296例城乡老年膝关节骨性关节炎患者运动锻炼自我管理的现状

①目的了解城市与农村老年膝关节骨性关节炎（ KOA）患者运动自我管理行为的现状,发现城乡差异,为有针对性地干预提供依据。②方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表,对唐山市城乡296例老年膝骨性关节炎患者进行调查。③结果在运动锻炼自我管理总分方面城乡老年膝骨性关节炎患者得分差异无统计学意义（ P ＞0．05）;但体能锻炼自我管理方面城市优于农村（ P ＜0．01）,耐力锻炼自我管理方面农村优于城市（ P ＜0．01）。④结论农村和城市老年膝骨性关节炎患者运动自我管理水平均不理想,建议针对城乡不同特征,采取合理有效的运动锻炼自我管理干预措施,从而改善KOA患者关节功能症状,提高生活质量。     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

膝骨性关节炎为中老年患者比较常见的疾病之一,病变导致的疼痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量[1-2]。临床广泛应用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎[3-4]。但关于膝骨性关节炎病变严重程度与透明质酸钠治疗的疗效相关性研究相对较少[5]。笔者根据K-L分级法,将膝骨性关节炎患者根据病变程度分组后,采用关节腔内注射透明质酸钠治疗,探讨病变严重程度与治疗效果的关系,现将结果报道如下。     

膝骨性关节炎分期与疼痛部位的相关性研究

目的〓探讨膝骨性关节炎分期与膝骨性关节炎疼痛部位的相关性。方法〓对符合纳入标准及完成随访患者600例进行研究，在初次就诊及2年后，根据膝关节严重程度分期表进行分期并确定患者疼痛部位，并对膝骨性关节炎分期及疼痛部位进行统计学分析。结果〓膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期具有一定的相关性，呈现出初期后侧、中期外侧、后期前内侧、晚期内后侧疼痛的特点。结论〓膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期有一定的相关性，利用膝骨性关节炎分期与疼痛部位相关性的规律，对临床运用中医药治疗膝骨性关节炎，具有一定的指导意义。     

膝髋骨关节炎患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为的相关性研究

目的:研究膝髋骨关节炎患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为及两者之间的相关性。方法:对127例膝髋骨关节炎手术患者于入院时进行基本资料评估;术后24 h、48 h、72 h使用疼痛评估调查表评估患者接受调查时的疼痛强度和过去24 h最痛、最轻及平均疼痛程度;术后3 d使用患者术后疼痛自我管理行为问卷进行调查,并对疼痛程度和疼痛自我管理行为进行相关分析。结果:患者术后接受调查时、最痛、最轻以及平均疼痛程度达到中度以上分别占29.13%、100.00%、3.94%和59.84%。患者术后疼痛自我管理行为总分为（18.99±3.67）分。男性、城镇居民、文化程度高和有手术史的患者术后疼痛自我管理行为评分均高于女性、农村居民、文化程度低和无手术史患者（P<0.05~P<0.01）。患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为评分呈负相关关系（P<0.01）。结论:膝髋骨关节炎患者术后疼痛控制不佳,疼痛自我管理能力较差。在临床疼痛管理中,应重视患者自身的作用,不断提升患者的疼痛自我管理能力,以达到有效镇痛,提高患者生活质量。     

膝骨性关节炎的临床治疗进展

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年常见的慢性退行性骨关节病。随着我国步入老龄化阶段,膝骨性关节炎患者数目增加,目前治疗膝骨性关节炎的方法较多,本文就膝骨性关节炎的治疗进展展开论述,以期为其临床治疗方案选择提供借鉴。     

膝后5穴治疗膝骨性关节炎31例

膝骨性关节炎是一种常见的严重危害中老年健康的慢性进行性骨关节病,临床上以膝关节反复发作的疼痛及不同程度的下肢活动障碍、关节变形等为特点.我们通过长期的临床经验积累,总结出膝后5个穴位(以下称膝后5穴)用于治疗膝骨性关节炎,特别是在改善膝骨性关节疼痛方面有较好的疗效,现将结果报道如下.     

