非那雄胺对减少经尿道前列腺电切术中术后出血的临床意义

目的探讨术前短期口服非那雄胺对前列腺电切术患者术中及术后出血的临床意义。方法对祁阳县人民医院2012年6月至2013年9月收治的86例良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术(TURP)患者的临床资料进行回顾性分析,分为A、B组。A组(46例)患者术前1周给予口服非那雄胺5 mg,B组(40例)患者术前未口服非那雄胺。比较两组患者术中及术后出血量,电切操作时间、术前及术后最大尿流率。结果术前A、B组前列腺体积[(43.7±12.6)、(45.2±8.9)m L]、术前最大尿流率[(7.2±5.6)、(7.3±3.6)m L/s]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后A、B组最大尿流率[(15.7±7.8)、(14.8±9.2)m L/s]比较,差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间[(46.0±15.1)、(57.6±17.2)min]、术中出血量[(154.7±78.9)、(226.0±94.5)m L],术后出血量[(89.2±42.3)、(112.0±87.6)m L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论术前短期服用常规剂量非那雄胺,能够明显减少术中及术后出血,缩短手术时间。     

蛇毒血凝酶在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术中止血作用的临床研究

目的 观察注射用蛇毒血凝酶在肝硬化(Child A级)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的止血效果以及对凝血功能的影响.方法 选因胆囊结石行LC的肝硬化患者40例,完全随机分为观察组和对照组,各20例.观察组于术前30 min肌内注射注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)1U,手术开始至术毕静脉滴注蛇毒血凝酶2U;对照组自手术开始至术毕静脉滴注酚磺乙胺注射液(止血敏)0.5g.比较2组患者术中出血量、术后24 h引流量,并检测2组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT,所有患者术后常规随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组,组间差异有统计学意义[术中出血量:(118±6)ml比(184±8)ml,术后24h引流量:(130±43) ml比(163 ±52)ml,均P＜0.05].观察组治疗后FIB定量和PLT均较治疗前降低,差异有统计学意义[FIB定量:(2.0±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L,PLT:(103±31)×109/L比(179±38)×109/L,均P＜0.05];对照组治疗后APTT、TT、PT均较治疗前延长,而FIB和PLT均较治疗前降低,差异均有统计学意义[APTT:(27±5)s比(22±4)s,TT:(14.7±2.0)s比(12.1±1.0) s,PT:(14.8±1.3)s比(10.9±1.0) s,FIB:(1.9±0.3)g/L比(2.8±0.4)g/L,PLT:(114±29)×109/L比(186±45)×109/L,均P＜0.05].2组患者术后随访1周,均未发生下肢血栓及其他不良反应.结论 蛇毒血凝酶可以明显减少肝硬化患者LC手术术中出血量及术后24 h引流量,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术与电切术治疗老年前列腺增生的效果对比

目的 观察对比经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUSP)与电切术(TURP)治疗老年前列腺增生的效果及预后.方法 选取2016年1月至2018年1月于安阳市第三人民医院接受手术治疗的90例老年前列腺增生病人,按手术方式不同分为扩开组(接受TUSP治疗)与电切组(接受TURP治疗)各45例,比较两组病人治疗后围手术期指标,尿动力学,国际前列腺症状评分与生活质量评分以及预后与并发症发生的变化情况.结果 术后3个月,扩开组与电切组的PVR[(15.91±2.83)mL、(16.07±2.89)mL]明显低于术前[(68.43±11.27)mL、(68.51±11.32)mL](P<0.05),Qmax[(22.48±4.13)mL/s、(22.53±4.17)mL/s]明显高于术前[(7.96±1.41)mL/s、(8.05±1.46)mL/s](P<0.05),IPSS评分、QOL评分[扩开组(8.12±1.27)分、(2.08±0.36)分,电切组(2.08±0.36)分、(2.15±0.40)分]明显低于术前[(25.49±8.61)分、(25.57±8.64)分,(4.26±0.73)分、(4.31±0.76)分](P<0.05),均差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月,扩开组和电切组PSA[(0.98±0.15)μg/L、(1.04±0.18)μg/L]明显低于术前[(5.13±0.86)μg/L、(5.02±0.79)μg/L](P<0.05),扩开组和电切组比较,差异无统计学意义(P>0.05);扩开组并发症发生率低于电切组(P<0.05).结论 TUSP与TURP均可有效治疗老年前列腺增生,但TUSP在改善病人围手术期指标以及并发症方面比TURP更具有优势.     

