甘麦大枣汤抗抑郁研究

文章旨在从药理学、临床应用及作用机制总结甘麦大枣汤抗抑郁研究进展情况。通过对近十几年来相关文献的检索研究发现,甘麦大枣汤具有补益心脾,宁心安神的作用,能有效改善抑郁状态。其作用机制主要包括提高脑内单胺类递质水平、调节下丘脑—垂体—肾上腺轴(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal,HPA)、增加脑源性神经营养因子(Brain Derived Neurotrophic Factor,BDNF)及其mRNA的表达、改善细胞信号转导等。甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效显著,但目前基础研究相对较少,其抗抑郁机制有待进一步深入探索。     

从单胺类递质看甘麦大枣汤治疗妇人藏躁证的机理

从单胺类递质看甘麦大枣汤治疗妇人藏躁证的机理刘德麟，杨威（中国中医研究院基础理论研究所北京１００７００）关键词甘麦大枣汤，单胺类去甲肾上腺素、５－羟色胺），妇人藏躁证甘麦大枣汤所主妇人藏躁证属抑郁型情感性精神病。单胺类神经递质［５－羟色胺（５－ＨＴ）...     

基于抑郁症细胞因子、神经-内分泌发病机制的中医药治疗新进展

抑郁症发病机制复杂,与细胞因子、单胺类神经递质、HPA轴失调等有关。近年来,抗抑郁症治疗靶标由"单胺类神经递质",转向神经可塑性、神经-HPA轴、免疫系统等药物作用新靶标,中医药治疗抑郁症具有身心整体调治、疗效稳定持久、不良反应小、适合长期服用等优势,其机制与调节细胞因子、单胺类神经递质及HPA轴有关,但尚存在药理作用机制不清,药效物质基础不明确等问题。药物治疗抑郁症患者脑内代谢物改变的研究较多,但研究针刺影响抑郁症患者脑内代谢物的研究较少。     

抗抑郁仲景方药的作用机制研究进展

抑郁症以高发病率、高复发率及高致残率威胁人类健康。目前抑郁症的病因复杂，发病机制不清，主要涉及单胺类神经递质及其受体异常、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴亢进、炎症、神经元损伤与重塑等假说。基于发病机制的抗抑郁化药有一定的疗效，但存在治愈率低、依从性低、停药后复发及不良反应大等问题。抑郁症在仲景理论中属于郁证、脏躁、不寐、百合病等，病位主要在肝，涉及脾、心、肾三脏，病机主要为气机郁滞、脏腑失调，治宜理气解郁、调畅气机。抗抑郁仲景方药治疗抑郁症的临床疗效显著，体现出多途径作用的特点和优势。本文基于抑郁症发病机制，梳理并总结了近20年来仲景方药干预抑郁症的国内外文献，从实验和临床研究方面对仲景方药干预抑郁症的作用机制进行综述，以期为临床治疗抑郁症提供借鉴。     

甘麦大枣汤临床新用

甘麦大枣汤出自《金匮要略》，由甘草、小麦、大枣组成，功能养心安神、和中缓急。主治脏躁。本人在临床上运用甘麦大枣汤治疗脑卒中后精神抑郁症收到良好疗效。现在介绍如下：     

加味甘麦大枣汤对抑郁症模型大鼠行为学及单氨类神经递质的影响

目的：探讨甘麦大枣汤及其加味方对抑郁症大鼠行为学及皮层单胺类神经递质的影响。方法：以孤养加慢性不可预见性中等刺激进行抑郁症大鼠造模，分别灌服甘麦大枣汤及其加味方，并进行旷场行为测定、糖水消耗试验以及皮层单胺类递质及代谢物含量测定。结果：模型组大鼠垂直活动、水平运动及糖水消耗显减少，皮层NE、DA含量下降。各用药组垂直活动、水平运动较模型组显增加，糖水消耗接近正常。疏肝组NE含量显减少，同时MHPG含量较模型组显减少；化痰组DA含量较模型组显薯增加．结论：甘麦大枣汤及其加味方能够纠正抑郁症模型大鼠行为学变化，但不同加味药在作用方式上可能不同。     

针刺配合甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效观察

目的：观察针刺配合甘麦大枣汤治疗抑郁症的临床疗效。方法：将65例患者随机分成2组,治疗组35例采用针刺配合甘麦大枣汤治疗,对照组30例单纯采用甘麦大枣汤治疗。结果：总有效率治疗组为97．1％,对照组为66．7％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：针刺配合甘麦大枣汤治疗抑郁症疗效优于单纯甘麦大枣汤治疗.     

