一期切除吻合治疗左半结肠梗阻58例临床分析

目的探讨左半结肠急性梗阻急诊手术行一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠梗阻的患者行术前远端结直肠充分灌洗,术中切除前梗阻近端给予盐水及甲硝唑液体冲洗清除结肠内粪便并行减压,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 58例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症。结论左半结肠急性梗阻在充分的肠道清洁、减压准备下行急诊行肠切除一期吻合术是安全、可行的。     

左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合11例分析

目的探讨左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析左半结肠急性肠梗阻86例,其中11例一期切除吻合。结果行一期切除吻合患者无吻合口漏发生及死亡。结论左半结肠急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性患者,一期切除吻合术安全可行。     

左半结肠急诊一期切除吻合术48例临床分析

目的探讨左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死的患者行预切处肠管切除后,用药物清洗断端,清除结肠内粪便,用气囊填堵回盲瓣通道,灌洗结肠,抗菌药物结肠内15min保留,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 48例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症,疗效满意。结论左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合术,具有良好的应用前景。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,     

结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会

我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时～ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生.我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生.现报道如下.     

左半结肠急性梗阻术中灌洗一期切除吻合体会

左半结肠急性梗阻在临床上是较为常见的急腹症,由于术前无法进行充分的肠道准备,是一期手术还是分期手术目前意见尚不一致,传统采用分期手术以防止吻合口漏的发生。我院2000年1月-2009年12月选择性收治左半结肠急性梗阻患者12例,通过术中结肠清洗灌洗及病变肠段切除一期吻合,效果满意,无吻合口漏发生。现报道如下。     

左半结肠损伤肠段切除一期吻合治疗体会

目的 总结左半结肠损伤肠段切除一期吻合的治疗经验.方法 回顾性分析1998年10月～2007年9月北京市怀柔区第一医院普外科收治的13例左半结肠损伤一期吻合的病例资料.结果 13例患者一期吻合后发生吻合口瘘4例,占本组病例的30.8%,经保守治疗均痊愈出院,避免了腹壁造口及二次手术的痛苦.结论 在左半结肠损伤的急诊治疗中,术中术后处理得当,行结肠切除一期吻合术是可行的.术后早期肠内、肠外营养支持,点滴灌肠,保持肠道通畅均能促进吻合口愈合.     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

回盲部蕈状管造瘘肠腔内给药在左半结肠急性梗阻手术中的应用

术前肠道准备是确保结肠手术吻合愈合的主要措施之一,然而由于左半结肠急性梗阻性病变,无法行术前肠道准备,因此是否行一期切除吻合意见不一.文献报道所采取的方法基本是结肠灌洗,为急性左半结肠梗阻一期切除吻合找到了一种方法,但仍有吻合口漏发生.术者在上述方法基础上,同时行回盲部蕈状管造瘘、肠腔内给药,取得良好效果. 1 临床资料 1.1 一般情况:1996～1999年共收治左半结肠急性梗阻病例7人,其中左半结肠癌致急性梗阻5例,乙状结肠扭转伴肠坏死2例.男5例,女2例,平均年龄58岁(54～74)岁,起病2～5d入院.入院后经X线腹部平片和钡剂灌肠,提示大肠梗阻.全部病历均行一期切除吻合术,同时回盲部蕈状管造瘘,肠腔内给药,结果均一期愈合,未发生吻合口漏.     

肠灌洗在急诊左半结肠切除吻合术中的应用

目的 探讨术中肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中的作用。方法 回顾分析近8年来我院21例急诊行左半结肠一期切除吻合术患者的特点、预后。结果 所有患者无肠瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症。结论 术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理．并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠一期切除吻合术是安全可行的。     

左半结肠急性梗阻I期切除吻合31例临床体会

目的探讨左半结肠梗阻1期手术的安全性。方法回顾性分析2003年1月至2012年8月期间收治的31例左半结肠梗阻患者行I期肠切除吻合的临床资料。结果 31例患者3例发生吻合口瘘,经引流治愈,27例无吻合口瘘,无一例死亡,均痊愈出院。结论只要合理选择患者并加强围手术期管理,术中有效的灌洗,左半结肠急性梗阻I期切除吻合是安全的。     

左半结肠急诊手术一期吻合可行性探讨

左半结肠急诊手术一期吻合可行性探讨福建省立医院陈晓耕我院１９９３年６月至１９９６年２月收治６０例因左半结肠梗阻、炎症等住院急诊手术病例，一组行结肠台上灌洗，切除一期吻合；另一组病人按常规行Ｈａｒｔｍａｎａ＇ｓ结肠造瘘术。我们发现两组病人在手术并发症及...     

