某市8年间大肠埃希氏菌耐药性变迁及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的：分析清远地区1997年7月至2004年12月间门诊住院病人各种标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况，以便更好地指导临床用药。方法：应用微生物分析系统MicroScan AutoScan-4进行鉴定，并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株，用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果：（1）分离革兰阴性杆菌中检出大肠埃希菌749株，占22．3％；2000年及2004年大肠埃希菌检出率明显增高（P〈0．05）；（2）头孢西丁、头孢他啶、头孢呋肟、头孢噻吩等抗生素的耐药性，不同时期差异有统计学意义（P〈0．01）；8年来哌拉西林／f也唑巴坦。对大肠埃希菌耐药性稳定在10％以下，亚胺培南、阿米卡星的耐药性则稳定在20％以下；氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩等抗生素的耐药率均在70％以上；（3）本组产ESBLs大肠埃希菌阳性率44．1％（171／388），对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药，耐药率42．6％～95．6％，显著高于非产ESBLs大肠埃希菌（P〈0．01）；对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦具有较低耐药性。结论：本地区医院内大肠埃希菌感染较严重，对多种抗生素耐药。在临床治疗中应严格掌握抗生素应用指征，应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。

STUDY OF THE ANTIBIOTIC RESISTANCE TREND AND DETECTION OF PRODUCING EXTENDSPECTRUM BETA - LACTAMASES OF CLINICAL ISOLATED ESCHERICHIA COLI FROM 1997 TO 2004 IN QINGYUAN DISTRICT.