输尿管镜经扭曲输尿管取石157例分析

目的 总结经尿道输尿管镜手术中通过输尿管扭曲的经验。方法 对157例输尿管结石合并明显输尿管扭曲的患者，接受经尿道输尿管镜手术。结果 经采用多种操作方法和技巧，149例输尿管镜通过扭曲的输尿管段并且手术获得成功，8例失败，改开放手术或经皮肾输尿管镜取石治疗。结论 输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术取石常遇到的问题，应用一定的操作技巧，能使硬输尿管镜通过绝大多数扭曲的部位达到取石的目的。     

经胸部途径腔镜甲状腺切除术的临床应用45例

目的：总结经胸部途径腔镜甲状腺手术的临床经验。方法：经胸部途径为45例甲状腺疾病患者进行了腔镜甲状腺切除术。结果：45例手术均获成功，出血量20—50ml，手术时间50～200分钟，平均78分钟，患者恢复良好，无手术并发症。结论：经胸部途径腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统颈部手术效果，而且有显著的美容效果。     

乳房路径腔镜甲状腺手术12例体会

常规甲状腺手术在颈部留下5～10cm疤痕而影响外观，患者难以接受。自从1996年Gagwr开创性地应用腔镜外科技术完成世界上首例甲状腺次全切除术，2002年Ohgam报道以乳房入路腔镜甲状腺切除术．获得满意的美容效果。当年我国也报道了首例颈部无疤痕腔镜甲状腺切除，标志着腔镜外科已从体腔内扩展到无腔隙区。近年来国内外腔镜医师利用腔镜技术，在缩短甲状腺手术切口和隐蔽切口部位等方面探索出不少卓有成效的方法，如腔镜下经腋窝、经锁骨下、经乳房途径甲状腺手术。我院2004年～2007年11月共开展12例乳房路径腔镜甲状腺手术，收到良好效果。现报道如下。     

纤支镜在外科手术全麻时困难气管插管的应用

目的 探讨经纤支镜引导气管插管在外科手术全麻时困难气管插管的应用价值。方法对本院麻醉科26例全麻手术时困难气管插管患者经纤支镜引导气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果26例患者经纤支镜引导气管插管全部成功，无明显并发症。结论外科全麻手术前经预测存在插管困难的患者，应用纤支镜引导气管插管能提高插管成功率，减少插管并发症。     

微创经皮肾镜碎石术10例护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术的围手术期护理方法与体会。方法：回顾性分析我院2011年7月～2013年7月，对10例微创经皮肾镜碎石术的患者围手术期护理情况及临床资料。结果：本组患者经过积极的围手术期护理后，患者能够很好积极的配合手术，术后恢复良好，结石治愈清除率达90％。结论：积极的围手术期护理能够使微创经皮肾镜碎石术手术顺利进行，减轻病人痛苦，提高治愈率。     

经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性。方法 通过中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、MEDLINE、SpringerLink、John Wiley、Ovid^?、Cochrane Library等数据库，以及Google Scholar搜索引擎平台，检索经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的相关文献。筛选文献后对文献进行偏倚风险评估，采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献，共595例患者。Meta分析结果显示，经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的淋巴结清扫数目多于经全乳晕入路，术中出血量少于经全乳晕入路(均P<0.05),而两种入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的手术时间及手术并发症发生率的比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于经全乳晕入路，经口腔前庭入路进行腔镜甲状腺乳头状癌手术具有淋巴结清扫数目多、术中出血量少的优点，同时不增加手术时间及手术并发症发生率。     

经尿道输尿管镜汽压弹道碎石的手术配合体会

随着输尿管镜技术的发展，泌尿系统结石的治疗从传统的开放手术转向腔镜技术治疗。经尿道输尿管镜汽压弹道碎石已经成为治疗输尿管结石的现代手术方法。其特点是，创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、身体恢复快。从2004年3月～2005年9月，我院施行经尿道输尿管镜汽压弹道碎石术90例，疗效满意。现就手术配合及体会报告如下。     

肾全鹿角状结石的综合治疗

目的探讨如何缩短肾全鹿角状结石的治疗周期，降低治疗费用。方法采用开放手术加经皮肾镜，逆行输尿管镜碎石，体外震波碎石等综合治疗方法。结果14例患者中开放手术加经皮肾镜5例；开放手术加震波碎石4例；体外震波碎石加输尿管镜碎石2例；经皮肾镜加体外震波碎石2例；开放手术加经皮肾镜加体外震波碎石1例。3个月后复查尿路平片，5例有残留于肾盏内的小于1cm直径的结石。平均住院天数（25±10）a。结论肾全鹿角状结石单独用体外震波碎石不可取；只用经皮肾镜一般需4次以上碎石取石，开辟多个通道才能完成；综合治疗时由于开放手术已取出肾盂和部分肾盏结石，术中又已在最佳位置安放造瘘管，所以一般只需1次肾镜碎石取石或体外震波碎石即可完成治疗。     

B超引导微创经皮肾镜取石术患者的处理

目的探讨B超引导微创经皮肾镜取石术患者围手术期处理要点。方法回顾性分析1100例B超引导微创经皮肾镜取石术患者术前、术中、术后的处理过程、措施及处理效果。结果所有病例均安全渡过手术期，无处理并发症，痊愈出院。结论术前准备充分，术中良好的处理配合、术后的有效处理是B超引导微创经皮肾镜取石手术成功的重要因素。     

