膝骨性关节炎当以骨痿论治

膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨变性破坏及关节周同骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病，多发于中老年。中医学无“膝骨性关节炎”之病名，纵观历代中医文献，可以找到与膝关节骨关节炎相近似的中医病名，主要有痿证（骨痿、筋痿）、痹证（骨痹、骨关节痹、筋痹、痛痹）、痛证（膝痛、骨痛）、鹤膝风。《中医病证诊断疗效标准》称该病为“骨痹”根据临床症状及发病机理，笔者认为该病与“骨痿”更为相似，探讨如下。     

复方补筋片治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎30例疗效观察

<正>膝骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)是一种以膝关节软骨退行性变性和消失,关节边缘与软骨下骨质增生形成骨赘,并引起膝关节疼痛、僵直畸形、功能受限,严重影响患者的生活质量,是骨科常见病之一,属中医"骨痹"范畴。中医认为膝骨性关节炎为本虚标实之证,肝肾亏虚为本,气滞血瘀为标,肾虚血瘀型为其最常见的病机。我院的院内制剂复方补筋片具有补肝肾、强筋骨、活血化瘀的功效,用于临床数十年,取得较好疗效。我们选择临床病例30例,观察其治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎的疗效。     

杨骏治疗膝骨关节炎经验

膝骨关节炎病因病机特点为本虚标实,以肝肾亏虚为本,以风、寒、湿、瘀、外伤为标。杨骏指出膝骨关节炎的辨病重在审因以辨虚实,审位以明中医之病位及西医解剖结构,审症以求病因,依症施治;治疗思想重在通,针刺、中药外敷穴位以微通,温针灸、隔物灸以温通,刺血、火针、电针以强通;重在调,补益肝肾,柔筋健骨以调体;长针直刺,加重手法以调压;辨筋施治,循经针刺以调经;重在养,通利骨肉,柔筋除痹,且补益肝肾,濡养筋骨,以养筋、养骨、养肉。     

中医对膝骨性关节炎的认识综述

膝骨性关节炎(KOA)与中医传统"膝痹"有相似之处。膝痹病因复杂,临床表现多样。本文通过对中医文献深入研究,结合历代医家对膝痹认识及治疗经验,得出如下结论:中医认为KOA病机特点为本虚标实,以肝肾亏虚为本,以瘀血痰浊痹阻、筋骨脉络结聚,造成筋络瘀滞为标。肝肾亏虚是发病基础,筋络瘀滞是病机关键。     

膝骨性关节炎的中医证型与超声声像图的相关性研究

【目的】通过高频彩色多普勒超声的微观影像特点,探讨膝骨性关节炎(KOA)中医辨证分型与超声声像图改变的关系,为临床诊断及治疗提供依据。【方法】选择符合纳入标准的60例KOA患者(共79个患膝)为研究对象,观察不同证型患者患膝的关节软骨、滑膜囊等组织的病变特点,探讨KOA患者中医证型与超声声像图表现的关系。【结果】(1)对KOA患者的79个患膝进行中医分型,其中筋脉瘀滞型26膝(占32.91%),湿注骨节型23膝(占29.11%),肝肾亏虚型30膝(占37.98%)。(2)不同证型KOA患者的患膝均有髌上囊积液、滑膜增厚、软骨回声改变等特点。其中筋脉瘀滞型的滑膜病变较轻;湿注骨节型的积液量明显增多,滑膜血流丰富;肝肾亏虚型的软骨退变明显,变薄或缺失,软骨下骨面不平整。不同证型间比较:湿注骨节型的髌上囊积液深度和容量均较肝肾亏虚型和筋脉瘀滞型明显增多(P0.05),滑膜血流显示率均较肝肾亏虚型和筋脉瘀滞型明显升高(P0.05);且肝肾亏虚型的髌上囊积液深度和容量均较筋脉瘀滞型明显增多(P0.05),软骨厚度均较筋脉瘀滞型明显变薄(P0.05)。【结论】KOA的中医辨证分型与关节软骨退变程度、髌上囊积液量、滑膜厚度及血供有相关性;膝关节超声检查声像图可作为中医辨证分型的参考指标,可为临床辨证治疗KOA提供可视的、无创的、动态客观的疗效评价依据。     

膝骨关节炎经筋辨证研究进展

对膝骨关节炎(KOA;中医归属为"膝痹")经筋病变的理论基础、KOA的筋痹与骨痹的关联、KOA经筋病变实质的现代研究、KOA经筋病变的治疗等进行了综述。KOA经筋病变主要涉及足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋和足三阴经经筋。KOA筋痹与骨痹的关系表现为膝痹病情的轻重,筋痹尚未及骨,而骨痹必定伴有筋痹,筋痹至骨痹的发展过程是KOA病变进展的过程。KOA经筋病变实质的现代研究涉及病灶命名及分布、膝关节周围软组织的变化、生物力学改变、影像学改变及患者步态差异等。KOA经筋病变的治疗方式有多种,包括艾灸、点穴、经筋刺法、经筋手法、经筋贴敷疗法、经筋微创疗法等。以上研究成果可为经筋疗法在KOA临床治疗的推广运用提供理论依据。     