膝骨性关节炎关节置换治疗临床分析

目的对应用关节置换术对膝骨性关节炎患者治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取92例膝骨性关节炎病例,分成对照组与治疗组。对照组实施保守治疗;治疗组采用关节置换术进行治疗。结果治疗组膝骨性关节炎症状治疗效果明显优于对照组;治疗过程中疼痛程度明显轻于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用关节置换术对膝骨性关节炎患者进行治疗的临床效果非常明显。     

附桂骨痛颗粒治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察

目的：分析附桂骨痛颗粒对于中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎的临床治疗效果,探索对于该疾病治疗有效方法。方法：对该院2015年6月至2016年6月收治的82名中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎患者进行治疗,将82例患者根据入院先后顺序分为实验组与对照组,每组41例患者。实验组采取附桂骨痛颗粒的方法进行治疗,而对照组采取芬必得的方法治疗。同时对两组手术治疗患者的临床疗效加以对比,并且仔细记下治疗过程中以及治疗以后出现的不良反应情况。结果：研究结果表明,实验组临床痊愈25例,整体有效率是92．68％;对照组在临床痊愈是17例,整体有效率是82．93％,同时两组均未出现显著不良反应。结论：采取附桂骨痛颗粒治疗方法,在中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎治疗中可以取得不错治疗效果,属于安全有效复方药剂,特别是对疼痛与畏寒肢冷具有更为明显的疗效,可以有效提升患者生活质量,在对中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎患者的治疗中具有较高的应用价值。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法选取于2015年08月至2016年09月在我院诊断为膝骨性关节炎69例患者97膝为研究对象,均对患者采取膝关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗并进行疗效观察。结果 69例患者97膝中治愈52膝,显效40膝,好转4膝,无1膝无效患者。结论采取臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效肯定,能明显减轻患者疼痛程度,改善临床症状。     

小针刀疗法改善膝骨性关节炎患者膝关节功能的临床观察

目的探讨小针刀疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的改善情况及不同中医分型的差别,规范膝骨性关节炎的小针刀治疗。方法选择膝骨性关节炎患者,对治疗前后的功能指标进行临床观察,按中医分型进行比较。结果小针刀疗法对膝骨性关节炎的膝关节功能指标有明显改善作用,各中医分型间无明显差别。结论小针刀疗法可以在一定程度上改善膝骨性关节炎患者膝关节功能。     

上海市郊区老年人膝关节骨关节炎现患调查

目的 了解上海市郊区老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病情况.方法 采用问卷和体格检查的方法调查上海郊区松江区永丰街道60～98岁老年人共3 343人,同时与上海城区相比较.结果 老年人男女膝关节OA临床诊断患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);老年人膝关节OA患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).临床诊断与X线诊断OA患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).郊区与城区老年人膝关节OA临床诊断患病率及X线诊断患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人膝关节OA患病率郊区高于城区,女性患病率高于男性,随年龄增长患病率增加,对OA要早干预,尤其是郊区女性.     

中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响

目的:探讨中医护理对膝关节骨性关节炎(KOA)患者生存质量的影响。方法:将60例老年膝骨关节炎患者随机分为两组,分别实施2周的干预,对照组为仅进行规范健康宣教组,实验组为在健康宣教基础上每天以穴位按摩加消炎膏外敷的中医特色护理方法对患膝进行康复治疗组;整理两组一般资料、干预前后的健康状况调查问卷(SF-36)资料,采用统计学方法分析8个测量维度的改善情况。结果:实验组完成2周疗程后生存质量总评分由(56.269±19.825)分提高至(68.726±17.334)分,生存质量明显改善(P<0.01),其中生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛有明显改善(P<0.01),其余4个维度也有所改善(P<0.05),与对照组相比除精神健康、情感角色、活力外均有改善。结论:中医护理对KOA有较好的临床疗效,不仅改善了躯体疼痛及功能活动的症状,而且可以改善患者的情绪、精力、日常生活能力等。     

南宁市城区中老年人膝骨关节炎流行病学调查及中医证型分析

目的：了解南宁市青秀区中老年人膝骨关节炎(knee Osteoarthritis, KOA)的流行病学和相关危险因素及中医证型分布情况。方法于2014年3月1日至2015年12月31日,采用《KOA危险因素调查表》和自制膝痹病中医辨证分型调查表,对南宁市青秀区常住居民进行流行病学问卷调查和中医的辨证调查。采用非条件Logistic回归分析筛选出膝骨关节炎的危险因素。结果发放调查问卷2000份,收回完整有效问卷1859份。最后322例居民被确诊为KOA,发病率为17.3%(322/1859);中医辨证分型中,各类型为：肝肾亏虚证169例(52.5%)、气滞血瘀证84例(26.1%)、寒湿痹阻证35例(10.9%)和气血虚弱33例(10.2%);经非条件Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.045)、年龄(OR=1.086);高层无电梯楼房(OR=1.933)、BMI (OR=1.072)、关节经常负重(OR=3.273)、膝关节既往外伤史(OR=5.832),吸烟(OR=1.456)是膝骨关节炎的危险因素,而民族、腰围、职业、受教育情况与膝关节骨性关节炎不相关。结论膝骨性关节炎发病受到性别、高层无电梯楼房、关节经常负重以及膝关节既往外史的影响;膝骨性关节炎中医证型以肝肾亏虚证最多,与中老年人肝肾亏虚为主相一致,气滞血瘀证次之,可能是与膝关节外伤史有关。     

