免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。     

新型冠状病毒肺炎儿童高分辨率CT表现

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者高分辨率CT(HRCT)表现。方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例,女10例,年龄2个月~14岁,中位年龄4岁,5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果 22例患儿中,3例(3/22)肺部CT正常,19例(19/22)肺部HRCT见病灶浸润,其中单侧肺病变7例,双侧肺病变12例。HRCT表现为:磨玻璃影6例,其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例;4例呈肺实变改变,表现为局限性条索影、斑片状高密度影;6例表现为实变影与磨玻璃影共存,呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变,其中1例呈右侧白肺表现;3例呈类支气管肺炎改变,表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重,肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液,1例见叶间胸膜增厚。结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的影像学表现分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学表现.方法 回顾分析12例重症甲型H1N1流感患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的X线和CT表现.X线检查包括普通胸部DR摄片和床边DR摄片,CT检查包括常规螺旋CT扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描.结果 (1)X线表现分为初期、进展期、恢复期3期.初期:X线检查发现单发斑片状或云雾状密度影3例.双侧多发病灶9例,其中两下肺多发片状模糊影5例,两上、中、下肺中外带多发节段性片状模糊影2例,右下肺大片实变影,同时左肺出现散在斑片状模糊影1例,两肺门影增浓、模糊,肺门周围分布点片状模糊影1例.进展期:所有病例病灶迅速扩大,表现为多肺段或多肺叶浸润,两肺均受累及,病灶多变,呈现出游走性浸润.恢复期:病灶逐渐吸收,残留有纤维条索影7例,网格状肺纹理2例,栗粒结节影2例,两下肺小片状均匀密度影1例.(2)CT表现:实变影,表现为两肺单发或多发的斑片状或大片状模糊影12例, 支气管充气像8例.磨玻璃样密度影6例.肺间质性改变包括肺纹理呈网格状5例,胸膜下弧线影3例,胸膜下斑片状磨玻璃影5例,小叶间隙增厚4例,这些征象可同时存在.(3)合并症:气胸4例,纵隔皮下气肿4例,腹膜后积气1例,真菌性空洞3例,蜂窝肺1例.结论 重症甲型H1N1流感并发ARDS影像学表现复杂、多变,并发症多,影像学检查能及时准确地显示甲型H1N1流感并发ARDS各阶段的病变过程,有利于指导和评估临床治疗效果.     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

重症甲型H1N1流感的临床分析及CT表现

目的 探讨重症甲型H1N1流感患者的临床特点及CT表现.方法 回顾性分析24例重症甲型H1N1流感患者的临床和CT资料.结果 83.3%(20/24)的重症甲型H1N1流感患者为男性.最常见(66.7%,16/24)的首发症状为咳嗽,而非发热(58.3%,14/24).胸部CT扫描24例患者均有不同程度的肺部异常表现.24例中位于双侧肺野19例(79.2%),单侧肺者5例(20.8%),病变累及5个肺叶者15例(62.5%).病变形态表现为斑片状实变影16例(66.7%)、局灶性渗出影13例(54.2%)、磨玻璃影13例(54.2%)、大片状实变影9例(37.5%)及间质性改变4例(16.7%).4例(16.7%)患者伴有胸水.所有患者均无纵隔淋巴结肿大.结论 肺部异常是重症甲型H1N1流感患者诊断的重要指标,重症甲型H1N1流感患者的临床和CT表现有一定的特征.     

艾滋病合并马红球菌肺部感染影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺部感染的影像学表现.资料与方法回顾性分析6例临床确诊的 AIDS 合并马红球菌肺部感染患者的影像资料,其中5例行胸部 CT 平扫,1例加做胸部增强扫描;1例行 DR 胸部正侧位摄片.结果6例患者影像学表现呈多样性,其中2例表现为单一结节肿块影,1例为斑片渗出影,3例合并浸润实变影、斑片状模糊影.6例中出现结节及团块实变影4例,空洞2例;斑片状渗出影4例,间质样改变2例,支气管扩张3例,纵隔淋巴结肿大2例,肺门淋巴结肿大1例,胸膜腔积液3例.结论结节肿块影、浸润实变影伴空洞、斑片状模糊影是 AIDS合并马红球菌肺部感染的常见影像表现.     

急性吸入性汞中毒胸部X线及CT表现

目的 分析急性吸入性汞中毒性肺炎胸部X线及CT表现.方法 23例急性吸入性汞中毒患者,拍摄胸部平片61次,其中11例行胸部CT扫描17次,分析其X线及CT表现.结果 23例入院时X线片示汞毒性实质性肺炎10例,表现为双肺野多发片状密度增高影,边缘模糊,散在分布,3例伴有泡性肺气肿.汞毒性肺间质性炎症7例,表现为肺纹理增重模糊及紊乱,呈斑团状、条索状、网格状致密影.中毒性泡性肺水肿6例,表现为双肺大片状密度增高阴影,4例合并间质性肺水肿,可见K氏A、B线.CT扫描显示汞毒性实质性肺炎为双肺野多发散在分布的片状高密度影,范围广泛,伴发的泡性肺气肿呈低密度大小不等薄壁泡状影.汞毒性肺间质性炎症CT表现为肺纹理增重模糊,局部呈斑团状、条索状、网格状高密度影,病灶周围伴较高密度渗出性改变.中毒性泡性肺水肿表现为双肺大片状或蝶翼状密度增高影,边界模糊、欠光整.结论 急性吸入性汞中毒性肺炎胸部X线及CT表现具有一定的特征性,结合临床病史和实验室检查可作出明确诊断.     

6例重症甲型H1N1流感的肺部CT影像分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者的肺部CT影像表现。材料和方法:回顾性分析6例经临床综合确诊的重症甲型H1N1流感患者的临床和CT资料,男4例,女2例,年龄25～61岁,平均39.83±12.41岁,所有患者均于住院期间行2～4次胸部64层螺旋CT扫描。结果:所有患者肺部阴影均较明显,发展迅速,表现为两肺多叶弥漫性渗出,病灶位于中下叶并呈外周分布居多。异常胸部CT表现包括:多发斑片状磨玻璃阴影6例,单发小圆形磨玻璃阴影4例,小结节状高密度影4例,大结节状高密度3例,磨玻璃密度影内出现结节或索条影1例,不规则肺实变3例,部分肺不张2例,细支气管扩张2例,少量胸腔积液3例,胸膜增厚2例,纵隔淋巴结肿大3例。当病变逐渐吸收后主要表现为两肺残留索条状或斑片状阴影。结论:发展迅速,双肺受累,弥漫分布,大片磨玻璃阴影伴有实变、结节,多累及两肺中下叶呈外周分布是诊断重症甲型H1N1流感的相对特征性表现。     

成人淹溺肺损伤的CT表现(附17例分析)

目的探讨成人淹溺肺损伤的CT表现,为观察该病病情的变化提供依据。方法回顾性分析本院17例成人淹溺后一系列胸部CT图像,采用标准肺窗和纵膈窗观察图像,分析胸部CT影像表现。结果病灶形态:表现大片状实变伴空气支气管征2例(11.76%),斑片状实变4例(23.53%),磨玻璃影14例(82.35%),边缘模糊的小叶中心结节12例(70.59%),局限性肺气肿5例(29.41%)。病灶分布:13例两肺各叶分布,其中8例两肺弥漫性分布,5例呈蝶翼状分布,3例分布于两肺下叶,1例右肺中下叶及左肺下叶。治疗后3~7天复查病灶均有不同程度的吸收。结论胸部CT能客观反映淹溺肺损伤的表现特征,有助于指导临床治疗和疗效评估。