胸部创伤36例救治体会

2005年8月～2006年8月,我院共收治胸外伤36例,治疗效果良好,现总结胸部创伤的救治经验,有利于提高胸部创伤的抢救水平,从而提高医疗质量,报告如下。1临床资料1.1一般情况男29例,女7例;年龄18～56岁,平均34.8岁。创伤原因:交通事故伤27例,利器伤3例,坠落伤5例,塌压伤1例。1.2创伤分类血胸21例,气胸13例,血气胸8例。肺挫(裂)伤21例,支气管断裂1例。心包损伤1例。肋骨骨折32例,其中连枷胸3例,锁骨骨折1例。同时合并颅脑伤4例,腹腔脏器损伤2例四肢伤7例,脊柱骨折2例,截瘫1例,臂丛神经损伤1例。入院时伴休克13例,治疗中发生成人呼吸窘迫综合症(A…     

肋骨骨折合并气血胸病人的急救与护理

肋骨骨折合并气血胸是骨伤科常见的急症之一,临床以胸痛、胸闷、气促、咳嗽、甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,甚至危及生命。自1996～1999年,我科共收治肋骨骨折合并气血胸126例,在对其实施抢救护理过程中积累了一定的经验,现总结报告如下。1　临床资料本组126例,男78例,女48例;年龄最小17岁,最大74岁,平均35.5岁。致伤原因交通伤88例,工业伤16例,坠伤19例,刺伤3例。损伤情况单侧肋骨多发骨折(3～8根)合并气血胸78例,双侧肋骨多发骨折(6～18根)合并气血胸48例,其中闭合性损伤102例,开放…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例

肋骨骨折在胸壁损伤中约占20％～40％。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断;而在成人,肋骨弹性减弱,容易骨折。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当产生浮动胸壁,出现反常呼吸及合并胸内损伤时则需进行手术内固定治疗。笔者收集我院自2003年8月～2005年8月采用肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例,取得很好疗效,现报告如下。1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22～55岁,平均42岁;其中坠落伤9例,车祸伤6例,挤压伤3例;15例患者为单侧肋骨骨折,3例为双侧肋骨骨折,主要为侧、后肋骨骨折,肋骨骨折数4～7根;其中严重胸壁塌陷8例,胸壁软化6例,合并血气胸14例,肺挫伤12例,脾破裂2例;均为新鲜骨折,伤后1～3 d内就诊。2治疗方法     

中西医结合治疗胸腰椎骨折脱位70例

胸腰椎骨折脱位是一种严重的损伤 ,发生率较高。我院自 1995年 1月～ 1997年 1月运用中西医结合方法治疗胸腰椎骨折脱位 70例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男性 5 2例 ,女性 18例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,其中 40～ 6 5岁 5 8例 ;损伤原因以间接外力所致为主 ,占 6 2例 ,其次为直接暴力 ,占 8例 ;损伤部位胸椎 2 8例 (其中以胸 1 2 椎为主 ,占 15例 ) ,腰椎 42例 (其中腰 1 椎占 2 5例 ) ,单椎骨折 5 4例 ,多椎骨折脱位 16例 ;均为屈曲型 ,稳定型 5 5例 ,不稳定型 15例 ;合并其他部位损伤 2 3例 ,截瘫 2例 ,肝破裂2例 ,脾破…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

32例重度胸部外伤患者救治分析

重度胸部外伤由于出血量大 ,伤情严重 ,常常合并其它脏器损伤和创性性休克 ,病情变化快 ,死亡率高。如得不到及时的处理 ,往往产生严重的后果。笔者于 1990年2月～ 1999年 3月共收住胸部外伤患者 5 76例 ,其中重度胸部外伤 32例 ,占 5 .6 % ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 11～6 1岁 ,平均年龄 37.4岁。闭合伤 30例。开放伤 2例。1.2　致伤原因 :交通事故 2 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,锐器伤 1例。1.3　损伤类别 :多发性肋骨骨折 31例 ,其中有 13例存在浮动胸壁 ;合并血气胸或血胸 2 6例 ;…     

