家族性进行性色素沉着症皮肤恶变1例

1　病例报告女 ,37岁。面部皮肤深褐色斑点 2 0 a余。 1986 - 0 7因鼻尖部肿物 4 cm× 4 cm× 3cm就诊 ,肿物表面破溃 ,附脓性分泌物 ,病理诊断为分化较好的鳞状细胞癌。治疗用 6 0 CO外照射 ,DT4 0Gy,分 2 4次 ,5周完成。鼻尖肿物消失 ,局部组织修复好。 1988-11右口角处生一约 2 cm× 2 cm× 1.5 cm肿物 ,表面破溃 ,病理诊断为基底细胞色素瘤。用深部 X线治疗 ,照射量 DT5 0 Gy,治疗后局部组织修复好 ,痊愈出院。1991- 0 1上唇部又发现 1.5 cm× 2 cm× 1cm肿物 ,质硬 ,乳头状 ,病理诊断为鳞状细胞癌 级 ,行 6 0 CO外照射 ,DT6 0 G…     

皮肤鳞状细胞癌临床特征及术后复发的相关因素分析

目的分析影响皮肤鳞状细胞癌术后复发的相关因素。方法收集118例皮肤鳞状细胞癌患者资料,其中术后复发患者38例,无复发患者80例,分别对性别、年龄、发病病程、部位、肿瘤大小、肿瘤术前有无破溃、术后辅助放化疗、肿瘤病理分级、术后愈合情况、首次手术切缘情况、确诊时有无淋巴结转移等术后肿瘤复发相关因素进行统计学分析。结果肿瘤病理分级、术后愈合情况、确诊时有无淋巴结转移与肿瘤复发相关,经logistic回归显示:OR1.6,P0.05。此外,性别、年龄、发病病程、部位、肿瘤大小、肿瘤术前破溃、首次手术切缘情况、术后辅助放化疗等因素,对肿瘤复发影响尚不明确(P0.05)。结论皮肤鳞状细胞癌术后复发与肿瘤病理分级、术后愈合情况、确诊时有无淋巴结转移有关。     

幼儿环指巨指1例

1　病例报告　　女 ,13月龄。因左手环指异常膨大入院。患儿出生后即发现左手环指较对侧膨大 ,家长未重视 ,以后随着发育 ,其左手环指无比例的显著增大、增粗 ,以致影响左手功能 ,遂来我院诊治。查体 :患儿发育正常 ,左手环指显著粗大 ,长度 6 .0 cm,对侧 4.0cm,周径 (近节指骨为中心 ) 7.5 cm ,对侧 4.5 cm ,皮肤弹性降低疏松 ,毛细血管扩张 ,局部皮温正常 ,掌侧面软组织膨胀、隆起 ,指甲呈成人大拇指甲大小 ,末节指间关节僵硬 ,不能主动屈曲。X线片 :左手环指指骨明显增粗、增宽。临床诊断 :左手环指巨指。基础麻醉下行左手环指截指成形…     

下颌骨牙源性钙化上皮瘤(附一例误诊报告)

下颌骨牙源性钙化上皮瘤颇为罕见,且易误诊,本院于1984年遇到一例,误诊为鳞状细胞癌。患者女性,39岁。因右下牙龈处肿块进行性增大7～8年,于1984年8月2日入院。局部不痛,近2～3年来肿块增大加快,刷牙时易出血。1984年6月在某医院作活检,报告为龈瘤恶变。入院时检查:一般情况好,全身检查无特殊,(?)牙龈的舌侧及颊侧均可见隆起的肿块约7×6cm。牙齿俱在,肿瘤表面光滑,仅靠近牙根处略粗糙,乃于该处咬取活检。病理报告:鳞状细胞癌Ⅱ级。X线报告:右下颌骨原发性恶性肿瘤。鉴于肿瘤巨大,手术不易切尽,于术前给局部放疗,肿瘤量2800rad(加速器),局部因反应大,休息26天后行右下颌骨水平枝切除术(放疗后肿瘤未见缩小)。术中冰冻切片报告为鳞状细胞癌,术后病理报告为牙源性钙化上皮瘤。     

手部肌周细胞瘤超声表现1例

正患者女,26岁。5年前无明显诱因发现右手环指尺侧肿物,逐渐增大,于外院行手术切除,术后未进行病理检查。本次发现原手术部位肿物就诊。查体:右环指尺侧肿物,位于中节指骨远端,局部可见手术瘢痕,无明显红肿,肿物质中,边界清楚,无压痛。超声提示: 右环指中节尺侧皮下实性低回声肿物,血流丰富——血管瘤可能性大(图1)。术中见肿瘤蓝紫色,包膜菲薄,完整切除肿瘤。术后病理诊断:梭形细胞及卵圆形细胞增生,局灶形成血管瘤结构,结合免疫组化考虑肌性周细胞瘤     

