Gd-EOB-DTPA动态增强MRI定量评估兔肝纤维化分期的实验研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis,LF)分期的价值.材料与方法 选取正常纯种新西兰大白兔,采用皮下注射50％四氯化碳油溶液构建LF组(n=118)、对照组(n=40),在注射第4、5、6、15周末进行LF组和对照组兔肝脏轴位扫描T1WI及DCE-MRI扫描,测量并计算各定量参数:容积转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp),扫描后取肝组织进行病理Scheuer纤维化分期.共获得肝纤维化模型组(LF组,n=118)和对照组(n=32),采用单因素方差分析评价不同LF分期组间各定量参数的差异,采用Spearman法分析各定量参数与LF病理分期的相关性,绘制ROC曲线比较各参数对诊断LF分期的价值.结果 150只兔纳入本研究,F0期32只,F1期32只,F2期35只,F3期30只,F4期21只.Ktrans在F0与F2、F3、F4组,F1与F2、F3、F4组,F2与F4组间差异有统计学意义(P<0.05);F3组与F4组差异无统计学意义.Kep在F0组与F2、F3、F4组间,F1组与F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P<0.05);Vp在F1与F0、F2、F3、F4组间差异有统计学意义(P<0.05);而各组间Ve差异无统计学意义(P>0.05).Ktrans与LF分期呈正相关(r=0.730,P<0.0001);Kep与LF分期呈负相关(r=-0.617,P<0.0001);Ve、Vp与LF分期间无相关性(P>0.05).ROC曲线显示Ktrans诊断效能最高,在诊断F0 vs.F1～F4、F0 vs.F1～F2、F0 vs.F3～F4、F1～F2 vs.F3～F4的AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809;而Kep相应AUC分别为0.820、0.787、0.864、0.768.结论 Gd-EOB-DTPA DCE-MRI定量评估对肝纤维化分期具有明确的诊断价值,其中Ktrans显示出最佳的诊断效能,Kep次之.     

全肝MRI直方图分析检测结直肠癌肝转移复发的价值

目的:探讨治疗前MRI直方图分析在预测结直肠癌肝转移复发中的价值。方法:选取初次诊断为结直肠癌同步肝转移的50例患者,均接受包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=0、500 s/mm2)在内的常规腹部增强MRI扫描。对表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和门脉期强化率图像进行直方图分析,获得包括均值、标准差、中位数、偏斜度、峰度及百分位数(1st、10th、50th、90th、99th百分位数)在内的参数。对所得直方图参数进行统计分析,比较肝转移复发(n=20)与无复发(n=30)组患者(随访间隔在6个月内)治疗前MRI直方图的差异。结果:结直肠癌肝转移患者门静脉期强化率直方图分析显示,复发组标准差和99th百分位数高于无复发组,差异有统计学意义(P=0.025,0.024),曲线下面积均为0.68。而ADC直方图分析显示,均值、标准差、中位数、偏斜度、峰度和百分位数在复发组与无复发组之间均无统计学差异(P0.05)。结论:MRI门静脉期强化率直方图分析对预测结直肠癌肝转移患者的短期疗效具有潜在价值。     

磁共振T1 mapping、T2 mapping与大鼠肝纤维化、肝脂肪变性的相关性分析

目的 探讨磁共振T1 mapping、T2 mapping与大鼠肝纤维化分期和肝脂肪变性程度之间的相互关系。方法 对53只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1 mapping、T2 mapping成像,测量肝实质的T1值(ms)和T2值(ms),根据病理学结果将大鼠肝纤维化划分为S0～S4期,将脂肪变性划分为F0～F4度,分别分析T1值、T2值与肝纤维化分期、肝脂肪变性程度之间的相关性。结果S0期与肝纤维化各期之间的T1值、T2值的差异具有统计学意义(p<0.05),S1期与S3期、S1期与S4期、S2期与S4期T1值以及S1期与S4期T2值的差异具有统计学意义(p<0.05),而其他两两比较均不具有统计学意义(p>0.05)。T1值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.683,p<0.01),而T1值与脂肪变性程度无相关性(p>0.05),T2值与脂肪变性程度有显著相关性(r=0.716,p<0.01),而与肝纤维化程度则无相关性 (p>0.05)。结论 磁共振T1 mapping可以用于评估肝纤维化分期,T2 mapping则可以用于评估肝脂肪变性程度。     