应用纤维胆道镜经T形管窦道取石（附270例报道）

目的：探讨应用纤维胆道镜经T形管窦道取石的临床应用和具体手术方法。方法：对270例应用纤维胆道镜经T形管窦道取石患者的治疗过程进行回顾性分析。结果：270例胆道镜取石患者中，261例一次取净结石，3例因结石巨大且坚硬而行开腹手术，6例患者伴肝内多发结石未能取尽而行开腹手术，所有患者均经相应治疗而得以痊愈出院。结论：纤维胆道镜经T形管窦道取石具有省时、安全、手术成功率高等优点，对外科临床胆道残留结石具有良好的治疗效果。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石96例

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜取石术（mPCNL）治疗肾结石安全性及有效性。方法：采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石96例。结果：所有病例均行一期手术，先行经皮肾穿刺造瘘术，同期行经皮肾输尿管镜取石术，结石总清除率88．54％，未发生严重并发症。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾结石是安全有效的，它与开放术相比，手术创伤小，手术安全，疗效确切，术后恢复快，并发症少，缩短住院时间，尽最大可能保留肾单位等优点。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除(附3例报道)

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的治疗效果、美容效果和并发症的发生情况。方法选择符合手术治疗的原发性甲状腺功能亢进症病人3例，在腔镜下用超声刀，经过胸部乳沟中点和两侧乳晕内上缘皮下建立通道，颈前区建立操作空间，实行甲状腺次全切除术。结果3例病人均顺利完成手术，手术疗效满意，颈部没有手术疤痕，没有发生明显的并发症。结论经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的治疗效果满意，美容效果好，没有发生明显并发症。     

早期膀胱癌2种手术方式的对比研究

目的：阐述经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的治疗体会，为膀胱肿瘤的临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年1月收治的80例膀胱肿瘤手术患者病例资料，根据治疗方法分为腔镜组和非腔镜组，每组各40例患者。腔镜组行经尿道电切术进行治疗，非腔镜组行传统开放性膀胱切除术，对比2组患者的手术时间、手术出血量、术后复发率情况。结果：腔镜组患者疗效优于非腔镜组，手术时间短、出血量小、术后复发率低。对比2组患者对应项目差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经尿道电切术治疗膀胱肿瘤疗效显著，具有术后复发率低，治疗好等优点，因此，应在膀胱肿瘤临床治疗中大力推广。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项及相关知识。方法2004年12月～2007年3月，我院已进行了32例微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访护理配合进行总结。结果32例患者中，均为一期取石，手术成功率100％，无一例术中并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术手术顺利完成的重要环节。     

348例输尿管镜手术的临床分析

目的探讨输尿管镜手术的疗效及并发症。方法采用直接进镜法对348例输尿管结石患者采用输尿管镜碎石取石手术。结果348例患者经输尿管镜取出结石311例，成功率89％，术中并发输尿管穿孔7例，另30例均为上段结石向上移位进入肾盂。结论输尿管镜是治疗输尿管结石的重要手段，成功率高，并发症少。     

经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症分析

目的 探讨经脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症的原因，总结教训，提出预防措施。方法 对2002年3月～2008年3月860例（962个间隙）显微椎间盘镜腰椎间盘切除术（micriendoscopic discectomy，MED）中30例手术并发症进行总结。结果 中转开放手术16例，脑脊液漏4例，神经根损伤1例，定位错误6例，术后椎间隙感染3例。中转开放手术者，由于术中出血多果断中转而治愈；脑脊液漏及椎间隙感染经治疗已治愈；定位错误者二期再行后路椎间盘切除术；神经根损伤1例，经治疗残留部分感觉减退及踝下垂。结论 经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小，恢复怏，基本保持了脊柱后路完整，对脊柱稳定一崖影响小，手术视野清晰，手术安全，疗效可靠，但必须手术操作规范，熟悉解剖，提高手术技巧，才可避免神经根损伤等并发症的发生。     

腔镜甲状腺切除术的临床手术配合

腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作切除病变甲状腺组织。该术式改变了传统外科手术切口，使创口微小化并转移到身体的隐蔽部位，具有很好的美容效果。我院于2004年7月开始实施腔镜甲状腺手术，至2006年5月共完成52例，取得了比较满意的效果，现将手术配合及体会报告如下。     

腹腔镜手术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效比较

随着腔内手术设备和技术的不断完善，输尿管结石的开放手术已被各种微创手术所替代，输尿管上段结石在应用输尿管镜钬激光碎石过程中，由于结石易移位返回肾盂，使手术成功率明显降低。我院分别采用经腹腹腔镜输尿管取石和输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石，现将治疗结果报道如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理对策。方法总结分析73例微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期的护理问题。结果73例患者全部顺利完成手术,医、护、患三方配合协调,有效促进了手术的顺利进行。结论护士熟练掌握经皮。肾镜钬激光碎石术围手术期的护理要点,是保证手术顺利完成的关键。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石86例疗效分析

随着腔镜技术的发展和碎石器械的改进，使大多数尿路结石患者避免了传统的开放手术。微创经皮肾镜气压弹道碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，