在纤支镜引导下放置金属支架治疗气道狭窄16例分析

目的：探讨经纤维支气管镜引导下放置气道金属支架治疗气道狭窄的疗效和安全性。方法：对16例各种原因引起气管和支气管狭窄导致呼吸衰竭的病人(其中肿瘤5例，结核性支气管狭窄11例)，在纤维支气管镜直视下，用高频电刀灼烧扩大管腔后置入镍—钛合金气道支架。结果：5例肿瘤病人在置放气道支架后气促缓解，呼衰改善，半年内有3例死于肿瘤并感染，2例存活至今已达2年以上。11例支气管结核引起左主支狭窄或阻塞的病人，在放置放气道金属支架治疗后，原萎缩的左肺全部或部份复张，肺功能明显改善。结论：作者认为在纤维支气管镜直视下放置金属气道支架是治疗气道狭窄的简便而有效的方法。     

纤维支气管镜治疗肺手术后肺不张32例

目的探讨纤支镜治疗术后肺不张的效果。方法术后肺不张患者32例,均做纤支镜检查,吸出痰液并进行支气管肺泡灌洗和支气管内局部给药。结果发现22例患者黏稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,发现8例患者为血块阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张;在气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张（2例）。32例经治疗后肺完全复张。结论纤支镜治疗术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备。     

经支气管镜置入金属支架治疗气道狭窄的临床研究

： 目的 探讨经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄的有效性及安全性。方法 23例患者因肿瘤增生致气管狭窄,或结核肉芽、瘢痕组织致气管、主支气管狭窄,经支气管镜高频电刀烧灼肿瘤或增生组织,扩大管腔后置入金属支架。结果 全部患者气道通畅,气促缓解,气道管径扩大,随后管腔再次狭窄,甚至阻塞。反复电刀烧灼后恢复畅通,短期内无明显不良反应。结论 经支气管镜高频电刀烧灼并置入金属支架治疗气道狭窄是一种有效且安全的治疗方法,治疗后短期疗效确切,对恶性肿瘤所致气道狭窄可优先选择;但对良性增生所致气道狭窄的治疗,由于患者寿命相对较长,支架置入后远期可能产生肉芽增生及支架断裂等并发症,应慎重选择。     

经纤支镜钳割治疗支气管腺瘤1例

<正> 患者,男,53岁,以咳嗽、胸闷、气短1年,左侧胸痛3日入院。查体:T37℃,P80次/min、R22次/min、BP14/9kPa,全身淋巴结不肿大,口唇无发绀。气管轻度左移,左侧胸壁稍塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。右肺呼吸音增强。心、腹部未见异常。X线摄片示:气管左移,左肺大片模糊阴影。纤支镜所见:左主支气管开口处可见2.5cm菜花样肿物,管腔被肿物完全阻塞。隆突嵴部可见肿物,右主支气管已被肿物堵塞约三分之一,经病检诊断为左主支气管乳头状腺癌,左肺阻塞性肺不张。给予吸氧、抗感染、对症治疗,并开始用纤支镜微波灼烧治疗。因瘤体较大,疗效甚微,后改用逐步部分钳割治疗,以活检钳钳割过程有出血时给局部点滴麻黄素稀释液止血。经8次纤支镜微波结合钳夹切割治疗。     

胸水吸收后圆形肺不张6例报告

报告６例结核性胸膜炎胸水吸收后肺部出现圆形肺不张。Ｘ线胸片表现为肺内圆形块影、胸膜粘连会及慧星征。３例纤支镜检查发现受累支气管管腔内有多发性浅表溃疡主慢性炎症改变。管腔内充满分泌物及血块，管腔的闭塞可能形成圆形肺不张的重要原因，圆形肺不张经积极治疗后预后良好，肺不张的消失为胸膜粘连的松解及不张的肺组织重新通气。     

支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法28例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤患者，胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，行支气管镜下腔内高频电刀治疗，观察疗效及并发症。结果良性肿瘤28例，其中腺瘤14例，炎性肉芽肿10例，息肉4例，治疗2～6次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪0．5～2年未见复发：结论（1）腔内高频电刀治疗气管支气管肿瘤疗效确切，对良性肿瘤可治愈，替代手术治疗：（2）治疗间隔时间不易讨短．以10～14d为佳．     