经尿道1470nm半导体激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生患者的疗效观察

目的:比较经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(LEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对大体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效及疼痛介质、症状改善、并发症的影响。方法:选取本院2019年2月—2021年6月收治的60例大体积BPH患者，根据手术方案不同分为LEP组(31例)和TURP组(29例)。LEP组实施LEP术，TURP组实施TURP术。比较2组围术期指标、术前及术后3 d血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列环素(PG12)、疼痛介质水平及术后6个月症状改善情况(NIH-CPSI评分)、日常生活能力(QOL评分)、并发症情况。结果：LEP组前列腺切除体积[(52.53±6.42)mL]大于TURP组[(48.64±6.25)mL],术中总出血量[(38.61±5.35)mL]少于TURP组[(63.24±7.19)mL],手术用时[(70.37±9.52)min]、膀胱冲洗时间[(19.42±6.53)h]、住院天数[(4.32±1.07)d]短于TURP组[(78.56±8.49)min、(28.74±10.35)h、(5.73±1.24)d],差异均有统计学意义(...     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床效果

目的探讨益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法选取2016年8月～2017年8月在我院接受剖宫产手术的孕妇188例,按随机数字表法分为观察组94例和对照组94例。对照组于剖宫产术后给予卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组的基础上应用益母草注射液,对比治疗效果。结果与对照组术后2h出血量(340.81±10.74)mL和术后24h出血量(470.81±11.86)mL相比,观察组术后2h出血量(300.12±10.53)mL和术后24h出血量(435.77±11.33)mL相对较少,差异有统计学意义(P 0.05);观察组用药后不良反应发生率为13.83%少于对照组31.91%(P 0.05);观察组子宫底下降速度(1.31±0.43)cm/d快于对照组(0.83±0.22)cm/d,恶露持续时间(13.81±4.50)d少于对照组(22.62±5.93)d(P 0.05);观察组在术后24h的血红蛋白[(96.32±10.55)g/L VS.(106.97±18.32)g/L],纤维蛋白原[(3.42±0.41)g/m L VS.(4.51±0.43)g/mL],D-二聚体[(1.23±0.21)mg/L VS.(3.02±0.22)mg/L]均小于对照组。结论益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇可以有效预防剖宫产产后出血,降低不良反应的发生,有助于子宫收缩复旧。     

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)...     

庆大霉素局部注射和肌内注射治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效对比

目的 比较局部注射和肌内注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将24例慢性细菌性前列腺炎患者按就诊先后顺序随机分为A组和B组.A组12例患者为前列腺内直接注射给药,庆大霉素80 mg,1次/2 d;B组12例患者为肌内注射给药,庆大霉素80 mg,1次/d.A组患者给药3次后,B组患者给药6次后,应用放射免疫分析法测定前列腺液和血清中庆大霉素浓度,同时测定前列腺液pH值.结果 A组患者治疗总有效率100.0％ (12/12),B组总有效率33.3％ (4/12),差异有统计学意义(P＜0.05).给药后1、4、24h和1周后,A组患者前列腺液庆大霉素浓度均比血清中高,差异均有统计学意义[1 h:(14 833±10 684) μg/L比(3267±1105) μg/L;4 h:(11 208 ±5675) μg/L比(1257±335) μg/L;24 h:(1554±696)μg/L比(272±97) μg/L;1周:(487±127) μg/L比(0±0) μg/L,均P＜0.01];B组患者前列腺液庆大霉素浓度均比血清中低,差异均有统计学意义[1 h:(217±213) μg/L比(2643±811) μg/L;4 h:( 700±244) μg/L比(1170±256) μg/L;24h:(206±118) μg/L比(766±234) μg/L;1周:(39±7) μg/L比(23±9) μg/L,均P＜0.01];A组患者前列腺液中庆大霉素浓度与B组患者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗前后,A组患者前列腺液pH值差异有统计学意义[(8.3±2.2)比(6.3±1.8),P＜0.05];B组患者前列腺液pH值差异无统计学意义[(8.3±2.4)比(8.1±2.1),P＞0.05].结论 局部注射庆大霉素治疗慢性细菌性前列腺炎较肌内注射疗效更好.     

