神经内科门诊≥55岁患者认知障碍横断面调查

目的:调查我院神经内科门诊≥55岁就诊患者及记忆减退患者的认知障碍检出率及就诊情况.方法:采用认知功能减退知情者问卷(IQCODE)筛查、简易精神状态检查量表(MMSE)检查、正式调查3阶段法横断面调查,实查2 044例,失访率5.4 %结果:年龄≥55岁患者检出轻度认知障碍(MCI)患者70例,检出率3.42%,痴呆患者86例,检出率4.21,其中Alzheimer病(AD)患者41例、血管性痴呆(VD)患者25例、其他类型痴呆患者20例.以记忆障碍就诊的患者20例,占全部就诊患者的0.97%,其中MCI 8例,痴呆患者12例,占所有认知障碍患者的12.8%.结论:神经内科门诊患者中认知功能障碍检出率高,应引起重视,需将认知筛查作为常规检查.记忆障碍患者的认知障碍检出率高,但就诊率低,神经内科应开设记忆障碍门诊,以适应当前形势的需要.     

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景　痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍（MCI）作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的　探讨全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法　采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5-7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach's α进行评价。结果　参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人（24.27%）。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组（对照组）各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积（AUC）为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而GPCOG用时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆（姓、名、市、路、门牌号）、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆（名）、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach's α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义（P<0.001）;GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关（rs=0.484,P<0.001）。结论　GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。     

老年患者术前轻度认知障碍评估的研究进展

轻度认知障碍(MCI)在老年人中的发病率较高,术前存在的认知损伤可能会增加围手术期神经认知障碍发生的风险,影响老年患者的身心健康。术前认知功能筛查具有重要价值,但这种做法尚未得到广泛实施。MCI的主要检测方法是神经心理学量表,国内外研究提出了多种认知评估量表。适用于术前环境的筛查工具需要具有易于临床管理、简短快速、且有效可靠的特征,哪种量表适用于术前认知筛查目前尚未达成共识。开发更高效简洁的认知筛查工具仍是未来研究的方向。     

合理化老年综合评估筛查轻度认知障碍并多维度病情分析

背景　认知功能是影响人们日常生活功能和生活质量的重要因素，人在衰老过程中，会出现认知功能下降，发生轻度认知障碍（MCI），甚至痴呆。通过合理化老年综合评估（CGA），筛查MCI，多维度分析病情，利于及时治疗、减缓疾病进展，减少痴呆。目的　探讨合理化CGA筛查MCI情况，并多维度分析病情。方法　选取2015年11月-2016年5月于成都市第五人民医院住院的年龄>60岁患者225例，根据是否符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗》中MCI的诊断标准将研究对象分为认知功能正常组65例、MCI组108例（另52例不排除痴呆可能，未纳入）。收集患者基本资料，包含性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量。对患者进行老年综合相关量表评估，评估工具包含老年抑郁量表（GDS）、老年焦虑量表（GAI）、微型营养评定量表（MNA）、日常生活功能指数评定量表（ADL）〔包含躯体生活自理量表（PSMS）、工具性日常生活活动能力量表（IADL）〕、衰弱筛查量表（FRAIL）、Berg平衡量表（BBS）、跌倒危险因子评估表、家庭关怀度指数测评表（APGAR）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量评价量表（SF-36）。分析患者简易精神状态量表（MMSE）得分与基本资料的相关性，比较两组老年综合相关量表得分。结果　多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量与认知功能无直线相关关系（P>0.05）。MCI组MNA得分、BBS得分低于认知功能正常组，ADL、IADL、FRAIL得分高于认知功能正常组（P<0.05）。结论　60岁上老年患者应进行合理化CGA，筛查MCI者，并多维度分析病情，识别可逆因素，减少可逆因素，帮助MCI转化为正常认知功能，减少痴呆发生。     

军队离退休干部轻度认知功能损害的患病率调查

目的：了解老年人轻度认知功能损害（MCI）的流行学病状，为进一步研究Alzheimer病（AD）提供依据。方法：采用中文版简易智能状态检查（MMSE）总体衰退量表，日常生活能力及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具，对石家庄市26个部队休干所的1630名65岁及以上的离退休干部进行轻度认知功能损害（MCI）的患病率调查。结果：老年人男性MCI的患病率单为7．55％；老年人MCI的患病率随年龄增长而增高，呈正相关（R＝0．99，P＜0．05）；随着文化程度的提高，MCI患者率亦有降低，但差异无显著性（P＞0．05）。结论：应加强对军队离退休干部MCI患者这一痴呆高危人群进行监测，早期进行干预治疗，从而延缓或阻止病情进行为AD。     

