脊髓硬膜外脂肪瘤1例报告

患者男性，30岁。因腰痛5年，加重伴间歇性跤行1年收入院。5年前无明显诱因出现腰部疼痛，对症处理症状减轻。住院前1年腰痛加重，同时伴双下肢麻木，以后出现间歇性破行，行走有时突然摔倒。摄X线片发现腰椎侧凸后凸畸形，以腰椎管狭窄症收入院。患者出生时即发现腰椎侧凸及后凸畸形。无外伤史。查体：脊柱腰段明显后凸侧凸畸形（L2－4凸向左侧），双下肢感觉、运动正常，双下肢生理反射正常，病理反射本引出。X线片见腰椎左侧凸及后凸畸形，L1椎体左下缘及L2椎体左上缘唇样增生，未见骨质破坏。腰椎CT示腰椎明显畸形，局部有骨质破坏，…     

类风湿性关节炎误诊多发骨转移瘤一例

1一般资料 患者,女,69岁。无明显诱因出现腰痛一个月,且呈进行性加重,近一周下肢活动受限,无法独立行走,需家人搀扶,于门诊就诊,予腰椎MRI示：S1-3椎体信号异常,可见骨质破坏,椎体呈不均匀稍长T1、等T2信号影,提示S1～3骨质破坏,转移瘤不除外,建议进一步检查。遂以＂腰痛原因待查收入院,     

腰椎脊索瘤1例

1临床资料患者男，31岁。腰痛1年余，加重半年入院。患者1年多前无明显诱因感腰部疼痛，休息后可缓解。半年前感疼痛加重，当地医院CT检查考虑第二腰椎椎体结核，对症治疗效果差。遂来我院就诊。查体：腰椎各棘突明显压痛，第一、二腰椎棘突叩击痛阳性，椎旁明显压痛，腰部活动受限。X线所见：腰椎生理曲度变直，第二腰椎椎体前缘见溶骨性破坏，椎体呈楔形改变，腰1～2椎间隙狭窄（图1、2），诊断为腰2椎体结核，腰大肌脓肿，建议作进一步检查。CT所见：第二腰椎椎体呈虫蚀样大片状的骨质破坏并侵及右侧椎弓根，椎体两侧见巨大水样密度肿…     

腰椎小关节病变在腰痛中的作用(附516例前瞻性研究)

目的:观察腰椎手术中不同方式处理小关节对腰痛的影响,探讨腰椎小关节病变在腰痛中的作用.方法:对516例退变性腰椎疾病手术患者随机分为两组,每组258例,分别采取不同方式处理腰椎小关节突.其中实验组术中电刀环状烧灼小关节囊,破坏关节面;对照组保留小关节囊.分别于术后6个月、1年和2年观察腰椎活动度,随访腰痛改善情况.结果:两组腰椎活动度无显著差异.实验组腰痛完全消失172例,明显缓解64例,无变化16例,术后腰痛加重6例.对照组腰痛完全消失114例,明显缓解108例,无变化28例,加重8例.两者经统计分析结果有显著差异(x2=26.63,P＜0.001).结论:术中环状烧灼小关节囊,破坏关节面有利于减轻或缓解术后腰痛,进一步证实了腰椎小关节病变与腰痛有明显关系.术后腰痛加重与小关节的处理与否无关.     

恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附12例报告)

目的探讨恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法对以腰椎间盘突出症入院,确诊为恶性肿瘤l2例的临床资料进行归纳分析。结果10例夜间腰部酸胀痛明显,9例局部叩击痛。12例均摄腰椎X线片,示腰椎骨质破坏2例;10例行CT检查均发现椎间盘突出,骨质破坏3例;8例行腰椎MRI检查示7例腰椎局部骨质破坏。实验室检查:红细胞沉降率增高4例,碱性磷酸酶增高1例。10例穿刺活检确诊,2例经ECT全身骨扫描确诊。结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中,如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛,夜间剧烈,局部叩击痛,疼痛渐进性加重,红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病,需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性,需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检,避免误诊误治。     

巨大腰椎小关节骨软骨瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,23岁,因"腰骶部痛两年"于2010年1月11日入住本院脊柱外科.查体:腰椎生理曲度变小,左侧饱满,以腰5椎水平左侧为中心,可见直径约5 cm肿块,局部皮肤隆起,无红肿,质硬,活动度差,压痛,边界清.双下肢皮肤感觉及肌力、肌张力无明显异常.腰椎X线片显示:腰4、5左侧高密度影,密度不均,形状不规则;约8.1 cm×6.4 cm大小,未见明显骨质破坏及骨膜反应(图1、2).     