中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果分析

目的探讨中药脚套联合水循环恒温毯在全身麻醉腹腔镜术后的应用效果。方法选取金华市中医医院2021年1月至2022年6月全身麻醉腹腔镜术后患者70例, 采用随机数字表法分为常规组、观察组各35例。常规组术后给予常规处理, 观察组在常规组基础上给予自制中药脚套外敷, 比较两组体温变化、C反应蛋白(CRP)、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体]、下肢深静脉血栓(LDVT)发生率及不良反应发生情况。结果术前、术后即刻两组体温差异均无统计学意义(均P > 0.05);术后6 h, 观察组体温[(36.60±0.36)℃]高于常规组[(36.17±0.30)℃](t=5.43, P < 0.001)。术前两组CRP、APTT、PT、D-二聚体差异均无统计学意义(均P > 0.05);术后6 h, 观察组CRP[(48.22±5.77)ng/L]、APTT[(36.86±2.07)s]、D-二聚体[(463.76±30.85)μg/L]均显著低于常规组的(67.39±7.34)ng/L、(42.75±2.16)s、(606.32±32.43)...     

非缝扎背深静脉复合体的筋膜内前列腺根治术对病人术后勃起功能的影响

目的 探讨非缝扎背深静脉复合体(DVC)的筋膜内前列腺根治术对病人术后勃起功能的影响.方法 回顾分析2017年1月至2018年6月湖北省第三人民医院和襄阳市中心医院诊治的50例前列腺癌病人临床资料,根据手术方法分为缝合DVC组(27例)和非缝合DVC组(23例),比较两组病人术中出血量、手术时间、切缘阴性率、术后1月控尿功能恢复及术后勃起功能差异.结果 非缝合DVC组和缝合DVC组术中出血量[(117.21±9.37)mL比(115.33±10.51)mL]、手术时间[(202.11±10.23)min比(199.16±9.76)min]、切缘阴性率(91.3％比88.9％)、术后12月前列腺特异性抗原(PSA)[(0.69±0.15)μg/L比(0.71±0.12)μg/L]、术后1月控尿功能恢复(78.3％比70.4％)差异无统计学意义(P>0.05).非缝合DVC组术后6月及12月的IIEF-5评分[(10.35±1.36)和(16.15±2.41)]和勃起功能恢复率(52.2％和69.5％)优于缝合DVC组术后6月及12月的IIEF-5评分[(9.43±1.15)和(14.78±2.33)]和勃起功能恢复率(25.9％和37.1％)(P<0.05).结论 非缝扎DVC技术在腹腔镜下筋膜内前列腺根治术中安全有效,有利于病人后期性功能恢复.     