Merkel 细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,5 7岁。于 1996 - 0 2发现会阴部一约 1cm× 1cm大小肿块 ,表面皮肤稍红 ,无疼痛及其他不适症状 ,未作治疗。 1998- 11肿块长大至 2 cm× 2 cm大小 ,破溃 ,有疼痛感 ,无发热 ,同时伴左腹股沟淋巴结肿大 ,不痛 ,病理诊断为炎性肉芽肿 ,经抗感染治疗后 ,破溃面愈合 ,左腹股沟肿大的淋巴结未消失。 1999- 0 7-15 ,CT示盆腔腹膜后 2 cm× 3cm大小肿块。 1999- 0 8- 2 3行会阴部及腹膜后肿块切除术、左腹股沟淋巴结清扫术 ,术后病理诊断为恶性淋巴瘤 ,经放疗、化疗后 ,病情有所好转。 1a后会阴部又出现一约 0 .5 cm× 1cm大小的…     

副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例

例 1女性 ,5 2岁。发现右腋窝包块 5个月 ,生长迅速并破溃。曾取活检报告为“右腋窝副乳腺伴感染”。抗炎治疗效果不佳。查体 :右腋下扪及一 14ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,与皮肤、胸壁粘连 ,压痛 ,无波动感。行右腋窝肿块切除术 ,术中见肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,周界不清。病理检查　巨检 :梭形皮肤及软组织一块 ,10ｃｍ× 8ｃｍ×6ｃｍ ,表面破溃 ,切面见一 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的灰白色肿块 ,质脆 ,无包膜。镜检 :大部分癌细胞呈片团状排列 ,可见角化珠及细胞间桥 ,部分呈条索状、腺管状排列 (图 1,2 )。另外 …     

乳腺鳞状细胞癌1例报告

1　病历简介病人 ,女 ,5 3岁。因右乳房肿块 18个月入院。查体 :双侧乳房对称 ,乳头无内陷 ,皮肤无橘皮样改变 ,无酒窝征 ,右乳内上象限可扪及 4cm× 6cm× 7cm大小肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,局部轻压痛 ,与皮肤、胸壁无粘连 ,左侧乳房未触及肿块 ,右侧腋窝可扪及 1.5cm× 2 .0cm大小淋巴结 ,质硬 ,左腋窝未扪及淋巴结肿大。行右乳房肿块细针穿刺细胞学检查查到癌细胞。行右乳腺癌根治术 ,术后病理示 :乳腺鳞状细胞癌 ,高 中分化 ,乳头皮肤未查见癌 ,右锁骨下淋巴结查见癌转移 ( 2 /4 ) ,腋窝淋巴结查见癌转移 ( 3 /13 )。免疫组…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

瘢痕癌误诊1例

1　病例报告女 ,16岁。以右侧头部烧伤后瘢痕秃发 14 a,反复破溃 10个月于 2 0 0 0 - 0 7- 12入院。 14 a前被开水烫伤右侧头部 ,在当地医院治疗 ,3个月后创面瘢痕愈合。入院近 10个月前右侧头部局部反复破溃 ,为求治疗入我院。查体 :右侧顶枕部可见 8cm×6 cm瘢痕秃发 ,瘢秃中央可见一 2 cm× 3cm大小溃疡面 ,稍高出皮肤 ,表面有少许淡黄色假痂 ,无异常臭味 ,创周无红肿 ,头颈部淋巴结无肿大。入院后按一般创面处理 :行局麻下清创刃厚植皮术 ,术后植皮成活 ,1周后痊愈出院。 2 0 d后患者因术区再次破溃入院。检查见原破溃处呈增大趋势 :创…     

环指末节血管球瘤1例

患者,女,39岁,主因左手环指末节桡侧疼痛7个月就诊.无外伤史,疼痛呈间歇性,冷水刺激诱发或加剧疼痛.查体局部皮肤呈淡紫色,触痛明显,Love 氏试验阳性.X线平片示右手环指末节甲粗隆下方桡侧骨质轻度凹陷,骨皮质尚完整,边界清楚,无骨膜反应(图1).MRI检查:右手环指末节甲粗隆下方桡侧软组织内,可见长T1长T2信号影,边界清楚,T1WI增强后病变均匀强化(图2～4).手术病理:血管球瘤(图5).     

1例断指再植术后反复血管危象24次的护理

血管危象是断指再植术后的常见并发症,严重影响着患指的成活及愈后。2012年6月本科1例断指再植术后的手指在术后17d内反复血管危象24次,血管危象次数之多,时间之久实属罕见,后经本科医护人员的精心处理,最终患指成活,功能恢复良好。现报告如下。1病例介绍患者,男,24岁,因右手环指被门夹断1h入院。入院查体右手环指远指间关节处除两侧指神经相连外完全断离。     

红光血卟啉治疗表浅癌5例

采用血卟啉等光敏剂结合光照技术治疗癌瘤是近十几年来受到国内、外医学界重视的一种新疗法。我们用此方法治疗皮肤表浅癌 5例 ,现报告如下。一、材料与方法皮肤表浅癌患者 5例 ,均经病理报告证实。其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 5 4～ 77岁 ,平均 60岁 ;病程 2个月～ 1年 ;基底细胞癌 3例 ,鳞状细胞癌 2例 ;病灶大小 1.5cm× 2cm ,深度约0 .5mm。采用第二军医大学提供的血卟啉PSD 0 0 7新光敏剂 ,按5mg/kg体重用量溶于 5 0 0ml生理盐水 ,静脉点滴 (瓶外用黑色物遮盖避光 ) ,4～ 6h注射完毕。 2 4h后采用解放军总院提供的GZA 2型光敏医疗机 ,…     