胸腰椎骨折经椎弓根固定临床分析

胸腰椎骨折脱位是一种常见损伤 ,常合并脊髓损伤。我院自 1989～ 1999年应用椎弓根技术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 2 40例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 40例 ,男 197例 ,女 43例。年龄 17～6 6岁 ,平均 2 8岁。直接砸压伤 131例 ,高处坠落伤 6 7例 ,交通伤 37例 ,其他原因 5例。受伤至住院时间 1小时～ 44天。骨折部位 T9节段 6例 ,T1 0 节段 11例 ,T1 1 节段 11例 ,T1 2 节段 82例 ,L1 节段 10 7例 ,L2 节段 17例 ,L3节段 4例 ,L4节段 2例。骨折类型按李子荣〔1〕法分类压缩性骨折 18例 ,…     

微导管引流及胸腔注药治疗恶性胸水的护理

恶性胸水是晚期胸腔恶性肿瘤最常见的并发症 ,增长迅速 ,肺组织压迫症状严重 ,尚无有效的治疗手段 ,预后较差。我院肿瘤科 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月采用持续微导管胸腔闭式引流结合胸腔内注射榄香烯乳治疗 4 8例恶性胸水患者 ,取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例恶性胸水患者中 ,男 2 6例 ,女2 2例 ;年龄 31～ 71岁。所有病例均经组织学和 /或病理学确诊 ,其中肺癌 30例 ,乳腺癌 8例 ,胃癌 6例 ,结肠癌 2例 ,卵巢癌 2例。全身体质状况评分 (KPS) >6 0 ,胸水中等量以上。经X线及B超证实单侧…     

创伤性浮动胸壁95例诊疗体会

胸部创伤是一种常见的损伤 ,常因多根多处肋骨骨折致胸壁软化而引起反常呼吸 ,加之其他合并症与并发症而危及生命。我科自 1988～ 2 0 0 0年共收治此类病人 95例 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 95例 ,男 81例 ,女 14例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 39岁。车祸伤 6 7例 ,高处坠落伤 2 4例 ,挤压伤 4例。左胸 49例 ,右胸 38例 ,双胸 8例。开放性 3例 ,闭合性 92例 ,均有不同程度的肺挫伤及血胸 ,伴有软组织挫裂伤 18例 ,气胸 2 0例 (双侧 3例 ) ,肝脾破裂 9例 (肝破裂 3例、脾破裂 5例、肝脾均破裂 1例 ) ,膈疝 2例 ,心包破裂 1例 ,肢…     

肋骨骨折继发迟发性血胸的临床分析

自 1996～ 2 0 0 1年以来 ,作者先后收治各类胸部损伤并肋骨骨折病人 2 0 6例 ,并发血气胸 12 3例 ,其中出现迟发性血胸2 1例 ,占同期肋骨骨折病人的 10 %。占血胸病人的 17%。为提高对该病的认识 ,减少临床误诊误治情况发生 ,特对本组病例作回顾性分析总结如下。1　临床资料1.     

32例小儿自体脾移植疗效观察

我院 1 994年 1 2月— 1 997年 1 2月共收治小儿脾破裂患儿 80例 ,其中 32例在脾切除后进行了自体移植 ,术后随访 0 5～ 3年 ,效果满意 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ;年龄 2～ 1 4岁 ,平均 8岁。均为外伤所致 ,其中车祸伤 1 0例、挤压伤 1 0例、坠落伤 8例、腹部钝器伤 4例 ,按Ｇａｌｌ ｓｃｈｅｅｌｅ分类法属Ⅳ级。30例入院时已出现休克 ,合并肝破裂 3例 ,消化道穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2例 ,胰腺损伤 3例 ,肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ,脑外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,其它 1例 ,复合伤占 6 5 6 %。移植人…     

驱风苏合丸治疗胸腰椎损伤后胃肠功能紊乱疗效观察

胃肠功能紊乱在胸腰椎损伤患者中十分常见 ,用常规西药治疗效果不佳。我科自 1996年 9日～ 2 0 0 1年 2月采用驱风苏合丸调敷脐部治疗 2 3例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　 44例胸腰椎损伤患者全部经Ｘ线或ＣＴ诊断 ,均于伤后出现腹胀、腹痛、便秘、纳呆、恶心呕吐等胃肠功能紊乱症状 ,并排除腹腔脏器器质性病变 ,按入院先后顺序随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均46 7岁 ;其中腰椎 1～ 3损伤 15例、胸椎 10～ 12损伤 8例 ;单纯压缩骨折 17例 ,骨折并脱位 6例 ;合并脊髓损伤 6例。对照组 2 1例 ,男 1…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折手术配合

