痛风性关节炎的X线特征

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征,以提高临床工作者对本病的认识.方法:回顾性分析2007年1月至2011年9月我院收治的82例痛风性关节炎患者的X线表现.其中男74例,女8例(均为绝经后妇女).年龄39 ～90岁,中位数61岁.病程3个月至14年,中位数7.5年.所有患者均采用日立800 mA X线撮片机进行检查,焦片距均为110 cm,曝光条件:腰椎、髋关节为63 ～ 70 kV、25 ～ 50 mAs;膝关节、肘关节、踝关节为50 ～60 kV、12～16 mAs;腕关节、手、足为40～46 kV、5 ～8 mAs.手、足摄正斜位片,膝关节、腕关节摄正侧位片.由2名高年资放射诊断医师共同进行阅片分析,采用1990年美国风湿病学会的诊断标准进行诊断.结果:①发病部位.双侧38例,单侧44例.共累及145个关节,其中第1跖趾关节45个,第2至第5跖趾关节32个,指间关节30个,腕关节14个,踝关节9个,膝关节8个,肘关节2个,髋关节1个,腰椎小关节4个;同时累及3个以上关节者38例.②病变分期.根据患者临床表现、病理变化过程及X线表现,采用唐志学的分期标准,本组早期39例,中期13例,晚期30例.③软组织改变.82例患者均有软组织肿胀,以受累骨关节为中心,一侧或两侧局限性肿胀.属早期病变的39例患者,肿胀软组织密度均匀增高,软组织内未见钙化阴影,骨质未见异常改变.中晚期病变的43例患者,肿胀的软组织密度均匀增高,其中22例患者软组织内可见大小不一的条片状钙化影;15例患者软组织内可见边界清楚的高密度小圆点状钙化影.④骨质改变.82例患者中表现为骨关节改变者43例,表现为骨质稀疏者43例.⑤关节面和关节间隙改变.有骨关节改变的43例患者均有关节面致密硬化,其中关节间隙变窄17例;关节面骨赘形成8例;关节间隙变窄,关节骨面不规则穿凿样或小囊状破坏缺损18例.结论:痛风性关节炎的X线表现具有一定特点,结合临床表现及实验室检查进行早期诊断是治疗的关键.