网状Meta分析在JAGS软件中的实现

JAGS是为了弥补WinBUGS软件和OpenBUGS软件而研发的一款基于贝叶斯统计的软件。该软件属于编程软件,自身独立拥有软件的一套贝叶斯运算函数及公式。JAGS软件具有操作界面简单,与系统兼容好,运行流畅,且与其他软件具有良好交互性的优点,能够完成各种类型的Meta分析。由于该软件自身缺乏对结果数据读取、解读以及图形绘制等功能,使得其的应用及推广较差;而其与其他软件具有良好交互性的这一特点,使其能够与R软件完美地相结合并充分地弥补该部分功能不足。本文以实例剖析的形式介绍了如何使用JAGS软件实现最复杂和最热门的网状Meta分析。     

利奈唑胺治疗耐多药结核病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价利奈唑胺治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中关于利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性的研究,提取资料后采用Meta-Analyst Beta 3.13统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,合计314例患者。Meta分析结果表明,利奈唑胺治疗MDR-TB的成功率为76.3%[95%CI(67.8,83.1)],失败率为15.9%[95%CI(9.3,25.8)],死亡率为14.2%[95%CI(7.2,26.0)],丢失率为6.2%[95%CI(1.8,19.4)];不良反应中的贫血、末梢神经毒性和视神经毒性发生率分别为22.8%[95%CI(11.1,41.2)]、33.5%[95%CI(23.0,46.0)]和10.4%[95%CI(5.5,18.9)]。结论:利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性均较好,但其最佳治疗方案、不同使用剂量的有效性和安全性还需开展更多的随机对照试验进一步明确。     

网状Meta分析的撰写与报告

网状Meta分析是传统Meta分析的扩展，可以实现同时对三个或者三个以上的干预措施的疗效进行比较。本文介绍了网状Meta分析的定义、基本假设、统计分析及软件、撰写和报告，以期吸引更多研究者关注，进而促进网状Meta分析方法的发展。     

Excel软件在药效评价Meta分析中的应用

目的探讨Excel表格软件在药效评价Meta分析中的可行性。方法通过单元格引用和函数引用的方法,编写Excel表格程序。结果实例分析表明,基于Excel表格的Peto法Meta分析,其异质性检验、综合效应分析结果以及森林图和漏斗图与RevMan 4.2软件是一致的。结论在计数资料Meta分析的固定效应模型中,可以采用Excel软件进行Peto法Meta分析。     

一般反向方差法在Meta分析的应用

以探讨肥胖为前列腺癌病因可能性的Meta分析为例,检索近10年公开发表的有关肥胖与前列腺癌的研究文献,纳入文献6篇,累计病例3328例,对照535724例,分别采用RevMan 5.0软件中的分类数据和一般反向方差法进行Meta分析,结果显示,两方法的OR值及95%CI等统计量相似,OR=1.11,95%CI为1.01～1.23。     

老年人轻度认知功能障碍护理干预效果的系统评价

目的从循证医学的角度评价护理干预对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的效果。方法检索Pubmed、中国期刊网、万方数据库,收集符合纳入标准的轻度老年认知功能障碍者护理干预项目随机对照试验,并进行文献质量评鉴和数据提取,用RevMan5.0.24软件对这些文献进行Meta分析。采用χ2检验分析各研究结果间的统计学异质性。选用随机效应模型,以加权均数差为效应量进行合并分析。结果纳入Meta分析的文献共有13篇,累计干预组961例,对照组1145例。MMSE、MoCA的合并效应量WMD及95%CI分别为2.76(1.56,3.96)、ADL的合并效应量SMD及95%CI为-0.54(-1.52,0.44)。结论护理干预可明显改善老年轻度认知功能障碍者日常生活能力,改善认知功能,提高生活质量。     

局部应用中药治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的系统性分析局部中药治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法应用计算机检索Pub Med、Ovid、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物学的文献数据、资料网络、万方数据库查找局部应用重要治疗糖尿病足溃疡的随机对照实验。检索年限从2010年至2015年12月。依照相应的标准查找文献、资料,进而对治疗效果进行评价,采用Review manager 5软件进行Meta分析。结果在检索到的18篇中药外涂或外敷治疗糖尿病足溃疡的随机对照实验,总共纳入的患者有1426例,文献中记载的实验均为低质量实验。经过Meta分析,18个实验结果均表示糖尿病足溃疡局部应用中药治疗,临床效果明显优于常规治疗方法,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论在Meta检查分析就可以发现,糖尿病足溃疡患者在治疗的过程中,局部应用中药临床效果明显优于对照组患者,该实验结果需要进一步深究与验证。     

中药复方治疗单纯性肥胖的Meta分析

目的 评价中药复方治疗单纯性肥胖的疗效和安全性.方法 检索中药复方治疗单纯性肥胖的随机对照研究文献,提取数据,评价方法学质量,用Revman软件进行Meta分析.结果 纳入11篇随机对照试验.Meta分析结果显示中药组与空白对照组或西药组比较,总有效率差异有统计学意义.结论 中药复方可以有效治疗单纯性肥胖.     