归脾汤及其合方治疗抑郁症研究新进展

抑郁症是一种以显著持久的情绪低落、兴趣减退为主要症状的神经精神障碍性疾病,给家庭和社会带来极大的负担,其发病机制目前尚未明确,可能与神经递质、炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA)、脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor, BDNF)等相关。抑郁症属于中医“郁证”范畴,主要证型有肝郁气滞、心脾两虚、痰气郁结、肝肾亏虚、心肺不足等。归脾汤是治疗心脾两虚的经典名方,具有益气补血、健脾养心之功效,临床上常用来治疗各种类型的抑郁症。如卒中后抑郁、更年期抑郁症、产后抑郁症、老年性抑郁症、抑郁障碍相关性失眠等;实验研究发现,归脾汤抗抑郁的作用机制与调节神经递质水平、提高脑源性神经营养因子(BDNF)及蛋白表达、调控HPA轴、改善肠道菌群、降低炎性反应等有关。从临床研究、实验研究及药理机制三方面入手,对归脾汤治疗抑郁症的文献进行综述,为临床应用和实验研究提供参考依据。     

复方甘麦大枣颗粒对利血平致抑郁模型大鼠脑组织5-HT和5-HTR1A的影响

目的:探讨复方甘麦大枣颗粒对利血平致抑郁模型大鼠脑组织5-HT和5-HTR1A的影响。方法:以腹腔注射利血平制作抑郁模型大鼠,采用ELISA法测定大鼠脑内单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和5-羟色胺受体(5-HTR1A)的含量,以盐酸氟西汀为对照,观察甘麦大枣颗粒加味对上述各项指标的影响。结果:模型组大鼠肛温明显降低(P0.05),脑组织中5-HT、5-HTR1A浓度显著升高(P0.05)。与模型组比较,盐酸氟西汀组和复方甘麦大枣颗粒组大鼠肛温明显升高(P0.05),脑组织中5-HT、5-HTR1A浓度明显降低(P0.05)。结论:复方甘麦大枣颗粒治疗抑郁症与调节脑内单胺类神经递质有关。     

甘麦大枣汤治疗产褥期抑郁症30例

目的:探析甘麦大枣汤治疗产褥期抑郁症的临床疗效。方法:以服用甘麦大枣汤煎剂治疗产褥抑郁症患30例。结果:临床总有效率100%。结论:对母乳喂养的产褥期抑郁症患者应首选服用甘麦大枣汤治疗。     

甘麦大枣汤加减治疗脏躁32例

目的：观察甘麦大枣汤治疗脏躁的临床疗效。方法：采用甘麦大枣汤加减（百合、莲子、大枣、浮小麦、甘草及粳米等）养心安神治疗脏躁32例。结果：痊愈3例,显效10例,有效13例,无效6例,总有效率为81.0%。结论：甘麦大枣汤治疗脏躁确有较好的疗效。     

甘麦大枣汤研究进展

甘麦大枣汤是治疗脏躁的基础方,具有补益心脾、养心安神除烦之功。现代医家常以此方治疗情志病、梅尼埃病、重度烧伤合并谵妄、小儿抽动症等疾病,可获得显著疗效。该文归纳整理近年来甘麦大枣汤的临床应用和实验研究情况,为其临床应用提供参考依据。     

中药治疗抑郁症的作用机制研究进展

通过查阅国内外近年来有关药理研究文献并结合作者的相关研究成果,对中药治疗抑郁症的作用机制研究进展进行综述。研究证明,中药可以通过影响单胺类神经递质、兴奋性氨基酸毒性、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、海马神经元及神经营养因子等因素起到治疗抑郁症作用,提示中药治疗抑郁症的作用是通过多途径、多靶点、多层次来实现的。     

电针治疗抑郁症近10年研究进展

本文系统总结了近1 0年来有关电针治疗抑郁症的临床报道和实验研究文献,将电针与西药、中药、毫针之间的疗效进行了比较,并从机理上探讨了电针对免疫功能、甲状腺激素、大脑葡萄糖代谢、单胺类神经递质、HPA轴、BDNF和信号传导通路的影响,为进一步研究提供了思路和途径。     

贺支支应用甘麦大枣汤加味治疗情志病经验※

情志病主要以七情内伤为发病因素，进而影响脏腑气机，损伤脏腑功能，使心主神志、肝主疏泄、脾主运化的功能受损，最终导致脏腑气血功能失调而发病。甘麦大枣汤加味由甘麦大枣汤加麦冬、白芍而成，具有养心神、缓肝急、补脾气的功效。贺支支教授指出，甘麦大枣汤加味可调理脏腑气血功能，从而发挥治疗情志类疾病的作用。贺教授运用辨病、辨因、辨体、辨证的诊疗思路，临床多运用甘麦大枣汤加味作为治疗情志病的基础方。     