以腰骶部疼痛为首发症状的胃癌1例

1临床资料患者,男性,74岁,因“腰骶部疼痛2周”于2005年4月19日入院,既往无胃病史。患者于2005年4月5日起无明显诱因感腰骶部疼痛,活动后明显,休息不能缓解,考虑腰椎退行性病变,自服止痛药及外用膏药效果不佳,疼痛呈进行性加重,于2005年4月18日门诊行腰椎CT示:“腰5、骶1椎体左     

多处骨头转移及下肢麻痺——甲状腺滤泡癌

病例介绍 病人为68岁男性,彰化人。于十多年前发现颈部有一肿块,从三年前开始慢慢变大,特别是在最近几个月,但并无心悸、手抖、怕热,体重减轻等现象。由于六个月前开始出现背部疼痛,因此至彰化某医院检查,发现于第十胸椎和第五腰椎有骨头受到肿瘤破坏之现象,于是给予四次     

腰椎软骨母细胞瘤1例

1　病例报告　患者 ,女 ,34岁 ,因腰痛 2年入院。患者于 2年前无明显原因出现腰痛 ,呈阵发性 ,劳累后明显并逐渐加重、反复发作。入院查体 :脊柱生理弯曲 ,Ｌ1 棘突处压痛 ,双下肢无放射痛 ,直腿抬高试验(一 ) ,生理反射存在 ,病理征 (- )。腰椎Ｘ线片示 :Ｌ1 椎体骨质破坏塌陷 ,密度不均匀 ,其上椎间隙稍变窄。腰椎核磁检查 :Ｌ1 椎体变扁 ,Ｔ1 像呈低信号 ,Ｔ2 像呈混杂信号 ,Ｌ1 椎体向前后膨胀 ,硬膜囊受压 ,相邻椎间盘及其他椎体未见异常。入院诊断 :Ｌ1 椎体骨肿瘤。全麻下行手术治疗 ,术中见腰Ｌ1 椎体膨胀、变扁 ,前缘有部分组织破…     

游离型腰椎间盘突出误诊为腰骶部肿瘤1例

<正>患者,男,63岁。以腰痛3 d,双下肢活动不灵2 d为主诉于2013年11月26日入院。入院前3 d无明显诱因突然腰痛,无肢体麻木、疼痛,就诊于当地医院,行腰椎CT示:_(3/4)、L_(4/5)椎间盘膨出,L_5、S_1椎间盘膨出并变性,腰椎骨质增生,L_3^S_1椎小关节退变。未予特殊处理。2 d前晨起发现双下肢活动不灵,不能行走,双上肢完全正常,无双下肢疼痛,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳鸣、视物旋转,无胸闷、气短,无大小便功能障碍。既往有间断腰部疼痛史10余年,劳累后加重,休息可缓解。高     

以腹腔占位为首发的淋巴瘤1例报告

患者男,82岁,因间断腹痛2个月余,发现腹腔占位1d,于2006年9月1日入院.患者近2个月上腹痛伴腹胀,与进食无关.门诊查腹部B超提示腹腔占位.发病以来消瘦,纳差,盗汗,偶咳嗽,咯少量白痰,无发热.既往患肺结核、胸壁结核及腰椎结核.     

