顺产后肛门坠胀6小时,发现阴道壁血肿2小时

1　病史摘要患者 2 8岁 ,G4P2 ,因足月顺产后肛门坠胀 6小时 ,发现阴道壁血肿 2小时入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 8日 ,于 2 0 0 2年 6月 8日 17时孕 39+ 1周时在私人诊所顺娩 1活女婴 ,体重340 0g ,新生儿无异常 ,胎盘娩出完整 ,产时出血约 2 0 0ml。产后即感肛门坠胀 ,阴道流血不多 ,给予止血、促宫缩治疗 ,肛门坠胀感逐渐加重 ,于产后 3+ 小时经阴道检查发现阴道右侧壁有一约 10cm× 5cm× 5cm血肿 ,2小时后急转我院。既往史无特殊。入院检查 :T 37.8℃ ,P 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP12 0 /80mmHg,一般情况较差 ,面色苍白 ,呻吟。…     

过期妊娠巨大儿自发子宫破裂1例

1病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经42+4周,于2002年10月19日入院。患者平素月经规律,末次月经200年12月24日,预产期2002年10月1日。孕期经过顺利。入院检查:BP110/80mmHg,P80/min,T37.6℃一般情况可,心肺未见异常。宫高42cm,腹围105cm胎头浮,位于耻骨联合上偏左侧,胎心150/min,无宫缩,跨耻征阳性。阴道检查:骨盆内测量正常,宫颈软宫颈管长1cm,宫口未开,先露S-3,宫颈评分4分B超检查示:胎头双顶径9.7cm,股骨长8.4cm,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅱ级,羊水最深处3.4cm,脐带绕颈1圈。血尿化验无异常。入院诊断:①孕1产042+周头位巨大儿。②头盆不称…     

双胎足月分娩活婴及纸样胎儿一例

患者28岁,第一胎,住院号318494。妊娠37周腹部阵痛于1987年9月2日入院。该患者孕2个月在外院检查发现子宫大于孕月,超声波检查诊断双胎。孕4个月感胎动,并出现下肢水肿,高血压及蛋白尿,经治疗未见好转,于孕20周转来我院。经超声检查证实为双胎,一头一臀双顶径各为5.9cm、4.9cm,股骨长度各为4.1cm、3.1cm,双胎心搏动正常。孕24 周血压正常,水肿消退,尿蛋白于孕26周转阴性。同时发现宫高腹围增长缓慢,未再复查超声波。入院检查:Bp110/80 mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位左枕前,仅触及一胎儿,头先露,胎心140次/分,诊为孕1产0,37孕周单胎头位。于1987年9月2日侧切分娩一男婴,重2660g。3分钟后胎盘娩出连-纸样儿。产后子宫收缩好,出血60ml,血压120/80mmHg。胎盘大小为20×19×3cm,胎盘分为两部分,从母面看,一部分小叶完整,面积18×9.5cm,切面紫红色,松软;另一部分质硬呈     

剖宫产术中脾损伤

1病例报告患者22岁,孕2产0,因孕39+6周,阴道见红7小时,于2004年7月26日15时50分入院。既往体健,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史。体检:体温36·7℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压100/60mmHg。心肺正常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及异常。产科检查:腹围93·5cm,宫高34cm,枕左前位,先露浮,胎心率140/min。入院查血常规和凝血功能正常,B超检查提示:单胎头位,Ⅲ级胎盘,脐带绕颈。入院次日行胎心监护无应激试验为可疑型。于中午12时30分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,采用Pfannen-stiel切口,长约12cm,进腹腔后无异常发现,羊水清亮,尽量吸…     

凶险型前置胎盘子宫切除1例

患者26岁，住院号7730。因孕3产2孕32周，无痛性阴道出血1d，于2003年7月18日急诊入院。既往有剖宫产手术史。B超提示：胎盘附着子宫下段前后左右壁，完全盖过宫口，胎盘面积较大。入院检查：生命体征平稳，轻度贫血貌。产科检查：宫高30cm，腹高92cm，先露头、高浮，LOT位，胎心率152／min，子宫无张力。实验室检查：血红蛋白90g／L。入院诊断：(1)孕3产2，单胎妊娠32周；(2)     

植入胎盘保守治疗1例

1　病历患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 32 1 周 ,无痛性阴道大出血 2小时于 2 0 0 0年 9月 2日急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 1月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 2 2日 ,妊娠分娩史 :孕 4产0 。入院检查 :T37.7℃ ,P88/ min,R2 0 / min,BP15 / 11k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未及 ,双下肢 度水肿。产科检查 :宫高 2 7cm ,腹围 98cm,胎心音 116～ 12 0 / min,胎头高浮 ,羊膜未破 ,宫口未开 ,阴道有鲜红色血性分泌物。B超提示 :晚孕头位 ,低置性前置胎盘 ,胎心 114～ 12 0 / min,胎儿宫内窘迫 ,化验检查 :Hb118g/ L,WBC12 .8× 10 9/ L,N 0 …     