轻度认知功能障碍病人嗅觉功能减退的临床研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)病人嗅觉功能与健康老年人之间的差异以及嗅觉功能与神经心理学的相关性.方法 分别对52例MCI病人与40例健康对照组进行简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知测验(MoCA)、社会功能调查表(FAQ)等神经心理学评估以及史尼芬嗅觉棒筛查测验(SSST)等嗅觉功能评估.结果 MCI组MMSE、MoCA、FAQ及SSST评分与健康对照组比较,差异均有极显著意义(t=11.73～18.42,P＜0.001).MCI组嗅觉功能与神经心理学评分呈显著相关性(r=0.705、0.559、-0.659,P<0.001),而健康对照组无明显相关性(P>0.05).结论 MCI是阿尔茨海默病的危险因素, 嗅觉功能测试可能是MCI诊断的敏感指标,早期发现和早期干预能够延迟或阻止痴呆的发生、发展.     

尼麦角林治疗轻度认知障碍46例临床观察

随着社会人口老龄化，记忆和认知减退是正常老化不可避免的生理现象。痴呆、轻度认知障碍（MCI）和正常老化是出现在老年人中的不同程度的认知减退状态。在有关痴呆的研究中，随着对痴呆认识的深入，由于中晚期治疗效果不佳，研究的注意力转向了早期诊断和干预。MCI是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，早期发现并对其进行干预性治疗具有极其重要的意义。     

MoCA-B与MMSE对轻度认知功能障碍患者的筛查效果对比

目的 探讨蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）和简易精神状态量表（MMSE）对轻度认知障碍（MCI）患者认知功能筛查评估的效果,确定最佳评估阈值,并探讨量表对特定认知功能领域的评估准确度。方法 本研究共纳入南充市社区261名老年人,包括健康老年人(HC)、MCI患者,所有纳入受试者均接受MMSE、MoCA-B及完整的三大认知领域神经心理学量表评估（包括记忆、语言、执行功能）。利用受试者工作特性曲线（ROC）对MoCA-B和MMSE诊断MCI患者的灵敏度、特异度进行分析。另外,将MoCA B、MMSE各子项量表分别与三大认知领域评分进行Spearman相关性分析。结果 HC组133例,MCI组128例。在MoCA-B和MMSE的量表评估方面,HC组与MCI组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。将MoCA-B、MMSE的各子项量表分别和记忆、语言、执行功能领域评分进行相关性分析发现,MoCA-B与AVLT、BNT、AFT、TMT均显著中等相关,MMSE与BNT显著中等相关。MoCA-B、MMSE诊断MCI的ROC曲线分析结果显示,曲线下面积（AUC）分别为0.82、0.68,最佳截断值分别为21.5、27.5,最佳敏感度分别为0.81、0.68,最佳特异度分别为0.73、0.60。MoCA-B、MMSE联合AVLT-N5诊断MCI的ROC曲线AUC值分别为0.85、0.77;MoCA B、MMSE联合AVLT N7诊断MCI的ROC曲线AUC值分别为0.85、0.76。结论 MoCA-B和MMSE对轻度认知功能障碍有较好的筛查价值,且MoCA-B更具有优势。MoCA-B和MMSE不仅可以反应总体认知功能,而且MoCA-B的子项得分可有效地反映记忆、语言、执行功能的认知状态,MMSE的子项可有效地反映语言功能的认知状态。     

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景 新型冠状病毒感染（简称新冠感染）可引起中枢神经系统损伤，然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的 对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查，并分析其影响因素。方法 于2020-08-20至2020-09-30，随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者，同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者，共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷（AD8）评分，将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组（AD8≥2分）、无极早期认知功能障碍组（AD8<2分）。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查，采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史，包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、创伤后应激障碍检查表（PCL-C）、健康状况调查简表（SF-36）评估患者焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）状况、生活质量，最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新...     

