术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验 |
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作者姓名: | 周清华 刘伦旭 车国卫 杨俊杰 赵雍凡 陈军 王允 秦建军 宫友陵 李潞 侯梅 李志平 卢武胜 |
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作者单位: | 1. 四川大学华西医院胸心外科成都,610041 2. 肿瘤中心 3. 放射科 |
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摘 要: | 目的探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率、提高切除率和患者生存率中的作用。方法从1990年1月~2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,其中314例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例Gem+DDP方案,32例NVB+DDP方案,30例Taxol+NVB方案,10例Taxol+DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术治疗。对两组P-N1-2的患者术后均给予50~55?Gy的胸部放疗。结果术前新辅助化疗的有效率为73.57%(231/314),病期下调率为43.63%(137/314),病理组织学完全缓解率为15.92%(50/314)。手术切除率试验组为97.69%,对照组为91.94%。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P>0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5、10年生存率分别为89.35%、67.46%、34.39%和29.34%,对照组分别为87.53%、51.54%、24.19%和21.64%。试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。
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关 键 词: | 肺肿瘤 新辅助化疗 随机临床试验 生存率 病期下调 |
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