贲门周围血管离断术联合经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例

我院2004年10月至2007年3月在贲门周围血管离断术中经腹应用消化道管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血36例,临床效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例中,男性27例,女性9例,年龄16~70岁,平均年龄49.4岁。所有入选病例均为上消化道出血,出血次数1次8例,3次19例,3次以上9例。反复出血病史最长18年,最短3 h;既往胃镜下套扎或硬化剂注射再出血者6例,既往内科药物治疗28例,无任何治疗8例;合并休克23例,糖尿病病史7例,高血压病病史12例,2例有手术史(均为脾切除术)。所有患者均有不同程度的脾大、脾功能亢进。合并有少量至中量腹水19例。乙型肝炎后肝硬化29例,门静脉海绵样改变2例,其他原因引起的肝硬化5例。术前行上消化道钡餐检查3例,纤维胃镜检查22例,B超检查33例,CT检查16例。均明确诊断肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张。术前肝功能状况按Child-Pugh分级:A级28例,B级8例。行急诊手术6例,择期手术30例。1.2治疗方法:除了6例急诊手术外,其余30例术前经止血、保肝、纠正营养不良、贫血、水电解质紊乱,病情稳定后择期手术。...