脊柱结核病灶分枝杆菌培养菌种鉴定及耐药分析

<正>当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势。全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1]。我国结核病例数居世界第二位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占50%[2],而且耐药结核的发病率逐年增高,据2009年世界卫生组织统计耐多药结核(指对几乎所有的抗结核一线和二线药物都产生耐药性[3])患者约占全球的1/5以上。我们对脊柱结核分枝杆菌培养阳性者进行菌种鉴定及抗结核药物敏感性试验,希望能对脊柱结核的流行病原菌及耐药情况作出初步探索,为临床     

铜陵市2017~2018年初治与复治结核病患者耐药情况分析

目的 分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点,掌握结核分支杆菌的耐药谱,为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法 选取2017~2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果 在888例初治与复治结核病患者样本中,319例为结核分支杆菌复合群,其中初治结核病患者262例,复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%（63/319）,初治结核病患者耐药率为15.65%（41/262）,复治结核病患者耐药率为38.60%（22/57）。总耐多药率为10.66%（34/319）,初治结核病患者耐多药率为6.11%（16/262）,复治结核病患者耐多药率为31.58%（18/57）。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼（10.34%）、链霉素（7.52%）、利福平（6.90%）、卷曲霉素（6.90%）、对氨基水杨酸钠（4.70%）、氧氟沙星（3.76%）、卡那霉素（2.82%）、乙胺丁醇（2.19%）。结论 铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重,仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法,减少结核病耐药性产生。     

儿童耐药结核诊治进展

2008年<全球结核耐药性控制>的报告显示,全球耐多药结核(MDR-TB)的发病率创下了有史以来的最高纪录.我国是全球结核病高负担国家之一,WHO的2008全球结核病控制报告将中国列为22个高负担结核的第二位,耐多药的平均比例为9.3%,而从全球来讲,耐多药平均比例仅为4.8%,中国耐多药结核病比例几乎是世界平均水平的2倍.2006年我国有13万新发耐药结核病,占全球新发耐药结核的28%,复治率为20%,而国际上平均复治率为11%.     

吉安市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 探讨吉安市结核分枝杆菌的耐药状况，为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。方法 回顾性分析2014年至2019年吉安市365例结核分枝杆菌培养结果显示阳性并具有药敏试验结果的病例，分析结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)四种抗结核药物的耐药情况。结果 365例结核分枝杆菌感染患者中，初治患者278例(76.16%)，复治患者87例(23.84%)，株结核分枝菌总耐药率为24.66%，耐多药率为9.59%,广泛耐药率为0.55%;复治患者的耐药率(49.43%)高于初治患者(16.91%)，两者耐药差异有统计学意义(χ²=140.35,P<0.05)。耐药结核病在不同性别患者中分布的差异无统计学意义，在不同年龄患者中分布差异有统计学意义，以51～70岁年龄组耐药率最高。结论 吉安市结核分枝杆菌耐药情况比较严重,应加强抗结核药物的耐药性监测，并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理，同时根据药敏结果选择科学有效的治疗方案。     

2014-2015年广州市越秀区结核病流行情况分析

目的 了解2014-2015年广州市越秀区结核病的发病分布和流行情况,为越秀区结核病防治提供依据.方法 将广州市越秀区2014-2015年登记结核患者的相关资料进行描述性统计分析,率的分析采用卡方检验,检验水准为0.05.结果 3079例患者,痰涂片(+)共1395例,痰涂片(-)共1684例,比例分别为45.31％和54.69％.痰涂片率为100％,痰培养率为90.45％.新患者2829例,占91.88％.男性发病率(140.27/10万)高于女性发病率(70.80/10万),差异有统计学意义(x 2=332.774,P＜ 0.05).青壮年(15～44岁年龄组)发病人数有1540例,占50.02％.外地户籍和本地户籍患者发病率分别为379.33/10万和171.18/10万,2014-2015年登记结核患者户籍差异有统计学意义(x 2=465.906,P＜ 0.05).总体耐药率为13.83％,耐多药率为2.18％.结论 2014-2015年越秀区新患者占绝大多数,痰检的覆盖率和检查质量较高,整体耐药率、耐多药率低于全国的平均水平,提示近年的防治效果较好;结核病男性发病率高于女性,流动户籍发病率高于本地户籍,青壮年是发病的主要年龄,提示要加强流动人口和青壮年结核病防控工作.     