表观扩散系数直方图鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床价值。材料与方法回顾性分析经术后或穿刺病理证实为原发性肝癌,术前行肝脏常规平扫、Gd-EOB-DTPA增强及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查的患者125例。HCC 84例(84个病灶),ICC 41例(41个病灶)。记录HCC与ICC的ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_min)、ADC第5百分位数(ADC_5th)、ADC第25百分位数(ADC_25th)、ADC第75百分位数(ADC_75th)、ADC第95百分位数(ADC_95th)、ADC最大值(ADC_max)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC中位值(ADC_median)、偏度及峰度值,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数的鉴别诊断效能。用卡方检验比较Gd-EOB-DTPA增强(A组)与最大诊断效能的ADC直方图参数(B组)的诊断能力。结果 ICC的ADC_75th、ADC_95th、ADC_max、ADC_mean、ADC_median均高于HCC,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的ADC_min高于ICC,差异有统计学意义(P<0.05);二者的ADC_5th、ADC_25th、偏度值与峰度值差异均无统计学意义(P>0.05)。其中ADC_max鉴别HCC与ICC的效能最高,ROC曲线下面积为0.901,以2.65×10^-3mm^2/s为截断值,敏感度、特异度分别为82.6%和86.9%。B组较A组有更高的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC直方图对HCC与ICC有鉴别诊断价值,ADC_max诊断价值较高。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期信号强度及直方图在评估肝脏储备功能中的价值.材料与方法 回顾性研究2014年1月至2019年6月我院87例患者的临床资料及影像学资料,其中Child-Pugh A级58例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级1例;对照组肝功能正常者13例.使用单因素方差及两两比较的方法 分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期肝脏相对信号强化程度(relative enhancement at hepatobiliary phase,REHBP)及肝实质直方图参数在不同肝功能组之间的差异性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价REHBP及直方图参数在Child-Pugh A级与Child-Pugh B+C级间的诊断效能.使用Spearman相关分析REHBP、直方图参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICG R15)的相关性.结果 REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数在各组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.015、0.026、0.029、0.034、0.039、0.025,P<0.05);对照组与Child-Pugh A组间差异无统计学意义(P值分别为0.610、0.400、0.410、0.550、0.610、0.620、0.660、0.550,P>0.05),对照组与Child-Pugh B+C组(P值分别为0.017、<0.001、0.013、0.017、0.027、0.030、0.033、0.019,P<0.05)、Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组间差异有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.013、0.013、0.012、0.015、0.015、0.013,P<0.05).REHBP、偏度、最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.778、0.816、0.713、0.713、0.715、0.708、0.709及0.713.在所有患者中,REHBP、偏度与ICG R15无显著性相关(P>0.05),最小值、第5、10、15、20百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.274～-0.300,P<0.05);在ICG R15≥10％组中:REHBP、偏度、第5、10百分位数及第0.025分位数与ICG R15呈负相关(r=-0.390～-0.594,P<0.05);在ICG R15<10％组中:所有参数与ICG R15均无显著性相关(r=-0.027～0.153,P>0.05).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期REHBP及直方图参数在一定程度上能反映肝脏储备功能,直方图参数比REHBP与ICG R15具有更高的相关性.     

