髂腹股沟岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的护理

会阴部局部易被尿、粪便污染 ,对修复后的外形和功能要求较高。 1990年以来我科采用髂腹股沟皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损 12例 ,皮瓣均一期成活 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5ａ ,其中皮肤撕脱伤 6例 ,疤痕挛缩 4例 ,电击伤 2例 ,切取皮瓣面积最大 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 16ｃｍ× 8ｃｍ ,双侧皮瓣同时转移一期修复尿道及会阴部皮肤缺损 1例 ,1侧髂腹股沟皮瓣联合对侧胸脐岛状皮瓣转移 1例 ,12例共 14个皮瓣均一期成活 ,皮瓣供区直接缝合 9例 ,供区植皮 3例。2　术前护理2 .1　…     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

髂腹股沟皮瓣游离移植修复手背和前臂软组织缺损

<正>严重创伤后所致的上肢皮肤软组织缺损及皮肤坏死后创面形成在临床中非常多见,创面内常伴有骨骼、肌腱的裸露,如不及时处理将会导致骨骼、肌腱的坏死及感染,给临床处理带来更大的困难,因此通常需要及时移植皮瓣来修复创面。髂腹股沟皮瓣带蒂转移修复创面应用较多,在临床上取得了一定疗效[1,2]。游离髂腹股沟皮瓣由于血管细,变异较大,在应用中受到一定限制[3,4],但是游离髂腹股沟皮瓣一期就可以完成手术,无需二次手术断蒂,修复后皮瓣外形好,而且对供区破坏小,切口可直接缝合,一般不需植皮闭合。笔者所在科2008-07～2010-06应用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手及前臂软组织缺损9例,现报告如下。     

髂腹股沟轴型皮瓣转移修复前臂及手部皮肤缺损20例分析

临床上常见的由于前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损、感染所致神经、血管、肌腱及骨质外露等问题，治疗较为棘手。自1999年以来，笔者采用髂腹股沟轴型皮瓣转移修复的方法治疗20例，取得满意疗效，现报告如下。     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

手部皮肤软组织外伤性缺损,如不能及时覆盖创面,常导致肌腱、神经血管及骨外露,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎,皮肤覆盖为临床常见难题。1998年至今,应用以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损10例,取得满意效果。     

小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996至 2 0 0 1年 ,我们用小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 11例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 48岁。其中外伤导致的足踝部皮肤坏死 9例 ,踝关节疤痕溃破不愈合 1例 ,石膏外固定后压迫足跟部皮肤坏死 1例。 11例均采用逆行小腿外侧岛状皮瓣修复。切取皮瓣面积最大 16ｃｍ× 10ｃｍ。 11例皮瓣全部成活。2　手术方法手术前先要用超声多普勒探测血管情况 ,将腓动脉行程以及皮支的位置测准后用龙胆紫标记 ,并以血管轴及皮支为中心标出皮瓣的切取范围 ,使皮瓣 1 3位于轴线前方 ,2 …     

腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣临床应用

小腿下段、踝部及足跟部软组织缺损修复较为困难,临床上常用交腿皮瓣或牺牲一组小腿主要血管而以此为蒂的皮瓣修复创面。我科自1996年5月至今应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损20例,均获得成功,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组20例,男12例,女8例;年龄26～56岁。其中足跟部缺损4例,小腿远端13胫骨前软组织缺损10例,跟腱外露4例,内踝部缺损2例。皮瓣最大9ｃｍ×11ｃｍ,最小4ｃｍ×5ｃｍ。12　手术方法　硬膜外麻醉,侧卧位,均在止血带下进行。121　皮瓣设计　①点:皮瓣的旋转点位于外踝上三横指(5～7ｃｍ)。②线:…     

不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复,面积9cm×8cm-16cm×9cm。结果本组20例,2例有小面积局部坏死,余全部成活,随访3个月～2年,外观功能满意。结论该皮瓣切取方便,血供可靠,组织利用率高,质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是临床常见并发症 ,近年降至10 %左右。本文总结我院近 4年来 143例乳腺癌根治术 ,探讨皮瓣坏死原因及预防措施。1　临床资料我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,行乳腺癌手术 143例 ,其中根治术 32例 ,单切加腋清 6 8例 ,单切加胸小肌切除加腋清 43例。术后皮瓣坏死 14例 ,占 9 79%。皮瓣坏死面积最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大为 12ｃｍ× 12ｃｍ。2　讨论2 1　皮瓣坏死原因分析2 1 1　皮瓣张力太大 ,因肿瘤较大或肿瘤浸润皮肤时 ,致使皮肤切除范围过多 ,缝合时张力太大 ,造成皮瓣血运障碍。2 1 2　皮瓣剥离太大 ,…     

足底内外侧皮瓣修复足跟缺损7例报告

足跟是人体最重要的负重部分 ,厚实的软组织垫能起到缓冲重力的作用。我们应用其非负重区的内外侧岛状皮瓣修复足跟缺损 7例 ,取得满意疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ;缺损原因 :电击伤 1例 ,疤痕溃疡 6例 ;皮瓣面积 10ｃｍ× 7ｃｍ ,5ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,皮瓣完全成活 ,供区全厚皮植皮亦成活 ,患者能下地行走。1.2　手术方法1 2 1　皮瓣设计　首先于内踝前缘向下的延续线与足底内侧缘的交叉点 ,分别向第 1、2和第 4、5跖骨头间画轴线。皮瓣形状设计与创面相似 ,注意皮瓣的范围不…     

