新辅助化疗联合手术治疗ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_B期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。 方法选取2010年1月至2018年12月，大连医科大学附属第二医院收治的196例Ⅱ_B期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案，将其分为联合手术治疗组(n＝95，采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n＝101，仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法，收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等，并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素，进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较，采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%，均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%，并且差异均有统计学意义(χ²＝5.920、P＝0.015，χ²＝4.560、P＝0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示，治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR＝0.267，95%CI：0.094～0.758，P＝0.013)；治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄，均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示，手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR＝0.027，95%CI：0.003～0.281，P＝0.003；HR＝0.004，95%CI：0.000～0.197，P＝0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95)，显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101)，并且差异有统计学意义(χ²＝5.467、P＝0.019)。 结论对于Ⅱ_B期宫颈癌患者采取术前NACT，再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况，为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究，仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。