AD8联合MOCA量表对中老年体检人群认知功能障碍筛查分析

目的:分析AD8联合MOCA量表对中老年体检人群认知功能障碍筛查情况。方法:采用方便抽样的方式以体检人群为研究对象,均进行痴呆筛查问卷(AD8)、蒙特利尔认知功能评估(MOCA)、焦虑量表(GAD-7)和抑郁量表(PHQ-9),分析体检人群中认知障碍情况患病情况及影响因素。结果:(1)共收集140例体检者,AD8问卷≥2分的24例(17%),主要以记忆力下降为主。MOCA认知测评发现40例(29%)≤25分,其中26例(19%)存在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI);GAD-7焦虑自评量表筛查中大于4分22例(16%);PHQ-9抑郁自评量表筛查中大于4分24例(17%)。(2)在高龄、低教育水平组,AD8分值明显高于低年龄组、高教育水平组。MOCA量表测评中高龄、低教育水平组得分明显小于低年龄、高教育水平组,差异有统计学意义。(3)在年龄55岁人群中,PHQ-9量表及GAD-7量表得分均高于年龄≥55岁人群。(4)多因素分析发现,年龄是认知功能下降的独立危险因素,而教育水平是保护因素。(5)在AD8、MOCA的诊断试验及ROC曲线中发现,MOCA测评敏感度、特异度及ROC曲线下面积明显优于AD8及AD8+MOCA,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于年龄≥55岁体检人群,应早期进行MOCA认知筛查,具有较高的敏感度,可早期发现轻度认知功能障碍人群;对于年龄55岁人群,应关注焦虑、抑郁等神经心理功能的筛查。     

《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》编制说明

本文评述了近几年来有关轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）的诊断、分型、纳入标准和排除标准、评价量表、疗效性指标设计以及证候诊断量表等方面的研究文献,为首都医学发展基金（CapitalFoundationofMedicalDevelopments,CFMD）MCI联合攻关组编制的《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》提供证据支持。文章指出欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征。MCI患者诊断标准有赖于各种分级筛选量表得分,临床痴呆分级量表（ClinicalDementiaRating,CDR）、整体衰退量表（G10balDeteriorationScale,GDS）、AD评价量表认知（Alzheimer＇sDiseaseAssessmentScale—cognitivesubscale,ADAS—cog）和工具性日常生活活动（InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADL）在确定MCI患者中非常有用,但不能代替MCI诊断标准。强调MCI患者的认知损害对日常生活没有较大影响,但在复杂的日常生活活动方面,患者可能会有非常轻微的损害。经过作者前期临床研究验证,在MCI病例筛选中值得推崇的神经心理学量表主要是简易精神状态检查（MiniMentalStateExamination,MMSE）、延迟故事回忆（DelayedStoryRecall,DSR）、画钟测验（ClockDrawTest,CDT）和言语分类流畅性测验生物学检测和海马体积或内侧颞叶体积缩小等对MCI诊断的贡献也给予了简要说明。     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

画钟实验和图片记忆测试在识别老年认知功能障碍中的临床应用

目的 比较风景图片记忆测试(SPMT)与画钟实验(CDT)、读钟实验(CRT)对筛查轻度认知障碍(MCI)、早期及中晚期阿尔茨海默病(AD)患者的临床意义。 方法 182受试者中,经简易智力状态检查量表(MMSE)筛查,45例(24.73%)为MCI患者,38例(20.89%)为早期AD患者,25例(13.74%)为中重度AD患者,74例(29.38%)为健康者。受试者被分为正常健康组、轻度认知功能障碍组、早期AD组及中晚期AD组,共计4组。所有受试者均给予MMSE、CDT、CRT及SPMT测试。 结果 SPMT在区分MCI患者的敏感性及特异性分别为76.25%、79.83%,CDT分别为41.06%、77.65%,CRT分别为36.03、57.80%,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。SPMT在区分早期AD患者的敏感性及特异性为82.33%、86.44%,CDT分别为72.0%、79.83%,CRT分别为49.23%、85.62%,三者间差异无统计学意义(P＞0.05)。SPMT在区分中晚期AD患者的敏感性及特异性为77.85%、84.29%,CDT分别为77.14%、77.85%,CRT分别为54.30%、59.90%,三者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 SPMT可以作为一个诊断轻度认知功能障碍的有效工具,值得临床推广。      

