浅谈医保现状及改进方法

自1995年“两江”开始搞的医改试点，到现在的全国普遍实行，由于各地执行的医保规定大致相同，如参保的“低水平，广覆盖”原则，医保基金的以收定支，收支平衡原则，个人医疗费用在最高限额范围内的“分段计费、比例支付”原则，基金拨付按“定额管理”，等，所以，各地出现的问题也大致相同，即医保局与定点医院之间、参保人员与医保局和定点医院之间的矛盾。主要表现在：定点医院抱怨住院指标不够或太低；医保局抱怨定点医院没控制好费用，重复出入院套取住院指标；参保人员抱怨个人负担过重等。本文以本市为例，对医保现状做—个简单的剖析。