骨显像半定量法对骨肉瘤侵袭范围的评估及其与MRI的对照研究

目的：旨在找到一种评估骨肉瘤侵袭范围的骨显像半定量方法，并与MRI进行比较，探讨如何更准确测量肢体骨肉瘤骨侵袭范围。方法：回顾性分析病理证实为骨肉瘤的23例患者全身骨扫描及局部MRI影像。设计骨显像放射性计数变化率阈值法，放射性计数变化率R=（T-NT）/NT×100%，公式转化为T=R×0.01×NT+NT，假设多个R值，获得多个肿瘤边界T值即可获得肿瘤范围测量值，同时采用骨显像目测法及MRI T1WI测量肿瘤范围，以病理范围为标准进行对比研究。采用配对t检验，组内相关系数。结果：骨显像目测法与病理范围有显著性差异（t=-3.041，P=0.006<0.01）。骨显像阈值法R取80%（t=-1.519，P=0.143>0.05）、100%（t=-0.642，P=0.527>0.05）、120%（t=0.192，P=0.850>0.05）、140%（t=1.178，P=0.252>0.05）时与病理范围无显著性差异，R取100%及120%时平均差值最小。MRI T1WI肿瘤范围与病理范围无显著性差异（t=-1.121，P=0.112>0.01）。当MRI T1WI骨髓出现多节段信号变化，选取骨显像半定量法R=100%及R=120%时测量值最接近的MRI信号变化平面为测量平面，所得MRI测量值与病理测量值相符。骨扫描半定量分析法，R取100%及120%，两名测量者及同一测量者不同时间两次测量值之间高度一致（ICC>0.900）。结论：MRI在评估骨肉瘤骨侵袭范围方面占主导地位；骨显像放射性计数变化率阈值法提供了较目视法客观准确的测量值，建议R阈值取100%或120%；MRI骨髓出现多节段信号变化，骨显像放射性计数变化率阈值法获得的测量结果有助于在MRI T1WI图像准确选择测量平面。