经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐 40例

目的 观察经皮穴位电刺激(TAES)联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 选取2018年4月至2019年4月在山西医科大学第一医院拟行甲状腺切除术的日间手术病人80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,两组均在麻醉诱导前给予地塞米松8 mg,手术结束20 min前给予托烷司琼2 mg,对照组病人在双侧合谷穴和内关穴处黏贴电极片,不予刺激.观察组病人在双侧合谷和内关穴处黏贴电极片,诱导前30 min进行电刺激直至手术结束.记录两组术后24 h内PONV的发生率,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和布鲁格曼舒适度量表(BCS)舒适度评分,记录病人48 h内出院率和其他不良反应,测量术前及术后24 h外周静脉血清5-羟色胺(5-HT)浓度,术前及术后12 h血浆胃动素(MTL)的浓度.结果 观察组术后24 h内PONV的发生率明显低于对照组(7.5％比27.5％,P=0.019),观察组24 h VAS评分明显低于对照组[(1.55±0.69)分比(2.60±0.82)分,P<0.001],BCS评分高于对照组[(2.85±0.99)分比(2.10±1.07)分,P=0.002],观察组48 h内出院率高于对照组(95.0％比77.5％,P=0.023),观察组术后24 h血清5-HT浓度明显低于对照组[(223±72)ng/L比(311±76)ng/L,P<0.001],观察组术后12 h血浆MTL浓度明显低于对照组[(290.87±18.66)pg/mL比(350.47±19.78)pg/mL,P<0.001],观察组与对照组其他不良反应比较,差异无统计学意义(15.0％比12.5％,P=0.745).结论 经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松能显著降低日间甲状腺切除术后恶心呕吐的发生率,降低术后血清5-HT浓度,抑制MTL过多分泌,减缓病人术后疼痛,提高舒适度.     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术老年患者心脑功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对接受体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗的老年患者的心脑功能保护作用。方法收集2018年1月至2020年12月在河北省唐山市工人医院接受体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗的199例老年患者,随机分为高剂量组(n=67)、低剂量组(n=66)和对照组(n=66)。比较3组患者术前、术中和术后的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑组织氧饱和度(SctO_(2))变化情况及术后1年内桥血管通畅率的差异。结果3组患者术前基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。机械通气30 min时高剂量组患者SctO_(2)(65.46%±3.18%)高于低剂量组(58.35%±2.83%)和对照组(50.52%±2.35%)(P<0.05);术后24 h高剂量组尿量[(1597.76±469.18)mL]最多(P<0.05)。术后48 h,高剂量组的cTnI[(1.58±0.43)ng/mL]和CK-MB水平[(17.36±2.45)ng/mL]低于其他两组[分别为(2.41±0.55)ng/mL和(2.62±0.52)ng/mL,(22.84±3.18)ng/mL和(25.42±3.84)ng/mL,P<0.05],尽管高剂量组拔管时间和重症监护病房住院时间延长,但总住院时间3组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年内高剂量组、低剂量组、对照组桥血管通畅率分别为89.55%、87.36%和83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量右美托咪定可减少术后心肌损伤,防止术中SctO_(2)降低,值得临床推广。     

腹壁悬吊式与二氧化碳气腹腹腔镜手术对大肠肿瘤患者血浆黏附分子的影响

目的 评价腹壁悬吊式与二氧化碳气腹腹腔镜手术对大肠肿瘤患者血浆黏附分子的影响.方法 选取2007年6月至2011年1月实施腹腔镜大肠肿瘤手术患者83例,按手术方法分为腹壁悬吊式腹腔镜组(悬吊组,42例)和二氧化碳气腹腹腔镜组(气腹组,41例).在术前、术中及手术后24 h抽取患者肘静脉血,采用酶联免疫吸附测定比较2组术前、术中及术后细胞间黏附分子1(ICAM-1)、CD.变异体6(CD44 v6)及E选择素水平并采用重复测量分析方法评价2种手术方式对血浆黏附分子的影响.结果 气腹组血浆黏附分子水平均随时间明显升高[术前、术中、术后的ICAM-1分别为(91±24)、(107 ±28)、(215±94) μg/L,CD44v6分别为(24±10)、(28±6)、(43±9) μg/L,E选择素分别为(103±55)、(139±59)、(225±60) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).悬吊组术后血浆ICAM-1水平较术前和术中均有明显升高[(167 ±62) μg/L比(100 ±31)、(95±29) μg/L],术后CD44 v6水平仅较术前明显升高[(26±8) μg/L比(24±8)μg/L],而E选择素水平均随时间升高[术前、术中、术后分别为(97±51)、(119±49)、(212±87) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同手术方式对患者血浆ICAM-1、CD44v6水平变化有明显影响,二氧化碳气腹手术方式造成这2种黏附分子的进一步升高(F =4.692,P=0.033;F=23.555,P=0.000),且手术方式与手术时间有交互作用(F=8.478,P=0.003;F=39.272,P=0.000),但是手术方式对E选择素没有影响(F=1.440,P=0.234),与时间未显示交互作用(F =0.540,P=0.551),即血浆E选择素水平随时间升高的趋势在2组是一致的.结论 腹壁悬吊式和二氧化碳气腹腹腔镜手术均会导致大肠肿瘤患者血浆黏附分子水平的升高;二氧化碳气腹对血浆黏附分子的影响比腹壁悬吊式更大.     

