颈总动脉-颈外动脉转流在颈动脉内膜切除术中的应用一例

患者男,74岁,头晕6个月入院.TCD示左大脑中动脉流速（MCAFV）66 cm/s,左大脑前动脉流速（ACAFV）176 cm/s,右MCAFV 163 cm/s,右ACAFV 160 cm/s.DSA显示左颈内动脉起始段狭窄达95%,右内颈动脉起始段狭窄约50%,右MCA及分支显影良好.全麻下行左颈动脉内膜切除术（CEA）.术中TCD经颞窗监测左MCAFV：颈动脉试阻断前左MCAFV 40 cm/s;单纯试阻断颈内动脉（ICA）时左MCAFV 40 cm/s;试阻断左颈总动脉和左颈外动脉,MCAFV降低至15 cm/s;单纯试阻断颈外动脉（ECA）,MCAFV也降低至15 cm/s.采取左颈总动脉至颈外动脉转流MCAFV上升为25 cm/s.术中行颈内和颈外动脉起始段内膜切除.术后语言及肢体活动同术前.术后1周TCD检查见左MCAFV上升至134 cm/s.随访1年头晕症状改善,无缺血性卒中发生.