晚期妊娠合并脓疱疮1例

患者 35岁 ,因停经 39+ 2 周、全身瘙痒伴红斑及丘疹 1周余 ,于 2 0 0 2年 11月 6日收入院。患者自发病以来无发热 ,饮食、睡眠、大小便均正常 ,即往身体健康 ,无肝炎、结核等传染病史 ,月经规律 ,G2 P1L1,曾于 1991年 3月因 4 0周妊娠、头盆不称行剖宫产术。入院查体 :一般情况可 ,T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg,心率 80次 /min ,双肺呼吸音清 ,周身皮肤有散在脓疱并融合成片 ,无糜烂 ,有少量分泌物 ,表浅淋巴结肿大 ,无过敏史及家族史。产科查体 :子宫底高 34cm ,胎心 138次 /min ,无宫缩 ,胎位ROA ,胎头…     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…     

轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

分娩致盆底静脉丛破裂出血1例

患者23岁，住院号149191，孕2产0，人工流产1次。因停经38^ 5周，于2000年10月2日入院。既往有反复鼻衄史，孕期未行产前检查。入院查体：一般情况可，心肺未见异常。宫高34cm，腹围98cm，头先露，胎心144／min，B超检查：双顶径9．3cm，羊水指数11．7cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅲ级。胎儿监护无负荷试验有反应。产程自然     

产后尿潴留并产后大出血1例

1　病历摘要患者 2 9岁 ,住院号 0 10 189。因孕 2 产1 孕 38周 ,下腹阵痛伴阴道流水 3小时于 2 0 0 1年 2月 16日 6时入院。入院查体 :T37℃ ,P 86 / min,BP 14.5 / 10 .6 k Pa,腹围 95 cm,宫高 37cm,枕左前位 ,胎心正常 ,宫口开大 6 cm,先露“- 1”,羊水 度。入院后于 7时 40分顺娩一活女婴 ,新生儿阿氏评分 1分钟10分 ,体重 40 0 0 g,胎儿娩出后即宫体肌肉注射缩宫素 2 0 IU ,胎盘胎膜 7时 45分娩出 ,检查完整。产时出血约 10 0 ml,产后予缩宫素 10 IU,肌内注射 ,1日 2次 ,产后 2小时检查产妇子宫收缩好 ,恶露量少。中午 12时产妇感…     

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623。因停经37 2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2000年9月23日,预产期2001年6月30日,妊娠分娩史G2P0,入院查体:T37.3℃、P88/min,R22/min,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg),宫高36cm,腹围99cm,胎儿方位LOA,ROA,胎心率150/min、144/min,胎膜未破,宫口开大2cm。B超提示:下腹部胎头双顶径8.3cm,7.4cm,股骨长6.1cm,5.6cm,入院诊断:37 2周妊娠,双胎。入院后产程进展顺利,18:40pm经会阴侧切娩一活女婴,新生儿1分钟Apgar评10分,体重2500g,胎儿娩出后宫缩消失,19:10pm第一胎儿胎盘娩出,胎…     

米索前列醇用于晚期妊娠引产致子宫不完全破裂1例

米索前列醇 (下称米索 )因其价格便宜、使用方法简单 ,效果明显 ,近年来其应用已被广泛接受 ,对应用后引起的并发症也时有报道。本院近两年使用米索行晚期妊娠引产后 ,致子宫不完全破裂 1例 ,现报道如下。患者 ,30岁 ,孕 2 产 1 ,停经 41 2 周 ,无宫缩 ,于 1998年 9月2 3日 10∶ 0 0入院 ,既往体健 ,定期孕期检查正常。入院当日心电图检查报告 :窦性心动过速 ,10 7/ min,孕期无外伤及用药史。1991年足月顺产 1活女婴 ,体重不详 ,产时产后无大出血及感染史。入院检查 :一般情况好 ,血压 14/ 8k Pa,脉搏 98/ min,心肺听诊无异常 ,宫高 32 cm…     

足月妊娠胎盘绒毛膜血管瘤合并羊水过多1例

1　病例报告　　患者 2 7岁 ,因孕 39周 ,自觉胎动减少 2天 ,于2 0 0 3年 11月 2 0日入院。 4年前有剖宫产史 ,术中术后均未见异常。体格检查 :T 36 .8℃ ,P 72 /min ,BP12 0 / 80mmHg ,心肺无异常 ,双下肢水肿 (+ )。产科检查 :宫高 36cm ,腹围 10 6cm ,胎方位LOA ,胎心率 14 0次 /min ,先露头浮 ;宫口未开 ,胎膜完整。入院后行胎儿彩超检查 :胎盘内见 8.6cm× 6 .8cm不均质低回声包块 ,内见血流信号 ,边界清 ,向羊膜内突起 ;羊水最大深度约 8.5cm ,羊水指数 2 3。次日行剖宫产术 ,娩 1女活婴 ,1分钟Apgar评分 10分 ,体重 340 0g。术中…     