妇科再造胶囊用于人工流产术后患者的临床观察

目的 探讨妇科再造胶囊用于人工流产术后的临床效果.方法 人工流产者120例完全随机分为2组:观察组患者术后口服妇科再造胶囊,6粒/d,2次/d,连续服用10 d;对照组患者术后服用益母草膏,10 g/d,2次/d,连续服用10 d.10 d后观察患者术后出血量、出血时间、月经恢复时间,术后15 d超声检查子宫内膜厚度,手术前及术后15 d WBC及Hb的变化情况.结果 术后出血量为少量的患者例数,观察组与对照组比较差异有统计学意义[93.3％(56例)比21.7％(13例),P＜0.01].观察组患者平均出血时间少于对照组,差异有统计学意义[(2.4±1.2)d比(5.3±1.3)d,P＜0.01];观察组患者平均月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义[(28.0±2.1)d比(35.0±5.1)d,P＜0.01];观察组患者术后15 d平均子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义[(0.63±0.07)cm比(0.63±0.08)cm,P＞0.05].观察组患者手术前后Hb和WBC水平比较,差异均无统计学意义[Hb:(121±13)g/L比(121±14) g/L;WBC:(5.5±1.8)×109/L比(5.6±1.7)×109/L,均P＞0.05];对照组患者手术前后Hb和WBC水平比较,差异均无统计学意义[Hb:( 122±14) g/L比(122±13)g/L; WBC:(5.3±1.2)×109/L比(5.5±1.2)×109/L,均P＞0.05].服药期间,2组患者均无不良反应.结论 人工流产后口服妇科再造胶囊能减少阴道流血量、缩短阴道流血时间和月经恢复时间,值得在人工流产术后运用.     

注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的应用

目的 观察注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中及术后的止血效果.方法 将80例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者完全随机分成血凝酶组和对照组,各40例.血凝酶组于术前1小时肌内注射血凝酶1U,术前15 min静注1U,术后2d每天肌内注射1U;对照组采用0.9％氯化钠注射液浸泡纱布.记录、观察并对比2组创面止血时间、单位面积渗血量、术中出血量(记录吸引器液体量及纱布差值)、术后2d的引流量及凝血功能.结果 血凝酶组切口止血时间、切口单位面积渗血量、术中出血量、术后2d的引流量均明显少于对照组[止血时间:(102.3 ±24.2)s比(118.8±30.1)s;切口单位面积渗血量:(0.3 ±0.1)g/cm2比(0.4±0.2) g/cm2;术中出血量:(14.2±3.6)g比(20.9±5.1)g;术后2d引流量:(4.5±0.4)ml比(8.2±0.6)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而2组术前和术后24h凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的止血效果明显,能减少术中、术后出血,缩短手术时间,且对凝血功能影响不大.     

剜除术和电切术治疗超大前列腺增生的效果观察

目的对比经尿道剜除术与电切术在治疗超大体积前列腺增生的临床效果。方法取82例相关症状患者为研究对象,对照组41例患者行电切术治疗,治疗组患者行剜除术治疗。对比治疗效果。结果前列腺症状评分治疗组患者术前(21.8±3.6)分、术后6个月(5.5±2.1)分。对照组患者术前(22.1±3.5)分、术后6个月(5.7±2.3)分;最大尿流量治疗组患者术前(5.8±1.8)mL/s,术后6个月(18.6±3.8)mL/s。对照组患者术前(5.7±1.6)mL/s,术后6个月(17.3±2.4)mL/s。另外,两组在手术时间上、术后膀胱冲洗时间上均优于对照组(P<0.05)。结论两种方法均可以治疗超大前列腺增生,但剜除术的并发症少、治疗效果优于电切术,可在临床上进一步推广。     