左半结肠一期切除吻合100例分析

我院自 1982年 5月至 2 0 0 2年 6月 10 a间共收治因左半结肠肿瘤合并梗阻 ,乙状结肠绞窄及左半结肠损伤 10 0例施行急诊一期切除吻合 ,收到了理想的效果。现将我们的体会报告如下。1　临床资料本组 10 0例中 ,男 67例 ,女 3 3例 ,年龄 14～ 82岁。其中左半结肠肿瘤所致梗阻 47例 ,乙状结肠扭转 10例 ,结肠钝性损伤致肠破裂 12例 ,刀伤 11例 ,结肠镜检查前口服泻剂致梗阻 12例 ,左腹股沟嵌顿所致乙状结肠坏死 4例 ,乙状结肠火器伤 4例。起病至入院时间为 8h～ 10 d。上述病例入院后 ,经必要的全身准备 ,包括 :纠正水、电解质及酸碱失衡 ,应…     

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的 探讨左半结肠癌伴肠梗阻行一期吻合术临床疗效.方法 对42例左半结肠癌并肠梗阻行左半结肠一期切除吻合的临床资料进行总结分析,其中40例行根治性切除,2例仅行姑息性切除,2例中1例因高龄、体质较差,一期切除吻合术后行近端结肠造口术,2个月后闭瘘.结果 本组42例患者一期吻合术均获成功,无吻合口漏及死亡病例.术后出现并发症8例,发生率19.05%,包括切口感染5例,肺部感染1例,腹腔脓肿1例,切口裂开1例均经积极处理后痊愈.结论 对于左半结肠癌伴肠梗阻患者,只要选择适宜的患者,并经积极地术中肠道灌洗、围手术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

左半结肠一期切除的治疗体会

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治左半结肠肿瘤和乙状结肠扭转患者 5 0例 ,均进行结肠一期切除吻合 ,术后应用昨毛主席大承气汤经肛门滴注 ,无吻合口漏发生 ,避免了肠造口、二次手术的痛苦 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 5 0例患者 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 6岁 ,左侧结肠肿瘤 4 6例 ,其中结肠脾区肿瘤19例 ,降结肠肿瘤 9例 ,乙状结肠肿瘤 18例 ,乙状结肠扭转坏死 4例 ,全组病人均有不同程度的肠梗阻表现 ,不同程度的脱水、酸中毒及水电解质平衡紊乱。全组均治愈 ,无死亡病例。…     

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合11例体会

我科1996年6月至1999年6月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻11例,均行急诊一期肠切除吻合术,治愈9例,治愈率818%,现报告如下。临床资料11例中男8例,女3例,年龄:46～68岁,平均57岁,发病时间:1～7天,平均35天。病变部位:横结肠2例,结肠脾曲2例,降结肠3例,乙状结肠4例。病人均有结肠梗阻症状,有不同程度脱水、酸中毒和电解质紊乱,其中4例合并低血容量性休克。经过术前充分准备,急诊一期肠切除吻合,横结肠切除2例,左半结肠切除9例。治疗结果:治愈9例,治愈率为818%。1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。讨　　论左半结肠癌并急性…     

结肠恶性肿瘤致肠梗阻根治切除一期肠吻合术围手术期处理

我院自1988年元月至1997年2月共收治恶性肿瘤致肠梗阻并行根治性切除，肠道一期吻合术患者55例，近期效果满意，全组病例均未出现肠疾、腹腔脓肿等严重并发症，住院期间无死亡。1临床资料55例中，男性43例，女性12例，年龄最大82岁，最小21岁，平均年龄54．6岁，出现梗阻症状后到我院就诊时间最长14天，最短1天，急诊手术21例，其余34例均经1－14天（平均5．4天）保守治疗后行手术治疗，手术均行根治性切除，肠道一期吻合，即分别行右半结肠切除、横结肠切除，左半结肠切除或降结肠切除。4例C2期患者分别合并小肠浸润转移，同时行小肠段切…     

结肠次全切除治疗左半结肠急性梗阻6例体会

目的 探讨结肠次全切除治疗左半结肠急性梗阻的优缺点。方法采用结肠次全切除治疗6例左半结肠急性梗阻的患者,Ⅰ期行回肠乙状结肠、回肠直肠吻合术。结果6例患者均无吻合口漏发生,切口感染1例,轻中度腹泻（稀便3—4次／d）1例,重度腹泻（稀便6次以上／d）1例。平均住院21d。结论对于急性左半结肠梗阻患者行结肠次全切除术,效果优于传统结肠造口Ⅱ期手术。