基于文献的老年人肺炎临床特征分布的研究

目的 研究老年人肺炎临床特征的分布.方法 检索CNKI(1994～2007.6)和CBM(1995～2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述以及RevMan 4.2.10软件对提取资料进行Meta分析.结果 纳入374个研究(34 795例),其中有28个研究进行了老年人肺炎与非老年人肺炎临床特征的比较,计老年人肺炎患者2 982例,非老年人肺炎患者2 683例.结果 显示:①合并基础疾病中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的频数最高,为24.1%;临床症状和体征中以咳嗽的频数最高,为66.7%,其次为咯痰(58.3%)与发热(48.7%);胸部影像中以支气管肺炎的频数最高,为11.3%;外周血象中白细胞和中性粒细胞比升高者的频数分别为38.8%和35.2%;多器官损害的频数为13.1%.②合并后效应量与非老年组进行比较,老年组明显升高的效应量有:合并慢支、合并COPD、合并冠心病、合并脑卒中、中低热、胸闷、气急、呼吸困难、食欲不振、精神改变、肺湿啰音、多器官损害、胸部影像中多叶肺炎、双侧肺炎和支气管肺炎(P＜0.05),而发热、胸痛、白细胞总数则降低(P＜0.05),咳嗽、咯痰、肺部啰音、中性比两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 老年人肺炎多合并基础疾病;临床表现不典型,缺乏特异性;胸部影像以支气管肺炎、双侧肺炎和多叶肺炎为主;易出现多器官功能损害.