应用磁共振体素内不相干运动成像评价大鼠肝纤维化

目的探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)评价大鼠肝纤维化的诊断及分期价值。材料与方法选取SPF级SD大鼠随机分实验组55只和对照组11只,实验组注射CCL4建立肝纤维化模型。第2～12周任意取实验组5只与对照组1只行MR扫描,测量扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、IVIM参数值后同期行METAVIR分期病理检查。用SPSS 22.0分析DWI、IVIM参数值与肝纤维化分期的相关性、诊断及分期价值。结果 (1)实验组在建模期间4只死亡,6只扫描图像质量不佳被排除,共纳入45只实验鼠病理结果:F1～4分别为8、13、14、10只,对照组11只为F0。(2)实验组较对照组ADC、D*、f明显降低且差异具有统计学意义(P<0.01)。ADC、D、f、D*值随肝纤维化进展下降,且Spearman分析示ADC、D、f和D*与肝纤维化水平呈负相关(P<0.05)。(3) F3和F4的ADC、F0和F1的D*、F1和F2的D*和f、F3和F4的D差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线示D*鉴别F0和F1～F4、F0～F1和F2～F4及F0～F2和F3～F4效能优于ADC、D和f;ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。结论 D*鉴别F0～F3效能最高,ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。D*、ADC具肝纤维化分期应用价值。     

基于钆塞酸二钠MRI评价肝纤维化研究进展

钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是肝细胞特异性对比剂,广泛用于肝胆系统MRI。本文针对基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期信号强度、灌注参数、T1 mapping、影像组学和深度学习评价肝纤维化程度研究进展进行综述。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果

目的分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)在肝纤维化分期早期诊断中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在我院放射科接受Gd-EOB-DTPA增强MRI的130例肝纤维化患者的临床资料,其中118例具有病理组织学资料。采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者的左右肝叶体积比(L/R LVR),并评估L/R LVR在肝纤维化诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)。结果L/R LVR与肝纤维化分期之间存在正相关(r=0.739,P=0.000),即L/R LVR越大肝纤维化分期越晚。L/R LVR在肝纤维化分期诊断方面有一定优势[AUROC=0.868,95%CI(0.802~0.934)]。结论采用Gd-EOB-DTPA增强MRI测量患者肝脏的L/R LVR对于肝纤维化分期的早期诊断具有一定的价值。     

磁共振单指数ADC值及扩散峰度成像在大鼠肝纤维化模型中的应用

目的探讨单指数ADC值及扩散峰度成像在肝纤维化大鼠模型中的应用。方法取50只SD大鼠建立肝纤维化模型,作为模型组,另取15只SD大鼠作为正常对照组。对模型组于建模后第14、21、28、35、42、49、56、63、70天各随机抽取5只(建模过程中死亡5只),行3.0T MRI及病理检查,对正常对照组直接行MRI及病理检查,获得肝脏ADC值、Dapp、Kapp值及肝纤维化病理分期。并进行统计学分析。结果大鼠不同肝硬化病理分期间ADC、Dapp及Kapp值差异均有统计学意义(P均<0.001)。ADC、Dapp值与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.79、-0.73,P均<0.001),Kapp值与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.59,P<0.001)。结论扩散峰度成像可以作为一种无创性的新技术,单指数ADC值结合扩散峰度成像可较为全面、准确地反应肝纤维化过程中病理生理及组织微观结构的改变。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对直径≤1 cm HBV相关小肝癌发生肝内转移风险的预测价值

目的 探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI对直径≤1 cm小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)早期转移的预测价值.材料与方法 选择无肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发直径≤1 cm肝细胞癌切除标本45例(中位年龄55岁,男性占71.1％),通过中位时间13个月随访,根据是否发生HCC肝内转移分为转移组(n=15)和未转移组(n=30),比较两组临床、影像特征,并通过单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox回归发现HCC肝内转移的危险因素.结果 与未转移组相比,转移组在Gd-EOB-DTPA增强MRI图像中,T1WI序列上易表现为低信号(9/60.0％,P=0.042),扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号(12/80.0％,P<0.001),动脉期病灶不均匀强化(10/66.7％,P=0.017),过渡期低信号(12/80.0％,P=0.001)和肝胆特异期低信号(9/60.0％,P=0.016),肝胆特异期极低信号范围多>1/2(14/93.3％,P<0.001).多因素Cox回归模型校正年龄、性别、分化等级、Edmondson分级后,过渡期低信号(HR=6.19,95％CI:1.73～22.16,P=0.005)是HCC转移的独立危险因素.结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可以有效预测直径≤1 cm sHCC的肝内转移风险,能为临床早期制定治疗方案提供数据支持.