…     

急性下壁心肌梗死累及侧后壁或右心室对下壁及胸前导联ST段的影响

下壁和胸前导联 ST段改变是急性下壁心肌梗死 ( AIMI)时常见的心电图 ( ECG)表现。本文分析63例 AIMI伴 (或不伴 )侧后壁 ( LPMI)或右心室梗死 ( RMI)患者的 ECG,旨在探讨其对下壁及前壁导联 ST段的影响及其临床意义。1　对象与方法1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院收治首次AIMI患者 63例 ,所有患者均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,且在发病后 1 2 h内入院 ,所有患者有明确的胸痛史 ,典型的 、 、a VF导联 ST段抬高及心肌酶学动态演变。 RMI者有 2次以上 ECG示V3 R～ 5R连续≥ 2个导联 ST段抬高 >1 mm,其中V4 R导联 S…     

93例急性心肌梗死患者的心电图及冠脉造影分析

目的探讨急性心肌梗死患者心电图sT改变的导联与冠状动脉罪犯血管的关系。方法对93例急性心肌梗死患者心电图ST段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果心电图V1-V4sT抬高伴Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移的罪犯血管主要为左前降支（LAD）,少数前壁心肌梗死伴下壁sT段抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVFST抬高伴V1-V4 ST段下移的主要罪犯血管为右冠状动脉（RCA）,少部分为左回旋支（LCX）,极少部分为LAD;胸前导联T高尖与ST抬高导联不一致可排除LAD;高侧壁Ⅰ、AVLST段抬高多数罪犯血管为LCX。结论心电图ST改变的导联对急性心肌梗死罪犯血管能进行初步预测。     

V_1导联ST-T改变与前降支病变部位的关系

目的结合冠脉造影分析心电图V1导联在判断前降支病变位置中的价值及临床应用。方法入选106例因急性前壁心肌梗死行冠脉造影检查的患者,并对其发病后心电图V1导联ST段抬高的程度进行分析。结果冠脉造影发现,前降支近段病变者,V1导联ST段明显抬高≥2.5mV;前降支远段病变者,V1导联ST段抬高<2.5mV。同时近段病变者行急诊PCI术的成功率高于远段病变者。结论急性前壁心肌梗死患者,心电图V1导联ST段的变化可以预测前降支闭塞的位置,对治疗有一定的指导意义。