武冈市158株结核杆菌耐药性分析

目的：了解武冈市结核病患者结核杆菌的耐药状况,为结核病的防治提供实验依据。方法：连续收集我院2009年2月～2010年3月肺结核患者的结核杆菌158株,采用WHO/IUATLD推荐的比例法,对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物进行药敏试验。结果：158株结核分枝杆菌中,91例对4种抗结核药物全部敏感,占57.59%;67例耐药,耐药率为42.41%,以耐链霉素为最高,占34.18%。结论：武冈市结核病患者结核杆菌耐药严重,必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。     

《利奈唑胺抗结核治疗专家共识（2022年版）》编者语

<正>根据世界卫生组织（WHO）《2022年全球结核病报告》估算,2021年全世界有新发结核病（tuberculosis,TB）患者1 060万例,而因TB死亡的患者有160万例。2020年—2021年,TB的发病率（每年每10万人口的新发病例数）上升了3.6%,扭转了过去20年内每年下降约2%的趋势。2019年—2021年,全球范围内TB死亡患者数有所增加,扭转了2005年—2019年间的下降趋势。2019年—2020年,为利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB）和耐多药结核病（multidrugresistant tuberculosis,MDR-TB）患者提供治疗的数字下降了。耐药结核病（durg-resistant tuberculosis,     

2013年拉萨市各学校学生结核病调查报告

目的了解拉萨市各学校结核病患者的发病和规范治疗情况,完善各学校对结核病疫情的报告,提高学校结核病人治疗管理水平,有效控制学校结核病疫情提供科学依据,防止学校结核病的流行甚至爆发。方法主要通过网络专报,大疫情报告。核实网络专报、大疫情报告的查重、有无漏报等。结果 2013年1月~2013年6月期间共报告学生结核病患者74例以藏族为主,占99%。涂阳病人24例占病人总数的32%,涂阴肺结核病人34例,结核性胸膜炎5例,肺外结核3例,未查痰8例。年龄分布主要集中在学15~<20岁,以高中和大专院学生为主。结论从拉萨市结核病网络报告中显示除农牧民外学生结核病患者数最多。学生结核病患者的登记报数逐年增多的趋势。因此学生是结核病控制管理的重点人群,建议加强学校结核病防治知识的宣传力度,通过健康教育预防学生结核病感染、发病和规范治疗。提高结核病患者的发现和治愈率。     

六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的 了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。 方法 随机抽取我市辖区1县(区),将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。 结果 结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为25%(37/148),耐多药率为8.1%(12/148),广泛耐药率为2.03%(3/148);非结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为100%(5/5) 耐多药率为80%(4/5),广泛耐药率为80%(4/5);单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20～50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%(95/584),痰培养阳性率为26.20%(153/584)。 结论 六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

某市耐药结核病成因及趋势分析

目的对忻州市耐药结核病的成因以及趋势进行分析,并提出相关办法。方法选取我院2007年10月至2009年12月间100例做结核菌药物敏感试验的患者,对患者的总耐药率以及3年内总耐药率的变化情况进行统计。结果 100例患者中,耐药患者71例,总耐药率为71%,其中耐单药率22%,耐多药率49%。2007年耐药率为69%,2008年耐药率为71%,2009年耐药率为73%,耐药率呈逐年增加趋势。结论由于化学药物的不合理使用等问题,导致我市耐药结核病呈逐年上升趋势,耐药结核菌也呈上升趋势。做好耐药结核病的防治工作是目前工作的重中之重。     

耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,据WHO统计目前全球约有20亿例受结核分支杆菌感染,其中5000万例感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例数明显增多,结核病患者又有发生自然耐药的危险。因此全球的结病耐药趋势严峻,目前耐药、流动人口和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是我国结核病控制起主要限制性作用的因素。耐药性的泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。我国结核病耐药情况严重,抗结核治疗不规范及患者依从性差是影响耐药性产生的主要因素。耐药结核病已经成为我国结核病控制的一大难题,若不能有效遏制耐药结核分枝     

临床结核病耐药性变化趋势的动态监测观察

目的分析研究临床结核病耐药变化趋势,为结核病诊治提供科学的用药依据。方法收集结核病患者结核分枝杆菌1080株,采用比例法对4种不同的抗结核药物进行耐药性试验分析。结果在1080株菌株中,有354株菌株耐药,总耐药率为32.7%。其中183株为耐多药结核病(MDR-TB),耐多药率为16.9%,48株为广泛耐药结核病XDR-TB,广泛耐药率为4.44%。结核病患者趋向于抗结核药品中,耐药率最高的为链霉素(SM),其次是异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论 MDR-TB耐药率有明显上升趋势,应采取有效的措施予以控制,同时加强耐要性的动态监测与研究有着重要意义。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察

<正>1990年我国第三次结核病流行病学抽样调查结果表明,我国是结核病疫情较高的国家,结核病患者初始耐药率高,患者复治比例亦高[1]。我国的结核病疫情有高耐药率的特点,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,获得性耐多药率为17.1%[2]。卷曲霉素(capreomycin,CPM)抗结核菌作用机制与其他氨基糖苷类抗生素一样,但产生继发耐药性少[3]。本文对85例耐多药复治病例,在住院条件下,对患者的化疗进展、检查指标进行全面临测,做前瞻性临床疗效和毒副作用观察,现报告如下。     

2018年—2022年广丰区肺结核流行病学特征及其防控措施探讨

目的:探讨2018年—2022年广丰区肺结核流行病学特征及其防控措施。方法:肺结核资料来源于中国疾病预防控制信息系统子系统-结核病管理信息系统,人口数据来源于广丰区统计年鉴,进入结核病管理信息系统后,将2018年—2022年广丰区登记管理的肺结核按年度导出。结果:2018年—2022年广丰区共报告肺结核患者1186例,年平均发病率为30.69/10万,2018年—2022年广丰区肺结核年平均发病率逐渐降低,其中2018年肺结核发病率最高为33.03/10万,2022年肺结核发病率最低为28.24/10万;2018年—2022年广丰区共报告肺结核患者1186例,男性患者865例,女性患者321例,其中男性结核病患者发病率为43.24/10万,女性结核病患者发病率为17.22/10万,男性结核病患者发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);2018年—2022年广丰区共报告的1186例肺结核的患者年龄主要集中在15岁以上,其中0～14岁年龄组发病率为4.05%,15～65岁年龄组发病率为69.98%,>65岁年龄组发病率为25.97%;2018年—2022年广丰区共报告...     

我国结核病耐药状况及其变化趋势分析

目的:了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况及其变化趋势,为改进结核病防治措施提供参考。方法:对国内1995～2005年结核病耐药监测结果进行综合评价,应用SPSS软件进行统计学分析。结果:1995～2005年我国人群结核耐药趋势总体呈下降趋势,总耐药率为24．8％。在耐药病例中,初始耐药率为20．6％,获得性耐药率为44．3％,获得性耐药率显著高于初始耐药率。不同抗结核药物的耐药顺序为:初始耐药异烟肼(15．3％)>链霉素(10．6％)>利福平(8．1％)>乙胺丁醇(4．2％);获得性耐药异烟肼(35．1％)>利福平(26．1％)>链霉素(23．3％)>乙胺丁醇(11．3％)。耐多药率中,1～4种耐药率按年份均呈缓慢下降趋势。耐药率排序为:单药>2药>3药>4药,耐多药率显著高于耐单药率。结论:我国人群结核耐药趋势总体呈缓慢下降趋势,但与发达国家相比,仍属高耐药水平,面临的形势依然十分严峻。     

