瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选择我院2011年~2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,均符合WHO的急性心肌梗死(AMI)诊断标准且具备溶栓条件,确诊后立即给予瑞替普酶18 mg溶于5~10 m L的生理盐水中,在2~3 min内静脉推注,30 min后重复给药1次,在溶栓开始前:1拜阿司匹林300 mg嚼服,入院第2、3天,每天300 mg口服,此后长期服用,剂量为每天100 mg;2氯吡格雷300 mg顿服,此后每天口服75 mg,服用1年。3给予低分子肝素5000 U皮下注射,溶栓后12 h再给5000 U,此后5000 U Q 12 h皮下注射,连用5~7 d。结果 40例患者治疗120 min内血管再通36例,再通率90%,出现心力衰竭1例,发现镜下血尿1例,无过敏反应。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著,操作方便,不良反应少,且溶栓时间越早,冠脉再通率越高,溶栓后,应用低分子肝素钙抗凝,拜阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板聚集,可加强溶栓效果,防止再梗死。因此,值得在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院临床推广应用。