长托宁对冠状动脉搭桥术心肺转流期间炎性细胞因子的影响

目的 观察长托宁对冠状动脉脉搭桥术(CABG)心肺转流(CPB)炎性细胞因子的影响.方法 39例接受CABG手术的患者完全随机分为长托宁1组、长托宁2组和对照组,各13例.长托宁1组和长托宁2组术前30 min肌内注射长托宁0.02～0.03 mg/kg;长托宁2组术后第24、48小时各静脉追加一次长托宁0.02～0.03 mg/kg;对照组术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg.观察3组患者注药前及注药30 min后体温及心率,分别于麻醉诱导前、CPB开始30 min、术后即刻、术后24、48 h采动脉血检测肿瘤坏死因子a(TNF-ct)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的浓度;观察术后胸部X线片肺炎发生率、呼吸机支持时间及ICU停留时间.结果 注药30 min后对照组患者的心率较注药前明显升高[(78.2±3.4) 次/min比(61.1±3.2)次/min;P＜0.05],且明显高于长托宁1组和长托宁2组同时间心率[分别为(56.7±1.4)、(58.9±5.3)次/min,均P＜0.05];与麻醉诱导前相比,CPB后对照组炎性细胞因子的浓度均明显升高,CPB结束时达到最高值,术后缓慢下降,术后24、48 h均高于术前[TNF-a(12.2±2.1)ng/L比(19.4±1.7)ng/L、(26.3±2.5) ng/L、(19.1±1.7)ng/L、(16.3±1.3)ng/L,P＜0.05].组间比较,长托宁1组和长托宁2组最高值明显低于对照组(P＜0.05);长托宁2组术后第24、48小时TNF-a、IL-6、IL-8值明显低于对照组,长托宁1组和长托宁2组术后呼吸机支持时间和ICU停留时间明显少于对照组[(10.6±3.7)h、(9.6±7.7)h,(11.8±7.7)h,(3.5±1.9)h、(3.0±1.8)h比(3.9±1.8)h,均P＜0.05].结论 CABG患者术前及术后应用长托宁能有效抑制炎症细胞因子TNF-a、IL-6、IL-8的释放,减轻CPB后的肺部炎症,缩短机械通气和ICU停留时间,比单纯术前应用长托宁效果更好.     

白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白水平及生活质量的影响

目的:探讨白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白(AQP-1)水平及生活质量的影响。方法:将2017年5月至2018年5月东莞市儿童医院、东莞市东华医院及东莞市人民医院收治的择期在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者620例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组310例。对照组患者在术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注;联合组患者采用右美托咪定与白眉蛇毒血凝酶联合应用,术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注,配合术前30 min白眉蛇毒血凝酶2 KU肌内注射。于术前、术后即刻、术后1 d及术后3 d时记录两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,于术前和术后2、4周及8周时记录两组患者的AQP-1水平和生活质量,观察两组患者的出血量、手术时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及不良反应、并发症发生情况。结果:术后即刻、术后1 d和术后3 d,联合组患者血清IL-6、IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4和8周,联合组患者健康调查简表评分明显高于对照组,鼻腔鼻窦结局测试-20评分明显低于对照组;术后4、8周,联合组患者黏膜AQP-1水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生呼吸抑制、躁动等严重并发症;对照组患者发生口干3例;观察组患者发生口干2例,心动过缓1例。结论:白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定可降低鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜AQP-1水平和炎症因子的表达,提高生活质量,且并发症少,对临床有一定借鉴意义。     