妊娠5个月引产子宫破裂1例

1病历摘 要患者，女，36岁，因停经22“周，要求引产于2004年11月16日10：50入院。孕妇足月分娩2次，均为女性活婴，无产后出血史，1年前孕6个月引产1次。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，心肺听诊无异常，下腹部膨隆，肝脾未及，宫高耻上21cm，胎心好；B超示单胎中孕，实验室检查Hb96g／L，尿分析、凝血四项、     

妊娠合并子宫腺肌症2例

病例分析:患者,女,31岁,孕足月要求住院分娩,于2010年8月2日11点30分入院,末次月经2009年10月27日,预产期2010年8月4日,患者停经二月确诊早孕,孕期定期产检,孕7～8月各发作腹痛一次,均行保胎治疗成功,既往有痛经史,曾在北京地坛医院确诊为子宫腺肌症,曾于2003年孕5月自然流产,2004年孕8月死胎,入院时查体T36.7℃,BP100/70mmhg,R20bpm,P80bpm,心肺(-),肝脾(-),产检:腹围92cm,宫高32cm,LOA,胎心132次/分,头先露,高浮,内诊宫口未开,     

单羊膜囊双胎脐带缠绕10个真结1例

孕妇,29岁,以停经38周,发现双胎10周余为主诉于2010-09-26入院。末次月经2010-01-03,预产期2011-10-10。孕期产检时发现为高危妊娠-疤痕子宫,孕5个月B超提示双胎妊娠。入院产检:血压129/80mmHg,腹围87cm,宫高39cm,胎位ROA/LOA,胎心148/152次/分,先露头,肛查:宫口开2cm,头先露-3,胎膜未破。     

子宫破裂误诊4例

1 病例报告 例1,患者,31岁,G5P2,有清宫及手取胎盘史.因孕39+3周,腹痛10小时,胎儿手臂脱出阴道2小时于2011年2月20日急诊入院.查体:T 36.4C,P 80/min,R 18/min,BP 110/70 mmHg.意识清楚,心肺未见异常,宫高30 cm,腹围96 cm,胎位:横位,子宫张力大,呈强直收缩,下段压痛明显,胎心未闻及.阴道检查:胎儿右手臂青紫水肿脱出阴道口外,不活动,右肩胛嵌入阴道内.血常规检查:Hb 100 g/L,WBC 6.5×109/L,N 0.76.入院诊断:G5P2,孕39+3周死胎;忽略性横位;先兆子宫破裂?拟行剖宫产术.麻醉之前在手术台上经阴道分娩一重3500 g死女婴,胎盘自娩,出血200 ml,返回病房.产后1小时述下腹胀痛,查宫底脐上两横指,质硬,阴道流血量多,下腹部耻骨联合上方可触及一界限不清包块,压痛及反跳痛明显,移动性浊音(+).引流血性尿液200 ml,急查血Hb 80 g/L.     

晚期妊娠胎盘部分绒毛水泡样变性二例

例1.28岁,孕1产0。住院号4443。因妊娠32周,胎动消失2天,伴阵发性腹痛3小时入院。该患者停经4~ 月有胎动感,孕26周时觉腹部增长迅速,作“B”超检查可疑胎盘水泡样变或部分性葡萄胎。孕期无阴道流血,入院前2天无诱因胎动消失。检查宫底脐上4指,儿头入盆,胎心未听到,内诊宫颈消失,宫口开大3cm,胎膜未破。入院后5小时,自然分娩一死婴,体重1250g,胎盘24×22×4cm,重1500g,约1/3面积水泡样变。病理报告:部分绒毛水泡样变性,未见滋养叶细胞增生,产后第二天尿hCG稀释半定量1250IU/L,产褥经过正常,无产后出血等症状。门诊随访三次尿hCG浓缩半定量阴性。二     

凶险性前置胎盘的妊娠结局及其与产后出血的高危因素分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)的母婴结局及其与产后出血的高危因素。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民医院住院分娩的前置胎盘患者181例,PPP患者72例(PPP组,其中发生产后出血34例,非产后出血38例),无剖宫产史妊娠的前置胎盘患者109例(非PPP组)。比较PPP组和非PPP组孕妇的年龄、孕周、孕次、产后出血率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率、早产率、新生儿窒息率之间的差异;采用单因素与二项分类Logistic回归分析PPP组发生产后出血的高危因素。结果:PPP妊娠总占比0.44%;PPP组孕妇年龄、孕次、产次、前壁胎盘率、中央型前置胎盘率、胎盘粘连率、胎盘植入率、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率、输血率、早产率均明显高于非PPP组(P0.05),PPP组分娩孕周与新生儿体质量明显低于非PPP组(P0.05)。单因素分析显示:PPP患者产后出血组胎盘粘连率、胎盘植入率、中央型前置胎盘率、二级及以下医院剖宫产史占比、非产程中剖宫产史占比、前置胎盘史占比明显高于无产后出血组(P0.05);Logistic回归分析显示:胎盘粘连与中央型前置胎盘是PPP患者产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论:产后出血与早产是PPP主要的不良妊娠结局;对于前次剖宫产史此次妊娠合并中央型前置胎盘或胎盘粘连患者,应警惕产后出血发生;降低剖宫产率是防止PPP发生与减少产后出血的关键因素。