膝骨关节炎中医药治疗进展

膝骨关节炎(KOA)，又称膝骨性关节病，膝增生性关节炎等，是指膝关节内软骨的退化，以及损害后关节内骨的增生，变形，导致关节功能的改变，严重的甚至丧失。在一般人群中，KOA的发病率在逐渐上升，国内调查结果KOA的发病率达3％～9％。近年来，中医药对KOA的发病机理与药物的作用机理研究不断深入，治疗手段也逐步丰富。现将有关文献综述如下。 1 中药内治 目前在治疗本病时多以滋补肝肾，和营养血为大法，强调……     

以痛为枢、截断扭转诊治膝骨关节炎理论研究

膝骨关节炎（KOA）是老年常见病,疼痛是KOA最常见的症状,超过65%的患者临床以疼痛为主要表现。目前KOA发病机制尚不十分明确,亦无特效治疗,保守治疗主要是从控制炎症和延缓软骨退变入手,目的是控制疼痛等临床症状。KOA属中医“骨痹”“痹症”范畴,回顾既往文献所报道的传统中医伤科学治疗KOA的经验,结合本院骨伤科经验,提出以控制KOA顽固性疼痛为核心的诊疗理念和以截断扭转、寒温并用为指导思想的治法体系。      

中老年膝关节骨性关节炎的中医护理技术指导

<正>膝关节骨性关节炎,又称膝退行性关节炎,膝增生性关节炎,老年膝等。主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生的一种临床常见病、多发病。中医学认为本病与肝肾的关系最为密切,因肝肾同源,肝主筋,为丕极之本。肾主骨,筋骨相连。肝血肾精的盛衰对筋骨生长以及损伤后的康复起着主要作用。同属中医的骨痹范畴。2011年3月-2013年12月本科共收治该病98例,采用中医护理技术指导,取得了满意疗     

壮骨健膝颗粒对兔膝骨性关节炎模型关节液NO、PGE2的影响

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是膝关节的关节软骨发生原发性或继发性退变，并在关节缘有新骨形成，软骨退行性变的速度超过其修复和再生的速度所导致的内在非炎症性关节疾病。研究证实。在KOA的软骨退化及发病过程中，NO、PGE2起重要的作用。壮骨健膝颗粒专门针对KOA而研发，本研究拟通过观察壮骨健膝颗粒对兔KOA模型关节液NO、PGE2的影响来探讨其防治KOA的机理。     

从脾胃论治膝骨关节炎理论探讨

膝关节骨性关节炎（OA）是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节病,又称膝骨关节炎。随着社会人口的老龄化,其发病率呈上升趋势。普遍认为膝骨关节炎的病理改变是以软骨的退变以及骨质增生为核心。因此,人们过多地关注膝关节周围骨的改变,认为发病特点是＂本虚标实＂,肝肾亏虚为本,脉络痹阻为标[1],而对膝骨关节周围肌肉无力、肌萎缩及肌肉功能状态改变的关注较少,报道病例不多,     

针刀疗法联合骨疏康颗粒对老年性膝骨关节炎患者关节液中炎症因子水平的影响

[目的]观察针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效以及对膝关节液中炎症因子水平的影响.[方法]将80例肝肾亏虚型老年性KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各40例.试验组给予针刀疗法联合骨疏康颗粒口服治疗,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后膝关节...     

基于肝肾同源探讨股骨头坏死“肝肾-肌骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制

从中医学肝肾同源的生理基础出发,综合中医的“肾主骨”“肝主筋”“经筋理论”及现代骨科学的骨吸收塌陷学说、不均匀沉降理论和下肢肌骨弓弦结构理论,探讨股骨头坏死（ONFH）“肝肾-筋骨”协同下的骨吸收不均匀沉降-多维复合弓弦体系的发病机制。认为ONFH病机关键在于肝肾亏虚,肾之阴阳失衡导致了成骨细胞与破骨细胞介导的骨形成-骨吸收动态平衡的打破,表现为骨代谢水平的升高及股骨头局部的骨吸收活动的增强,进而导致股骨头的坏死和塌陷;肾主骨、肝主筋,筋骨共同构成髋关节的肌-骨-关节动静态系统,而塌陷的出现破坏了原本平衡的肌-骨-关节系统,同时肝血失养、肌肉筋脉失于濡养进一步加剧了髋周的软组织失衡,加速了肌-骨-关节动静态系统的崩塌,加快了股骨头塌陷进程,最终导致不可逆的结局。基于该发病机制,ONFH的中西医结合系统治疗当以中医整体观念为指导原则,通过不同方式促进股骨头内外的血液循环的局部改善,重建关节功能的协调性;同时应重视患者自身体质的调养,通过补肾调肝以恢复成骨-破骨水平的平衡,重构肌-骨-关节系统,从而有效延迟甚至避免ONFH的发生。     