颈侧部易位皮瓣修复面颊部缺损

１９９０－０７～１９９５－１２，借助于皮肤软组织扩张器，设计颈侧易位皮瓣修复面颊部软组织缺损２６例。形成皮瓣２６个，最大１８ｃｍ×７ｃｍ，最小１５ｃｍ×８ｃｍ，均成活理想。愈后肤色匹配，颈部轮廓清楚，颈颌角明显。     

旋转头皮皮瓣修复创伤性头皮缺损

创伤性头皮缺损多数为复合性创膜伤 ,早期病情复杂 ,若处理不当又极易引起帽状腱膜下感染等并发症。我院自 1991年以来设计单侧或双侧旋转皮瓣移位修复创伤性头皮缺损 12例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般情况 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 33岁。缺损面积最大为 8ｃｍ×14 2ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 7 2ｃｍ。损伤原因 :头皮机器轧伤并撕脱 4例 ,高压电灼伤 3例 ,交通事故 5例。本组复合伤有颅脑外伤所致的昏迷、硬膜外血肿、高压电灼伤四肢等。其他表现有焦虑不安、失血量大 ,缺损头皮无法回植等。二…     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

从 1990年～ 1998年 ,我院采用带胫后动、静脉血蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底 ,足跟部软组织缺损 8例 ,皮瓣全部成活。经随访 6个月～ 2年 ,皮瓣成活良好 ,效果好 ,现报告如下。临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 2 1岁 ,最小年龄 5岁 ,均为外伤后足底或足跟部皮软组织缺损 ,均有跟骨或跟腱外露 ,最大创面 7ｃｍ× 12ｃｍ。手术方法一、应用解剖 :小腿内侧中 ,下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支 ,胫后动脉上中部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内。胫后动脉较大皮支集中在小腿下 2 / 8和 …     

小腿前外侧皮瓣配合固定架修复胫骨外露21例

自 1993年 1月～ 1998年 12月 ,我科应用小腿前外侧皮瓣修复胫骨外露配合外固定架治疗胫骨陈旧性骨折 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。胫骨中上段骨折 8例、中下段骨折 13例。其中顺行皮瓣 16例 ,逆行皮瓣 3例 ,桥式皮瓣 2例。创面缺损面积最大 18× 8ｃｍ ,最小 4× 2ｃｍ。一期完成皮瓣转移 ,单臂外固定架固定及取额骨植骨 12例 ,分期完成 8例。1.2　应用解剖　腓浅血管在腓骨小头下方 6ｃｍ起于胫前动脉 ,与腓浅神经紧密伴行 ,先走行于腓骨长肌与伸…     

皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用

目的探讨皮瓣移植在手外伤后软组织缺损的修复方法及疗效。方法2010年1月-2012年1月共收治手外伤后皮肤软组织缺损患者1020例。根据软组织缺损的情况，分别采用了手指掌侧推进皮瓣（26例1、V—Y皮瓣（18例）、双三角皮瓣（13例）、鱼际皮瓣（112例）、邻指皮瓣（87例）、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣（23例）、指动脉逆行岛状皮瓣（112例）、掌背动脉逆行岛状皮瓣（101例）、示指背侧岛状皮瓣（26例）、第五掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣（13例）、中指尺侧环指桡侧岛状皮瓣（13例）、前臂逆行岛状皮瓣（15例）、骨间背侧逆行岛状皮瓣（31例）、鼻咽窝逆行筋膜岛状皮瓣（13例）、尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣（9例）、股前外侧游离皮瓣（83例）、肩胛游离皮瓣（31例）、足背复合游离皮瓣（10例）、拇指甲皮瓣（21例）、第二趾甲皮瓣（14例1、拇指腓侧皮瓣（11例）、第Ⅱ趾胫侧皮瓣（7例）、胸部皮瓣（62例）、腹股沟皮瓣（137例）、交臂皮瓣（2例）、腹部袋状皮瓣f2例1、拇甲皮瓣联合腹股沟皮瓣（9例）、拇甲皮瓣联合股前外侧游离皮瓣（7例）、拇甲皮瓣联合胸脐游离皮瓣f3例）、股前外侧游离皮瓣联合腹股沟皮瓣（7例）、双侧腹股沟皮瓣f2例）进行修复手部软组织缺损。结果术后2例股前外侧游离皮瓣因感染坏死。4例指动脉逆行岛状皮瓣及1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣因静脉回流障碍而导致浅层坏死。9例皮瓣边缘少部分坏死．经换药后愈合。其余皮瓣全部成活。其中部分股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣及腹股沟皮瓣因皮瓣臃肿而行修整及分指术，术后外形良好。结论手外伤后软组织缺损根据软组织缺损的不同情况，选择合适的皮瓣修复，皮瓣移植术具有创面可直接覆盖．感染率低，供区影响小，手部外形及功能好，值得临床推广。