近年来 ,我院采用椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 ,效果显著。现将手术配合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 3月我院采用椎弓根系统治疗胸腰椎骨折 38例 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 50岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ;塌方后砸伤 8例 ;交通事故 3例 ;其他原因 2例。1 2　手术疗法　硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,以伤椎为中心 ,后正中切口 ,逐层切开 ,显露伤椎及上下椎棘突、椎板。在伤椎上下椎即小关节突外缘与横突中心线交界处进钉 ,复位后应用Dick或AF系统固定。2　手术配合2 1　体位准备　…     

63例肝外伤治疗体会

我院 1995年～ 1999年共收治各类型肝外伤 63例 ,现将临床资料及诊治总结如下。1　一般资料本组患者男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 35岁 ,交通伤 4 3例 ,挤压伤 8例 ,刀刺伤 3例 ,砸伤 3例 ,坠落伤5例 ,爆炸伤 1例。就诊时间约 3～ 2 4小时 ,失血性休克35例 ,并发腹膜炎体征 4 7例 ,损伤部位右叶 31例 ,左右叶同时伤 18例 ,左叶 14例 ,术中腹腔内积血 50 0～50 0 0 m L,平均 2 0 0 0 m L,单纯肝破裂 39例 ,合并血气胸及肋骨骨折 4例 ,其他部位骨折 5例 ,肠破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,肾挫伤 10例 ,腹膜后血肿 8例。2　诊　　断患者多存在不同程度…     

38例重型胸外伤患者的护理体会

重型胸部外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病,因其特殊的解剖部位,伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍,伤情紧急、复杂,且多合并其他重要脏器、组织的损伤,及时、正确的治疗和护理是提高救治成功率的关键[1]。我院1998年1月—2006年12月共收治胸、腹、脑、椎体复合伤患者38例,均治愈出院,现将其急救护理介绍如下。1临床资料本组男26例,女12例;年龄4~71岁。其中高处坠落伤10例,车祸伤28例,均有多根多处肋骨骨折及单侧或双侧血气胸。合并反常呼吸致低氧血症17例,合并胸椎骨折10例,合并腰椎骨折8例,合并脾破裂7例,合并脑震荡、颅内血肿19…     

中西医结合治疗肋骨骨折合并血气胸31例

自 1994～ 1999我院用中西医结合方法治疗外伤性肋骨骨折合并血气胸共 31例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料　本组共 31例。男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均年龄 45岁。本组均为外伤性肋骨骨折 ,多为单处骨折。一侧或两侧 ,骨折 1～ 11根 ,仅 4例为多根多处骨折 ,出现反常呼吸。其中 14例合并气胸压缩5～ 90 % ,2 5例合并血胸 ,9例同时合并血气胸 ,3例合并失血休克。2　治疗方法2 1　西医治疗　肋骨骨折的处理 :单根肋骨骨折无错位者 ,无特需处理 ,其他均采取胶布固定或者胸带固定 ,一般 2～ 4Ｗ后拆除 ,多数患者疼痛缓…     

37例Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端经关节面的爆裂骨折 ,由轴向应力所致 ,属关节内严重创伤 ,处理不当 ,踝关节功能将严重受损。我院自 1987～ 1996年共手术治疗该骨折 37例 (4 1处 ) ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例。年龄 17～ 65岁 ,平均 35岁。损伤原因坠落伤 15例 (其中 4例为双侧 ) ,车祸伤 19例 ,其他 3例。开放伤 13例 ,闭合伤 2 4例 (包括双侧骨折 4例 )。合并同侧腓骨骨折 12例 ,脊柱损伤 6例 ,其他损伤 8例。按Ruedi和 Allgower分型 , 型 5例 , 型 2 2例 (处 ) , 型 14例 (处 )。2　治疗方法…     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤 ,受伤机制复杂 ,骨折类型多 ,常合并脊髓损伤 ,治疗困难。我院于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月采用AF系统治疗各种类型的胸腰椎骨折 2 5 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 6例 ,男 194例 ,女 6 2例。年龄 16～ 6 6岁 ,平均36岁。坠落伤 92例 ,车祸伤 12 3例 ,压砸伤 4 1例。骨折部位T11节段 18例 ,T12 节段 112例 ,L1节段 96例 ,L2 节段 2 1例 ,L3节段 9例。屈曲压缩型 12 6例 ,爆裂型 36例 ,骨折脱位型 4 2例 ,混合型 5 2例。脊髓损伤程度FrankelA级 4 0例 ,B级 32例 ,C…