补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析

目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据。方法 通过检索中国知网(2000—2014)和万方(2000—2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95%的置信区间和统计得出的森林图。结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术。通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药)。结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗。因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率。由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。     

两种计算机软件在医学Meta分析中的应用

Meta分析已越来越多地应用于临床流行病学领域,本文结合实例介绍了Stata和RevMan两款软件在Meta分析中的应用,和普通方法相比,应用计算机软件进行可更个性化、更高效专业地完成Meta 分析.     

获取信息的新方式——合理利用网络开放存取出版

开放存取（Open Access，OA），即开放共享、开放访问、开放阅览等。2001年12月1—2日，开放协会研究所（Open Society Institute，OSI）在匈牙利的布达佩斯召集了一次有关OA的国际研讨会，并起草和发表了“布达佩斯开放存取倡议”（Budapest Open Access Initiative，OBAI）。BOAI对OA的定义为：文献可通过公共互联网免费获取，即：允许任何用户阅读、下载、复制、传播、打印和检索论文的全文，或者对论文的全文进行链接，为论文建立索引，将论文作为素材编入软件，或者对论文进行任何其他出于合法目的使用，而不受经济、法律和技术的任何限制，除非网络本身造成数据获取的障碍。目前，OA出版形式大致可分为两类：（1）OA期刊（Open Access Journal，OM）。即基于OA出版模式的期刊，OM既可能是新创办的电子版期刊，也可能是由已有的传统期刊转变而来。（2）开放存档（Open repositories and archives），即研究机构或作者本人将未曾发表或已经在传统期刊中发表过的论文作为开放式的电子档案储存。目前国际上有许多专门致力于OA出版的出版商或机构，其中最具代表性，并且已经在学术界取得广泛影响的是BioMed Central （BMC）和Public Library of Science（PLoS）。     

氨氯地平和硝苯地平临床治疗高血压的有效性与安全性的Meta 分析

目的：探讨氨氯地平和硝苯地平临床治疗高血压的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网、维普资讯网和万方数据库,收集1990--2013年间国内公开发表的关于氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的随机对照试验文献资料,并根据纳入和排除标准．对其进行筛选：采用Stata12．0软件对纳入文献中临床试验数据进行Meta分析。结果：共筛选出23篇文献。纳入文献中氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的有效性Meta分析结果显示,两药物治疗组有效性总体数据的OR为2．71（95％CI：2．07,3．55）,且P〈0．01．即氨氯地平组的总有效率显著高于硝苯地平组;安全性Meta分析结果显示,两药物治疗组安全性总体数据的OR为0.36（95％CI：0．28,0．47）,且P〈0．01,即氨氯地平组的总不良反应发生率显著低于硝苯地平组。结论：与硝苯地平相比,氨氯地平临床治疗高血压更有效、更安全。     

药品不良反应信号检测中的Meta分析

Meta分析是系统综述中数据的定量统计分析方法,目前已涌现出一些关于Meta分析在药物流行病学中的研究,Meta分析应用于药品不良反应有其独特优势。通过介绍Meta分析的概念、研究步骤,结合噻唑烷二酮类药物引起的心血管事件、药品不良反应发生率及种族差异间的Meta分析实例,指出在药品不良反应信号检测的Meta分析时,应注意灵敏度分析、亚组分析及选择正确的模型。     

单个病例数据Meta分析的起源与发展

单个病例数据Meta分析被誉为临床二次研究的金标准，在世界范围内快速发展。本文对单个病例数据Meta分析的起源与发展进行全面介绍，以期为研究人员了解、研究和应用单个病例数据Meta分析提供帮助，从而提高我国单个病例数据Meta分析产出。     