腰椎恶性淋巴瘤误诊为腰椎结核复发一例

恶性淋巴瘤与结核在病理上是两种不同的病症 ,在 30年前腰椎结核病灶处出现恶性淋巴瘤 ,文献中未见报道 ,我科 1998年曾收治 1例 ,现报道如下。患者 ,男 ,5 9岁 ,农民。 30年前曾患腰 2、3腰椎结核 ,右侧腰三角处寒性脓肿 ,经抗结核、脓肿引流 ,康复后仍能参加体力劳动。 3个月前 ,患者又感腰痛伴低热 ,不久即在原脓肿切开疤痕处出现肿块。患者曾去多家医院求治 ,摄Ｘ线片 ,发现原腰 2、3腰椎结核病灶处有骨质破坏 ,诊断为腰椎结核复发、腰椎旁冷脓肿形成。经全身抗痨药物治疗未见疗效。来院时 ,患者精神萎、消瘦、痛苦面容 ,腰椎向左侧倾斜…     

脊柱嗜酸性肉芽肿14例影像学诊断分析

目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法回顾分析经病理证实的14例脊柱嗜酸性肉芽肿患者的影像学资料,X线平片检查14例,CT检查11例,MRI检查10例。结果单发共12例,颈椎3例,胸椎5例,腰椎4例;多发2例,1例累及颈椎、腰椎及骨盆,另1例累及胸椎、腰椎。共侵犯20个椎体,颈椎4个,胸椎9个,腰椎7个。X线及CT病灶表现为椎体不规则破坏和椎旁软组织肿块,MRI表现为椎体破坏信号异常和椎旁软组织肿块,椎间盘信号无改变。结论脊柱嗜酸性肉芽肿各种影像学检查都有一定特征,但以MRI检查最具价值,正确诊断有赖于临床、影像学表现相结合,综合细致的分析才能提高对本病的诊断水平。     

腰椎结核误诊腰椎肿瘤病例1例

骨结核是主要的肺外结核之一,在不同部位骨结核发病率不全相同,以脊柱结核的发病率最高,达50%左右[1] ,腰椎结核占脊柱结核37%左右[2] ,在临床诊疗过程中腰椎结核并不少见,多数患者均有结核病史,以及早期低热、盗汗、咳嗽等症状,出现腰椎结核后往往合并有腰部疼痛,活动受限,进一步辅助检查可发现X线、CT、MRI脊柱骨质破坏表现以及结核寒性脓肿形成,但有少数患者腰痛症状明显,但辅助检查并没有典型表现,容易导致误诊.2010年12月我科收治来自外院腰椎结核病例1例,前期临床症状明显,辅助检查腰椎局部影像学类似肿瘤表现,有穿刺活检史,来我科后进一步检查并行手术治疗,病理进一步证实确为腰椎结核,报告如下.     

嗜酸性肉芽肿误诊为腰椎结核1例

我院近期收治1例发生在L5椎体上经活检证实的嗜酸性肉芽肿，X线表现较为特殊，误诊为腰椎结核。现报告如下。1临床资料患者男，30岁，腰部酸痛伴双下肢麻木半年余，加重半个月。查体L3～L5压痛（+），直腿抬高试验（-/+），加强试验（-）。血常规WBC8.2×109/L，N0.74，ESR53mm/h。胸片未见异常。腰椎正侧位片示L5椎体及椎弓根骨质破坏，未见明显压缩，L4～L5椎间隙变窄（图1）。腰椎CT检查L5椎体及椎弓根骨质破坏，L5椎旁软组织肿胀，但无钙化，硬膜囊受压（图2）。头颅正侧位片未见骨质破坏。临床抗结核治疗无好转。后经活检病理…     

7350粒肾结石一例

<正> 患者,男,51岁。腰部隐痛,能忍受,劳累后出现,休息后即消失,历时20余年。无尿路症状以及排石史。既往体健,亦无其它特殊疾病史。于1984年10月因健康检查而行腰椎照片,偶然发现左肾多粒结石影。膀胱镜检无异常发现,双输     