解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症临床研究

目的：观察解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证的临床疗效。方法： 选取90 例青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各45 例。对照组给予盐 酸氟西汀胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予解郁安神汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、中医 证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、血清单胺类神经递质水平及炎症因子水平。结果：治疗4 周, 治疗组总有效率91.11%,高于对照组73.33% （P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治 疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗2 周、4 周,2 组HAMD 评分均较治疗前降低（P＜0.05）。治 疗2 周,2 组HAMD 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 周,治疗组HAMD 评分低于对照 组（P＜0.05）。治疗4 周,2 组血清5-羟色胺（5-HT） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,血清去甲肾上腺 素（NE）、白细胞介素-2 （IL-2）、白细胞介素-6 （IL-6） 及肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均较治疗前降 低（P＜0.05）;治疗组血清5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）,血清NE、IL-2、IL-6、TNF-α 水平均低于对 照组（P＜0.05）。结论：解郁安神汤联合盐酸氟西汀治疗青少年轻中度抑郁症肝郁脾虚证疗效显著,有利于减 轻患者的临床症状,改善抑郁状态,其作用机制可能与调节血清单胺类神经递质及炎症因子水平有关。     

基于“肾为元阳之本”探讨温补肾阳方治疗抑郁症

目的:文章通过文献和实验研究,探讨温补肾阳方治疗抑郁症的可行性。方法:文献研究基于"肾为元阳之本"的理论结合抑郁症特点,从理论、实验、临床找出文献依据,提出"肾阳不足是抑郁症发病的重要机制"。实验部分以分养和长期不可预知的中等强度应激造成大鼠抑郁模型,观察温补肾阳方对大鼠单胺类神经递质及下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenocorticalaxis,HPA)的影响。结果:各治疗组可改善单胺类神经递质和HPA轴,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05);各治疗组之间比较,无统计学差异。结论:肾阳不足是抑郁症的重要病机之一,温补肾阳法可用于治疗抑郁症。     

补肾固本法抗抑郁机制研究进展

为探讨补肾固本法在治疗抑郁症中的相关研究和应用,通过检索文献,结合抑郁症发病机制,对其在临床及基础实验中的相关研究和应用进行总结。补肾固本法治疗抑郁症的理论基础为肾脑相关、肾为元阳之本、肾藏精,主作强等,其抗抑郁机制主要涉及调节脑内单胺类神经递质、HPA轴功能、免疫及细胞因子、神经营养因子和神经再生等。对补肾固本法治疗抑郁症的作用机制进行深入研究,有利于进一步认识其抗抑郁的作用机制,同时提升对抑郁症患者的诊疗水平。     

电针治疗抑郁症实验机制研究进展

从机制上探讨了电针对HPA轴、单胺类神经递质、神经肽及神经介质、BDNF和信号传导通路的影响,详细综述了近年来这5大被普遍接受学说的发展情况。并且,进一步总结了电针在抑郁症机理研究中的发展特点。     

抑郁症模型大鼠海马受体、离子通道基因表达谱变化及甘麦大枣汤加味的调节作用

目的:探讨抑郁症模型大鼠海马受体、离子通道基因表达谱变化及甘麦大枣汤加味的调节作用。方法:以孤养加慢性不可预见性温和刺激制作抑郁症模型大鼠,通过旷场行为测定和饮水试验观察大鼠行为学变化,采用基因芯片技术检测大鼠海马各类受体mRNA表达,RT-PCR法检测大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA表达。并以文拉法辛为对照,观察甘麦大枣汤加味对上述各项指标的影响。结果:模型组大鼠水平运动、垂直活动及糖水消耗量显著下降(P<0.01),海马单胺类(DA、5-HT、NE)、氨基酸类(NMDA、GABA、Gly)、神经肽类(AT、AVP)受体亚型表达下调,BDNF mRNA表达显著下降(P<0.05);与模型组比较,甘麦大枣汤加味23g/kg与文拉法辛25mg/kg大鼠水平运动、垂直活动及糖水消耗量显著上升(P<0.01),海马单胺类(DA、5-HT、NE)、氨基酸类(NMDA、GABA、Gly)、神经肽类(AT、AVP)受体亚型表达上调,BDNF mRNA表达显著增加(P<0.01)。结论:甘麦大枣汤加味与文拉法辛可上调海马单胺类、氨基酸类、神经肽类受体亚型,改善细胞信号转导途径功能,增加BDNF表达,从而纠正模型大鼠行为学异常。