右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响

目的探讨右美托咪定对恶性肿瘤全麻手术患者术后免疫功能与苏醒期躁动及术后感染的影响,为术后感染的预防及麻醉药物的选择提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月在杭州市富阳区第二人民医院内全麻下行手术治疗的恶性肿瘤患者100例,按照数字表格法随机分为研究组与对照组,每组50例,两组麻醉诱导及麻醉维持用药相同,研究组在气管插管后静脉给予右美托咪定直至手术结束,对照组给予同等容量和速率的0.9%氯化钠。观察患者手术时间、术中出血量、麻醉时间,术后感染,苏醒期躁动发生情况,术前及术后24h时CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后8例发生感染,感染率16.00%,研究组术后2例发生感染,感染率4.00%,感染率比较差异有统计学意义(χ~2=4.000,P=0.046);从感染患者检出病原菌8株,分别为肺炎克雷伯菌3株、铜绿假单胞菌2株、金黄色葡萄球菌2株、大肠埃希菌1株;两组患者术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组分别为(58.12±6.20)%、(34.95±5.32)%、(22.83±2.37)%、(1.36±0.25)高于对照组(48.76±6.83)%、(24.77±4.29)%、(19.33±2.23)%、(1.14±0.26),比较差异有统计学意义(t=7.175、10.533、7.605、4.313,均P=0.000);对照组14例发生苏醒期躁动,发生率28.00%,研究组术后5例发生苏醒期躁动,发生率10.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.263,P=0.022)。结论右美托咪定的应用有助于降低恶性肿瘤全麻手术患者术后感染的发生,减轻手术对免疫功能的抑制,降低麻醉苏醒期躁动的发生。

The effect of dexmedetomidine on postoperative immune function,emergence agitation and postoperative infection in patients with malignant tumor undergoing general anesthesia surgery

XIA Shui-Feng;CHENG Yuan;XU Jun;HUANG Hua-feng;LING Hua-ping(Department of Anesthesiology,The Second People’s Hospital of Fuyang District,Hangzhou,Zhejiang,311404,China)