线粒体动力相关蛋白Drp1对阿尔茨海默病早期诊断价值的研究

目的 探究血浆和脑脊液线粒体动力学相关蛋白(dynamic-related protein 1，Drp1)作为生物标志物在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的临床价值。 方法 选取2015年6月—2017年6月就诊于杭州市第七人民医院老年科125例患者为研究对象，其中轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者67例，AD患者58例，32例认知功能正常的健康老人为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)进行认知功能评估；Western blotting测定Drp1与SNO-Drp1蛋白。 结果 MCI组、AD组、对照组MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(均P<0.05)。AD组血浆Drp1显著低于对照组(P<0.05)。脑脊液SNO-Drp1在AD组的表达高于MCI组与对照组(均P<0.05)，AD组SNO-Drp1/Drp1值高于对照组。ROC曲线预测MCI的灵敏度和特异度分别是77.6%和56.2%，预测AD的灵敏度和特异度分别是86.2%和87.5%。 结论 AD患者脑脊液SNO-Drp1/Drp1比值诊断AD的敏感度和特异度较高且接近，在早期诊断AD方面具有推广价值。      

相似性测验在诊断轻度认知损害和阿尔茨海默病的效用研究

目的：分析相似性测验在识别轻度认知损害（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease,AD)的价值。方法：该研究纳入125例单纯遗忘型MCI、160例多领域损害遗忘型MCI患者,139例AD患者,132例正常对照者,均进行包含有相似性测验（similarities test,ST）的全套神经心理学测试,其中简易精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）和听觉词语测验（Auditory-verbal Learning Test, AVLT）用于初步筛查,根据筛查结果再进一步评估检查。相似性测验包含13个项目,每条项目按0、1、2三级计分,最高分26分。结果：4个测试组的总分进行比较,结果提示有统计学差异（r=0.15~0.47,P<0.01）。相似性测验得分与语言相关的测试如动物言语流畅性（Animal Fluency Test,AFT）、波士顿命名（Boston Naming Test,BNT）得分有显著相关性。相似性测验得分（26分制划界分12分）用于识别AD的ROC曲线下面积0.881（P<0.01,95%CI=0.842~0.920）。结论：13个项目的相似性测验可用于检测语言相关的认知功能和识别单纯遗忘型MCI、多领域损害遗忘型MCI和AD患者。     

平衡运动对阿尔茨海默病认知功能影响的对照研究

目的：探讨系统多元化平衡运动对阿尔茨海默病患者认知功能的影响。方法入组阿尔茨海默病(AD)样本(n=50)分为干预组(n =24)和对照组(n =26)。干预项目分为同时提高平衡、正性认知能力,参加者每周训练3次,每一阶段1 h,共24周,对照组在相同时间内不参加任何训练。检查认知功能用蒙特利尔认知评定量表、画钟实验、BeHery正性评定量表、符号寻找子测验。机体体能用定时上下试验：30秒的坐下和起立实验,坐下和指鼻实验,Berg 功能平衡量表。结果干预组在正性认知功能中有了显著的提高(P <0．01),在蒙特利尔认知评估中,干预组得分更高(P <0．01),尤其在注意、定向、抽象思维能力及语言表达方面改善明显。在画钟实验方面也较对照组有明显提高( P <0．01)。干预组在平衡控制方面表现失衡减少,而对照组表现失衡增加,两组间干预前后比较,干预组出现失衡概率明显减少(P =0．04)。结论与对照组相比,受干预者认知功能改善,具有更好的身体平衡能力和更强的体能。     

老年人轻度认知功能障碍的研究现状和进展

痴呆的患病率随年龄增长而逐年增加,目前对痴呆的治疗研究突破很小,故痴呆的预防成为研究的焦点。轻度认知障碍是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以获得性认知功能障碍为主,一部分将转化为痴呆。故轻度认知障碍是痴呆的高危人群,研究认知功能损害对痴呆的预防和治疗具有重大意义。近年来轻度认知功能障碍的流行病学、筛查、诊断、治疗出现新特点。     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）筛查老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[（18.72±2.19）vs（21.52±2.00）,P＜0.01]均低于认知功能正常组[（23.60±1.64）vs（24.22±1.77）],差异有统计学意义（P＜0.01）;长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性（r=0.77,P＜0.01）;长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分.