Use of laterally wedged custom foot orthoses to reduce pain associated with medial knee osteoarthritis: a preliminary investigation

Osteoarthritis of the knee is a common condition that can cause considerable pain and disability. Various forms of lateral wedging may be effective in the treatment of medial compartment osteoarthritis, but it is not known whether incorporating a lateral wedge into a custom-molded foot orthosis will achieve similar results. Therefore, 30 subjects (21 men and 9 women) aged 29 to 77 years (mean +/- SD, 58.1 +/- 11.6 years) with radiographically confirmed medial compartment knee osteoarthritis were issued custom-molded foot orthoses with a 5 degrees lateral heel wedge. Pain levels were recorded using a 100-mm visual analog pain scale on the date of issue of the orthoses (baseline) and again 3 and 6 weeks later. Mean +/- SD pain levels were significantly reduced at 3 weeks (34 +/- 22 mm) and 6 weeks (23 +/- 22 mm) versus baseline (69 +/- 19 mm) (F2 = 39.57). The degree of pain reduction was greater in patients with less severe osteoarthritis. At 6 weeks, all subjects had achieved at least some reduction in pain, and 28 reported that their orthoses were comfortable. This preliminary study indicates that laterally wedged foot orthoses may be beneficial in the treatment of mild-to-moderate osteoarthritis of the medial compartment of the knee. Further investigations using a larger sample, longer follow-up, and a no-treatment control group seem warranted.     

贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

与膝关节疼痛相关的功能障碍及常规治疗措施的调查

目的 调查膝关节疼痛给农民带来的功能障碍负担和当地医疗诊治情况.方法 自2005年10月至12月,采用横断面研究利用扩大免疫规划整体抽样的方法,以内蒙古武川县当地50岁以上农业人口1030名为对象.参与调查者在完成已设计好的骨关节炎问卷后接受双膝负重半屈曲后前位X线检查.结果 在接受膝关节X线检查的1027名中,513名(50%)反映其膝关节在过去的12个月中至少有1个月出现过疼痛,其中109名(21%)患者有骨关节炎影像学表现(Kellgren/Lawrence分度≥2).通过对年龄、性别、体重指数、受教育程度及腰疼情况的校正,可以看出膝关节疼痛与完成行走、爬10层楼、弯腰、做保洁工作和下厨等活动的困难程度关系密切.在513名有膝关节疼痛的参与者中,在影像学上是否出现疾病改变与有无无法忍受的疼痛(36%相对于59%),是否活动受限(39%相对于64%),是否使用过非甾体类抗炎药(78%相对于88%)以及在过去的12个月中是否就医(33%相对于59%)有着密切的联系.结论 农业人口重体力劳动者的膝关节疼痛与功能障碍明显相关.有疼痛症状者十分依赖非甾体类抗炎药而较少诉求外科手术治疗.     

膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

[摘要]目的 探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用，了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法 对184例（257膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果 所有患膝均有不同程度的疼痛症状，疼痛、检查压痛（＋）部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后，JOA评分术前平均45分，术后10个月平均78分。结论 关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一，关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。     

膝骨性关节炎患者膝关节疼痛指数与足底压力变化的相关性研究

目的：探讨膝骨性关节炎患者足底压力改变及疼痛对足底压力的影响。方法运用足底压力测试系统对28例单侧膝骨性关节炎疼痛患者自然行走时的步态进行测试,观察受试者单足支撑分期时段参数、足角及膝关节疼痛指数,对健、患侧足底压力各指标进行统计学分析并分析膝关节疼痛指数与各指标相关性。结果膝骨性关节炎患者患侧前足着地阶段时间百分比为（57.90±32.93）、全足支撑阶段时间百分比为（57.93±2.93）低于健侧对应百分比（60.26±2.66,P =0.007;51.53±3.84,P <0.001）;患侧足角（16.24±4.50）明显高于健侧足角（14.67±4.09）,差异有统计学意义（P =0.014）;膝关节疼痛指数与患侧前足着地阶段时间百分比（r =-0.53,P =0.004）、全足支撑阶段时间百分比（r =-0.56,P =0.002）呈负相关;与患侧足角无明显相关性（r =0.245,P =0.193）。结论膝骨性关节炎患者足底压力具有特征性,前足着地时段、全足支撑时段明显缩短、足角变大,疼痛严重影响膝骨性关节炎患者步态。