幽门螺杆菌感染与冠状动脉性心脏病关系的Meta分析

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)的相关性。方法检索PubMed及EMBase数据库英文文献,获取CHD与Hp感染的病例-对照研究,使用统一表格提取数据,应用Review Manager软件进行统计学的处理。结果检索文献中纳入18篇病例-对照研究,累计样本量10573例,患者4105例。Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:比值比OR为1.54,95%的可信区间(CI)为1.25-1.89;5篇关于细胞毒素相关基因(CagA)阳性的Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:OR为1.55,95%CI为1.29-1.85。结论 Hp感染与CHD的发生相关。     

低表达抑癌环状RNA在胃癌诊断及预后中作用的Meta分析 #br#

目的 通过Meta分析探讨低表达环状RNA（circRNA）对胃癌诊断及预后判断中的价值。方法 检索国外 主要医学数据库，包括 PubMed，Embase和 Web of science，搜索有关 circRNA与胃癌预后及诊断的相关研究，检索时 限均为建库至 2019年 6月。由 3名研究者独立筛选文献，提取相关数据并评价纳入研究的偏倚风险，采用 Stata 14.0 进行 Meta分析。结果 共有 20篇文献纳入研究，9篇文献进行预后 Meta分析，16篇文献进行诊断 Meta分析。结果 发现低表达抑癌circRNA与更差的临床病理特征相关，预后Meta分析结果显示高表达抑癌circRNA与较好的总生存 期（OS）相关（HR=0.37，95%CI：0.29~0.48），诊断 Meta分析结果显示汇总后的敏感度为 0.73（95%CI：0.66~0.79），特异 度为 0.77（95% CI：0.68~0.84），汇总受试者工作特征曲线（SROC）AUC为 0.81（95% CI：0.77~0.84）。结论 低表达抑 癌circRNA对胃癌患者预后判断及诊断均有一定价值，但仍需要更多高质量的临床研究进一步证实。     

丹参酮ⅡA治疗缺血性卒中急性期疗效评价

目的系统评价丹参酮ⅡA疗缺血性卒中急性期的临床疗效与安全性。方法搜集丹参酮ⅡA治疗缺血性卒中急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，采用Jadad评分法评价文献质量，运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果纳入符合标准研究9项。Meta分析结果显示，总有效率比较合并RR（99%CI）为1.20（1.10，1.32），需治疗的患者数（99%CI）为6.67（4.35，12.5）；神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较的WMD（99%CI）分别为－3.82（－6.45，－1.19）、13.00（4.26，21.74）。结论Meta分析结果显示，丹参酮ⅡA可改善缺血性卒中急性期神经功能缺损，提高患者日常生活活动能力，安全性较高。     

随机对照试验Meta分析的统一报告格式:QUOROM声明

随机对照试验作为循证医学研究中最有力的证据得到公认，基于随机对照试验的系统评价，为探求当前最佳的医疗证据提供了有效途径。而Meta分析是系统评价的基本方法，如何规范Meta分析报告，能为临床医疗实践提供切实可行的防治决策依据，是近年许多学致力研究的方向。QUOROM小组在回顾既往报告的基础上，改进不足，充分研讨，提出了一种统一的报告格式，即QUOROM声明。该声明包括一份核查单和一幅流程图，对规范报告格式、提高报告质量具有指导作用，目前已得到许多国际名医学期刊的认可，并作为Meta分析报告的作、审稿人和编撰写、评价和发表的重要指南。本对QLIOROM声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍，展示了报告Meta分析结果的完整框架，期望对规范我国随机对照试验Meta分析报告工作有所裨益，以不断提高我国Meta分析论的质量。     

模糊数学Meta分析的理论与方法研究

目的：建立模糊数学Meta分析的理论与方法，方法与结果：运用模糊数学的理论，建立并阐释了模糊数学Meta分析的方法，讨论了统计学Meta分析与模糊数学Meta分析的共性和个性，提出了广义Meta分析的概念，结论：采用模糊数学Meta分析，能够综合若干单项研究，得出模糊性的定量结论。     

A Meta analysis on correlation between coronary heart disease and infection with helicobacter pylori

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)的相关性.方法 检索PubMed及EMBase数据库英文文献,获取CHD与Hp感染的病例-对照研究,使用统一表格提取数据,应用Review Manager软件进行统计学的处理.结果 检索文献中纳入18篇病例-对照研究,累计样本量10573例,患者4105例.Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:比值比OR为1.54,95％的可信区间(CI)为1.25-1.89；5篇关于细胞毒素相关基因(CagA)阳性的Hp感染与CHD发生的Meta分析结果:OR为1.55,95％CI为1.29-1.85.结论 Hp感染与CHD的发生相关.