食管癌梗阻的激光治疗

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,就诊中2/3病例已属晚期,失去手术机会,其中1/2由于梗阻造成不能饮食而严重危及生命,如何疏通梗阻,恢复患者正常饮食通道,改善全身状况,便于为进一步治疗创造条件,我们自1987年2月至1988年12月对食管,贲门癌梗阻患者79例进行YAG激光疏通术,达到满意的疏通效果。 我们采用的治疗设备有:Nd~(3+):YAG JY-B型激光器,光纤末端功率>80W,纤维上消化道镜:双通道上消化道镜与Olympus　E7-2型上消化道镜;直径为400/im的石英导光纤维。 79例患者中,男66例,女工3例,年龄最小50岁,最大84岁。病变狭窄长度最短2cm,最长6.5cm。术前有56例完全闭锁,不能饮水,23例闭锁孔径<0.5cm,能饮流质。 治疗时,先从镜内将病变观察清楚,结合X线片确定激光照射及疏通方向,用连续波功率25～30W的YAG激光边辐照边吸引,在视野清晰状态下继续前进。每周治疗一次为1疗程,一次照射最短为4s,最长累积20s,视病情疏通情况再计划下次疗程。