某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析

目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003~2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药(MDR)率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。     

耐药结核病的临床治疗体会

目的探讨耐药结核病临床治疗方法,以便总结经验,进一步进行推广。方法对2008年3月至2009年11月南阳市结核病防治所收治79例耐药结核病患者临床治疗进行回顾性分析。结果79例耐药结核病患者76例患者在治疗后平均1.8个月培养呈阴性。2例未完成治疗方案,1例治疗失败。结论大多数耐药结核病患者在使用适当的治疗方法后可以治愈。     

某市2008年～2012年肺结核病流行病学的特征分析

目的对海门市2008年²012年肺结核病的流行病学特征进行分析,为本市今后的结核病防治工作提供科学的依据。方法回顾分析海门市疾控中心2008年2012年肺结核病的流行病学特征进行分析,为本市今后的结核病防治工作提供科学的依据。方法回顾分析海门市疾控中心2008年²012年新登记的肺结核病例,总结流行病学特征,探讨科学的防控方法。结果 1海门市2008年2012年新登记的肺结核病例,总结流行病学特征,探讨科学的防控方法。结果 1海门市2008年²012年共报告肺结核病新病例5592例,平均报告发病率为110.388/10万(5592/5065790)。其中新登记活动性肺结核2895例,新登记涂阳病例1398例,平均患者涂阳比率为25%(1398/5592)。2活动性肺结核各个月份的发病率没有明显的差别,(χ2=1.3984,P>0.05)。3活动性肺结核男性患者新登记率高于女性,男女之比为2.70∶1。各年龄组均有较高分布,以552012年共报告肺结核病新病例5592例,平均报告发病率为110.388/10万(5592/5065790)。其中新登记活动性肺结核2895例,新登记涂阳病例1398例,平均患者涂阳比率为25%(1398/5592)。2活动性肺结核各个月份的发病率没有明显的差别,(χ2=1.3984,P>0.05)。3活动性肺结核男性患者新登记率高于女性,男女之比为2.70∶1。各年龄组均有较高分布,以55⁶4岁年龄组为最高(21.35%)。4新登记结核病例中,农民发病率最高(86.98%)。524个乡镇中,年平均发病率最高的分别是开发区、江心沙、三星镇,年平均发病率最低的是临江镇、海永乡。结论海门市肺结核病新登记率仍然比较高,发病无季节差异,大多数患者集中在农村,男性发病显著高于女性,且患者年龄从青壮年到老年人均有,有老龄化趋势,严重影响人民群众身体健康,应该切实加强农村的肺结核病防控工作。     

2008—2012年北京市大兴区学生肺结核发病特征分析

<正>肺结核病是严重危害人类健康和生命的慢性呼吸道传染病,近年来发病率呈回升趋势。2008年,世界卫生组织(WHO)报告我国结核病发患者数131万,估算结核病发病率为99/10万,涂阳肺结核发病率为45/10万,结核病发病率年下降率为1%[1]。学校结核病防治是我国结核病防治工作的一个重要的组成部分,学生作为一个特殊的群体,处在身心发育阶段,学习任务重,相互接触较为密     

某市2005年～2013年结核病监测状况的分析

目的分析北流市结核病监测状况,为下一步开展结核病防治工作和提高防治效果提供参考。方法收集2005年~2013年北流市初诊患者登记本、结核病患者登记本以及月报表、季度报表等数据,用Excel软件进行统计分析。结果 2005年~2013年共发现结核病患者7556例,年均患病率64.29/10万,活动性肺结核患者7279例,年均患病率为61.93/10万。结核病患病率男性高于女性(χ2=1816.53,P<0.01),农民患病最高,占90.62%,患者主要集中在15~74岁年龄组人群,占91.24%,涂阳患者年均治愈率为79.16%。结论进一步重视健康宣传对结核病防治作用研究与惠民政策相结合,广泛对农村居民进行健康检查。