绝经后子宫内膜癌病人卵巢静脉血清雌二醇、睾酮及癌胚抗原水平与微卫星状态的相关性分析

目的 探讨绝经后子宫内膜癌(EC)病人血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及癌胚抗原(CEA)水平与临床病理特征及微卫星状态的相关性。方法 选取2020年11月至2021年10月徐州医科大学附属连云港医院绝经后子宫内膜癌手术治疗病人62例为观察组,另外选择同期入院的绝经后子宫内膜正常手术治疗病人60例为对照组。检测两组卵巢静脉血中雌二醇、睾酮及CEA水平,分析其与子宫内膜癌临床病理特征的相关性,并探讨其与微卫星状态的关系。结果 观察组绝经年龄更高[(52.35±2.50)岁比(49.92±4.01)岁],体质量指数(BMI)更高[(27.28±4.59)kg/m2比(24.85±2.86)kg/m2],子宫内膜厚度更大[(10.20±5.07)mm比(4.46±2.33)mm],差异有统计学意义(P<0.05);在卵巢静脉血中,观察组雌二醇[(58.03±9.63)ng/L比(31.23±17.66)ng/L]、睾酮[(110.07±29.63)ng/dL比(72.77±41.22)ng/dL]及CEA[(14.38±2.52)μg/L比(4.21±1.81)μg/L]水平高于对照组,...     

血必净联合头孢硫脒治疗急性盆腔腹膜炎47例临床研究

目的观察血必净注射液联合头孢硫脒注射液治疗急性盆腔腹膜炎的临床效果。方法选取94例急性盆腔腹膜炎患者,随机分为研究组和对照组,各47例。研究组应用血必净(50mL/次,2次/日)联合头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,对照组只用头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,两组疗程均为14d。1个月后评价中医症状改善情况,判定临床疗效与炎性指标变化。结果治疗后,研究组与对照组在恶寒[(1.18±0.49)分比(1.84±0.73分)]、发热[(0.79±0.32)分比(1.32±0.57分)]、咳嗽[(1.35±0.46)分比(1.87±0.41)分],月经[(1.77±0.55)分比(2.08±0.45)分],带下[(1.75±0.54)分比(2.01±0.62)分]等中医症状积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治愈率为48.94%显著高于对照组的23.40%(P<0.05),两组临床总有效率(93.62%比87.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白细胞总数[(7.37±2.31)×109/L比(9.88±2.43)×109]、C反应蛋白(CRP)[(7.29±2.20)mg/L比(9.38±2.15)mg/L]、降钙素原(PCT)[(14.35±3.44)ng/L比(16.82±4.58)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(137.62±25.21)ng/L比(152.72±28.61)ng/L]等炎症指标比较,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗期及随访期间均未见明显不良反应,安全性评价为1级。结论急性盆腔腹膜炎患者应用血必净联合头孢硫脒治疗,效果优于单用头孢硫脒,尤其在中医症状改善方面表现出显著优势,且临床安全性较高。     

曲美他嗪对老年心力衰竭并贫血患者肾功能及N末端前脑钠肽的影响

目的观察曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能、肾功能、血红蛋白水平的影响。方法将87例心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(44例)及对照组(43例)。在慢性心力衰竭常规治疗基础上,对照组给予口服铁剂,治疗组给予口服铁剂加曲美他嗪片。治疗4周后,观察两组血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、心功能、N末端前脑钠肽(NT-pro BNP)变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后血红蛋白明显升高[(113.2±1.5)g/L比(98.3±4.2)g/L,P<0.05],血清肌酐水平明显降低[(163.4±38.7)μmol/L比(196.2±40.7)μmol/L,P<0.05],肌酐清除率增加[(42.8±7.1)m L/min比(38.0±7.8)m L/min,P<0.05],心功能分级明显改善[(2.1±0.5)比(3.3±0.7)],血浆NT-pro BNP显著下降[(1 233.1±426.7)ng/L比(2 219.3±951.2)ng/L,P<0.05]。对照组治疗后上述指标均有所改善,但差异无统计学意义。结论老年慢性心力衰竭合并贫血患者应用曲美他嗪和口服铁剂治疗,在改善心功能的基础上,可进一步纠正贫血、改善肾功能,降低血浆NT-pro BNP水平,值得临床推广。