产深红色素粘质沙雷菌致手外伤感染1例

患者男,2 2岁。2 0 0 2年11月因右手机器压伤致手腕多处挫裂伤,肌键,指骨外露,软组织广泛严重挫伤淤黑1h后住入我院手外科。体检:体温36 .8℃,指温偏低,各指末梢感觉减退,活动受限。实验室检查:外周血白细胞12 .7×10 9/L ,N 0 .5 7,L 0 .36 ,M 0 .0 7,血红蛋白137g/L ,血小板计数2 0 7×10 9/L。右手腕部X线摄片:右手腕骨多发骨折并脱位。予清创、骨折内固定,摘除腕骨、将掌骨固定于尺挠骨,行皮瓣修复术。术后4个多月,伤口仍有分泌物渗出。2 0 0 3年3月2 0日行右手感染病灶清除术,术后诊断为右手慢性骨髓炎。手掌侧皮缘切开皮瓣,见有包…     

外阴癌10例术后护理

外阴癌常见于60岁以上的妇女,尤其以外阴鳞状细胞癌常见.2010年1~6月,我院收治10例外阴癌患者,手术后进行精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料 患者女,年龄55~76岁,平均65岁.门诊活检病理结果:6例为鳞型细胞癌,4例为CIN三级.均有数年外阴瘙痒病史.其中1例外阴已破溃半年余.入院后完善各项检查,尽快手术.术后予以抗感染、补液等治疗.术后第1天起切口换药,保持外阴清洁,使用红外线治疗仪理疗,2次/d,减少切口渗出,同时使用消毒会阴垫,保持会阴部清洁.     

婴儿环指化脓性关节炎超声表现1例

<正>患儿男,1周岁。6d前无明显诱因突然出现右手环指红肿,3d前加重,伴发热,就诊于其他医院,给予外敷药物及口服头孢类抗炎药物治疗,未好转,来我院诊治。专科查体:患儿右手环指自远侧指间关节至掌指关节明显红肿,右手环指周径5cm,皮肤颜色暗红;局部压痛(+),皮肤温度增高,指背侧可触及波动感;右手环指主动屈曲及伸直受限。超声所见:右环指中节指骨干骺端骨破损(箭号示),包绕环指近侧指间关节及中节指骨关节可见一中低回声包块,长约2.5cm,宽约1.5cm,厚约0.6cm,包块内可见点状强回声及浓稠液体回声,周围软组织     

男性尿道癌误诊1例

1病例报告男,52岁。因无明显诱因会阴部出现一肿块,外院诊为会阴部脓肿行切开引流术。术中未发现脓腔与尿道相通。病理活检提示慢性炎症。术后1个月脓肿复发并排尿困难,为行进一步治疗转入我院。查体:会阴部有一5cm×5cm肿块,有波动感。行扩创引流术,活检病理示组织坏死并炎症。术后1个月出现创口不愈合并尿瘘,再次行扩创术,术中冰冻示鳞癌。遂行阴茎全切术。术后病理报告尿道鳞状细胞癌累及阴茎海绵体。1a后患者恶病质死亡。2讨论男性尿道癌少见。多为鳞状细胞癌,其余为移行细胞癌或腺癌。发生部位在球尿道及膜球尿道者占50%～75%,其余在阴…     

喉癌术后右侧颈总动脉破裂出血致死亡1例

患者男,56岁,主因"声音嘶哑1年"于2007年7月6日人住中国人民解放军第251医院.门诊纤维喉镜检查见右侧声带灰白色菜花样肿物,声带固定.术前活检病理结果:鳞状细胞轻度不典型增生.临床诊断:喉癌,T2N0M0.于2007年7月12日安排手术,手术方式:气管切开+右侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈淋巴结清扫+右侧垂直半喉切除术,术后病理:高分化鳞状细胞癌.术后恢复顺利.院外定期放疗.     

多原发性癌和重复癌2例

1　病例报告例 1　女 ,6 1岁。 1983- 0 9- 14以左乳腺癌入院 ,行标准根治术 ,术前用塞替派 6 0 mg化疗 ,术后 10 0 mg。术后病理诊断 :混合型腺癌 ,T2 N1 M0 。1995 - 0 5 - 2 3发现右乳腺无痛性肿块 ,术前针吸找到癌细胞 ,于 1995 - 0 6 - 0 5行标准根治术 ,术后病理诊断 :单纯癌 ,T1 N1 M0 。行 CMF方案化疗 ,术前 2 wk,术后 3wk。又诉近0 .5 a排便时常有一肿块脱出肛门 ,可自行还纳 ,肛诊胸膝位 12点处距肛缘 4.0 cm有一宽蒂肿物 ,约 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .0cm,质硬。临床诊断 :直肠息肉。于 1995 - 0 7- 12硬膜外麻醉下行直肠息肉…