纤支镜下高频给氧加抽吸冲洗治疗急性肺不张

目的：及时清除痰液、血块、吸入物，解除气道堵塞，使肺复张。方法：对12例急性肺不张病人，在血压，心电、血氧饱和度监测下利用纤支镜下高频喷射给氧配合支气管内冲洗抽吸。结果：治疗后12－24小时复查胸片，8例完全复张，3例症状改善仍有节段性肺不张，5天后复查2例复张，1例第二次治疗后复张。1例两下肺不张者2次冲洗后复张。结论：纤支镜下高频喷射给氧配合冲洗吸痰治疗急性肺不张起到立竿见影的作用。     

纤维支气管镜在肺不张中的临床应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在肺不张中的诊断和治疗价值。方法：对74例肺不张的患者进行纤支镜检查和治疗。结果：经纤支镜确认肺不张的原因为肺部肿瘤26例、结核18例、肺部炎症22例、异物4例、血块堵塞3例，纤支镜检查仍不能明确病因者1例，其诊断率为98.65％。经纤支镜冲洗，吸引及钳取异物等治疗，肿物堵塞管腔所致肺不张治疗无效。非肿瘤性肺不张患者1次治疗后镜下见气道再通43例，2次治疗后再通5例。治疗结束后1周内复查胸片，肺复张33例,部分复张10例，5例无效，有效率89,58％。结论：纤支镜对肺不张的病因诊断率较高，对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查,除肿瘤性肺不张以外，是有效的治疗方法。     

纤维支气管镜对肺不张的诊断及治疗价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）的诊断和治疗价值。方法X线、CT诊断肺不张73例,经纤支镜观察、活检、刷检,支气管肺泡灌洗等进行诊断治疗。结果确诊为肺癌31例、急慢性炎症25例、结核14例、血块堵塞2例、纤支镜检查仍不能明确病因者1例,诊断率为98．6％;肿物堵塞管腔所致肺不张18例,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张44例（80．0％）,部分复张10例（18．1％）,总有效率98．1％。结论纤支镜对肺不张的诊断及治疗有重要价值。     

纤维支气管镜在胸外科手术中及术后肺不张中的应用价值

对１２ 例胸外科手术中及术后出现肺不张的患者进行纤支镜检查和治疗。结果均明确了病因,并经抗生素生理盐水冲洗、活检钳钳夹、吸引、局部滴注肾上腺素和地塞米松后,均使支气管粘膜充血、水肿改善,管腔通畅,肺复张满意。讨论了术中及术后肺不张的原因和纤支镜的应用体会     

HSCT三维重建技术在支气管内膜结核的诊断应用

目的探讨MSCT三维重建技术在气管支气管内膜结核的临床应用价值。方法回顾性分析48例经支气管纤维镜及痛理确诊为气管支气管内膜结核,行多层螺旋CT扫描,所有数据发送至重建工作站进行三维重建。结果48例病例中,病变多为单侧发病,44例,双侧发病为4例,35例为多支气管发病,其中累及气管4例,右主支气管6例,右中间段支气管3例,右上叶支气管15例,右下叶支气管6例,左主支气管19例,左上叶支气管15例,左舌叶支气管8例,左下叶支气管7例,累及支气管均显示管壁增厚,管壁钙化者7例,管壁凹凸不平,管腔均有不同程度狭窄,病变范围均长于2cm：伴肺叶或肺段不张33例,其中不张或实变区可见钙化25例,支气管扩张33例;胸膜增厚各20例,肺门及纵隔淋巴结钙化25例。结论MscT三维重建技术在支气管内膜结核病变中可立体、多方位观察气管及支气管受累范围,了解管壁、管腔情况,为临床诊断提供更多的可靠信息。     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

小儿气管、支气管异物30例误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾性分析30例气管、支气管异物误诊患儿的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组30例患者误诊为支气管肺炎11例、支气管炎8例、右肺中叶综合征4例、支气管哮喘3例、右下肺大叶性肺炎2例、支气管扩张2例。均在基础麻醉下行直接喉镜或支气管镜下顺利取出异物。结论对反复的支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺不张、甚至肺脓肿治疗效果不佳的患儿,即使没有明确异物吸入史,均应怀疑有气管、支气管异物。     

纤维支气管镜对右中叶肺不张的诊治价值(附50例报告)