基于“经筋理论”探析针灸与康复治疗膝骨关节炎临床应用

膝骨关节炎是一种好发于老年的慢性骨关节疾病,具有较高的发病率和致残率,严重影响人们的身心健康。中医称为"膝痹",其中经筋作为膝关节稳定与活动的基础,在KOA发展过程中,痹症日久必会伴有经筋损伤,因此基于"经筋理论"治疗KOA具有一定应用价值。在经筋理论指导下的针灸疗法能够直达病所、松解筋结、缓解疼痛,康复治疗通过有效肌肉力量训练、具有改善局部血运、促进软骨代谢、利于炎性吸收、延缓病程的作用,二者临床应用广泛。故该文从"经筋理论"与膝痹的病因病机出发,基于针灸与康复干预膝痹的内在机制,总结针灸与康复治疗膝痹的临床应用,以期为该病提供治疗思路与方法。     

膝骨性关节炎的中医药实验研究进展

膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是由于滑膜关节退变，关节软骨破坏引起的以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的慢性骨关节病，主要病变为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生。     

膝骨性关节炎早期诊断方法研究进展

<正>膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨退行性变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,发病年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见。目前对于KOA的治疗,主要还停留在症状的控制,延缓疾病进展上。KOA早期阶段患者常无明显症状,当患者出现患膝疼痛、功能障碍时往往处于疾病的中晚期。早期诊断,并及时延缓疾病发展是目前KOA研究的热点。随着各项检查技术的更新,KOA诊断方     

基于“筋骨并重”理论探讨中医推拿治疗膝骨关节炎

膝骨关节炎(KOA)是临床最常见的骨关节疾病,根据其病机演变规律及临床特点,从中医整体观念出发,强调KOA的论治要以"筋骨并重"为指导思想,治筋同时不忘治骨,治骨之时必先理筋。推拿疗法中不同的手法具有不同的治疗作用,其临床疗效被广泛认可。     

膝骨性关节炎常用抗炎药作用机制研究进展

<正>膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨退行性变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,发病年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见。目前对KOA发病机制尚不完全明确,大多数学者认为主要与化学性、生物性、机械性等因素相关。随着对关节内滑膜及关节液免疫研究的不断进展,炎症因子在OA发病中的作用机制日益被重视。Sohn等~[1]通过对比发现,在OA患者的血浆和滑液中,如IL-     

彭力平教授论治膝骨痹学术经验

总结彭力平教授论治膝骨痹的学术经验。彭教授认为,肝肾亏虚、精血不足是膝骨痹发病之本,风、寒、湿外邪闭阻经络是标;治疗本病,关键在于抓住本虚标实的特点,从补益肝肾入手,兼顾祛风除湿;主张从肝论治膝骨痹,重视局部辨证论治,内、外治相结合,药物治疗和健康宣教相结合,并重视牛膝醇提物的基础研究应用,取得了较好的临床疗效。     

南宁市城区中老年人膝骨关节炎流行病学调查及中医证型分析

目的：了解南宁市青秀区中老年人膝骨关节炎(knee Osteoarthritis, KOA)的流行病学和相关危险因素及中医证型分布情况。方法于2014年3月1日至2015年12月31日,采用《KOA危险因素调查表》和自制膝痹病中医辨证分型调查表,对南宁市青秀区常住居民进行流行病学问卷调查和中医的辨证调查。采用非条件Logistic回归分析筛选出膝骨关节炎的危险因素。结果发放调查问卷2000份,收回完整有效问卷1859份。最后322例居民被确诊为KOA,发病率为17.3%(322/1859);中医辨证分型中,各类型为：肝肾亏虚证169例(52.5%)、气滞血瘀证84例(26.1%)、寒湿痹阻证35例(10.9%)和气血虚弱33例(10.2%);经非条件Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.045)、年龄(OR=1.086);高层无电梯楼房(OR=1.933)、BMI (OR=1.072)、关节经常负重(OR=3.273)、膝关节既往外伤史(OR=5.832),吸烟(OR=1.456)是膝骨关节炎的危险因素,而民族、腰围、职业、受教育情况与膝关节骨性关节炎不相关。结论膝骨性关节炎发病受到性别、高层无电梯楼房、关节经常负重以及膝关节既往外史的影响;膝骨性关节炎中医证型以肝肾亏虚证最多,与中老年人肝肾亏虚为主相一致,气滞血瘀证次之,可能是与膝关节外伤史有关。