老年维持性血液透析患者腰椎及前臂骨质疏松的临床分析

目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松的患病率,以利于早期预防与治疗.方法 112例老年MHD患者(男58例,女54例)测量腰椎L1～L4、前臂远端(内瘘对侧)的骨密度.采用SSPS13.0软件进行统计学分析.结果 MHD老年女性与男性患者的腰椎L1～L4、前臂远端的骨质疏松发生率分别为62.96%与32.76%,50.00%与41.38%,二组比较.腰椎有显著性差异(P<0.01),前臂远端无显著性差异(p>0.05).不同性别老年MHD患者随着年龄的增长骨质疏松有显著性差异(P<0.05).男性组腰椎与前臂骨质疏松比较有显著性差异(P<0.05),女性组腰椎与前臂骨质疏松比较无显著性差异(P>0.05).不同性别老年MHD患者随着透析年限的延长腰椎L1～L4骨密度(BMD)有显著性差异(P<0.05).而前臂远端BMD无显著性差异(P>0.05).结论 老年MHD患者骨质疏松的患病率高,随着年龄增大而增高.老年MHD女性患者腰椎L1～L4骨质疏松较老年MHD男性患者腰椎L1～L4明显;老年MHD患者骨质疏松前臂远端较腰椎L1～L4显著.不同性别骨质疏松的部位存在差异.腰椎和前臂远端骨质疏松与透析年限无相关性.     

经后路固定侧前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核分析

目的：探讨腰椎结核手术方法与治疗效果。方法：对19例腰椎结核患者全麻下先采用俯卧位应用后路钉棒系统作病椎上、下健康椎体固定,对于多椎体结核,除上下节段健康椎体植入椎弓根钉外,于破坏相对小的椎弓根间断植入短椎弓根钉,达椎体后1／3即可。后路固定后,再改为侧卧位,破坏重、椎旁脓肿大的一侧向上,作侧前路入路,清除病灶及压迫神经椎体,取自体髂骨植骨,对12例病灶清除相对不彻底的患者,术野放置硬膜外腔麻醉管作为术后抗痨药物灌注管,同时应用抗生素及抗痨药物。结果：19例患者,均于术后14～17天切口痊愈拆线,无窦道形成,随访0．5～3年,平均2．5年,20例分别于术后6个月、8个月再复发,形成椎旁脓液,再次行侧前路病灶清除,放置抗痨药物灌注管,术后抗痨治疗,随访16个月无复发。结论：经后路固定侧前路病灶清除,植骨融合病灶区放置抗痨药物灌注管治疗腰椎结核,手术操作相对简单,术后再感染率低,感染后再次手术简单,临床效果显著。     

经皮穿刺置管灌注化疗治疗脊柱椎体结核脓肿

目的评价经皮穿刺置管局部灌注化疗治疗胸腰椎体结核的疗效。方法收集2009年1月～2009年6月PCD治疗的胸腰椎体结核患者12例（椎体17个）,CT或MRI证实腰椎结核,椎体骨质破坏严重,不伴椎体严重后突畸形和截瘫。在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺置管灌注冲洗和持续化疗。结果所有患者手术顺利,引流时间37～68天,平均52天。术后随访时间6～10月,患者的疼痛和发热消失,恢复正常工作或生活,无严重并发症发生。结论胸、腰椎体结核,当椎体破坏严重,CT引导下经皮穿刺置管高浓度抗结核药物保留灌洗治疗是一种安全有效、并发症少的治疗方法。     

腰椎横突骨内脂肪瘤一例报告

骨内脂肪瘤比较少见。我们干1977年收治了一例罕见的腰椎横突骨内脂肪瘤。据我们所查阅到的国内外文献,未发现有类似的报道,现将此例报告如下。 病例介绍和治疗经过 患者扬××,男,54岁,工人。住院号106892。因两年来持续性下腰痛,经拍x线片发现第二腰椎左侧横突良性肿瘤,于1977年8月23日住院。既往体健。家族中无肿瘤患者。查体:平左侧腰椎_(2-3)棘突旁可摸到一肿物,约5×2×2cm~3,质硬,活动性差,无波动,和皮肤没有粘连。双下肢皮肤触痛觉存在,肌力正常,双膝、跟腱反射对称,未引出病理反射。腰椎×线平片:腰椎_5有隐裂畸形,平左侧腰椎_(2-3)椎弓