目的：探讨应用纤维支气管镜检查术在右中叶肺不张诊断和治疗中的价值。方法：对50例右中叶肺不张患者应用纤维支气管镜进行诊断和治疗。结果：50例右中叶肺不张中非特异性炎症29例、肺癌12例、结核3例、异物1例、未确定诊断5例，总确诊率90％(45／50)；50例中33例经纤维支气管镜直视下局部治疗后复张，有效率66％(33／50)，术后未见严重并发症。结论：纤维支气管镜对右中叶肺不张有一定的临床诊断和治疗价值。     

儿童支气管异物246例临床分析

目的 回顾性研究儿童支气管异物的临床特点以及电子支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用.方法 2000年1月至2009年8月北京儿童医院经支气管镜诊断治疗的支气管异物患儿246例,应用Olympus电子支气管镜,在局部黏膜麻醉下经鼻插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用篮状异物钳或齿状异物钳钳取异物.结果 246例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类(230例,占93.5%)最为常见,异物嵌顿位置以右下叶支气管开口(98例,占39.8%)为最多.钳取异物手术次数平均为(1.9±1.3)次,一次取出率为58.5%(144例).阻塞于左右主支气管、右中叶和右下叶支气管的异物一次取出率较高,分别为91.1%、60.0%和55.1%.篮状异物钳钳取所需次数(1.4±0.9)明显低于齿状异物钳所需次数(2.1±1.4),差异有统计学意义(P=0.000).结论 儿童支气管异物种类以果仁或果壳类植物性异物为主,阻塞部位以右下支气管为多见.位于左右主支气管异物一次取出率明显高于其他部位.用篮状异物钳钳取异物所需手术次数明显少于使用齿状异物钳.     

经气管镜凝胶灌注初治干酪坏死型支气管内膜结核疗效评价

目的:评价在全身化疗基础上经纤维支气管镜局部注药治疗初治干酪坏死型支气管内膜结核的疗效。方法:选取确诊为初治干酪坏死型支气管内膜结核45例,分为治疗组及对照组,两组均应用全身化疗,治疗组同时行经纤维支气管镜局部灌注抗痨药物凝胶。结果:治疗组患者临床症状缓解、痰菌阴转及胸部影像学好转均优于对照组。结论:经纤维支气管局部注药治疗初治支气管内膜结核,使患者临床症状缓解加快,减轻支气管狭窄,促进肺不张的复张,改善预后。     

经纤维支气管镜检查诊断癌性肺不张

目的：深入了解癌性肺不张在纤维支气管镜（简称纤维镜）下的特征。方法：采用纤维支气管镜、痰细胞学及病理学等方法对１３６例肺不张患者进行了观察。结果：经纤维支镜确诊肺癌４７例中,其中２８例（５９．６４％）纤支镜下可见明确新生物,１８例（３８．３４％）为管壁浸润,１例（２．１３％）为管外压迫。４７例中,鳞癌２５例（５３．２５％）,腺癌４例（８．５２％）,未分化癌１７例（３６．２１％）,细胞类型不明确者１     

COPD患者64排螺旋CT定量与肺功能相关性的研究

目的 探讨64 排CT定量测量段支气管为COPD患者的诊断及分级提供依据的可行性,研究COPD患者肺气肿区域与肺功能的关系.方法 收集60 例临床确诊为COPD患者,1周内行64 层螺旋CT扫描和肺功能检查,利用MRP技术在右肺上叶尖段、左肺上叶尖后段、右肺下叶后基底段、左肺下叶后基底段段支气管垂直层面重建其断面图像,测量并计算各段支气管腔及截面面积及半径,计算支气管腔面积与截面积比（AI/AO）、管壁厚度与截面半径比（TDR）与肺功能检查（PFT）指标的关系.结果 段支气管测量数据与PFT指标具有相关性;且各段支气管相关性以右肺下叶最佳.结论 段支气管定量测量可反映COPD患者的肺功能减低程度;COPD患者病变位于右肺下叶对肺功能影响最大;CT对段支气管定量测量可弥补肺功能对COPD诊断的不足.     

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例，所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描，利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值，根据左主支气管内径值插入左DLT，以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性．相关系数为0．7346。结论临床上，可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。     

氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄

目的 探索大气道狭窄内镜介入治疗的策略.方法 通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固联合球囊扩张并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例.结果 6例患者经过治疗后,气道狭窄均得以解除或减轻,原有肺不张得以复张,呼吸困难得以显著缓解,肺功能明显改善,延长了生存期.结论 氩等离子体凝固治疗后球囊扩张并支架置入术是治疗大气道狭窄的安全有效措施.