切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的：观察式开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法：37例肱骨近端三、四部分骨折采用切开复位内固定治疗。内固定方法包括AOT形钢板21例、Neer双张力带钢丝9例、AOT形钢板＋Neer双张力带钢丝7例。术后按美国肩肘关节医师学会的肩关节评分系统进行疗效评估。结果：术后患肩基本无痛或轻微疼痛。比较健侧肩关节功能评分，患肩关节上举幅度恢复至健侧的75．35％，内旋恢复至71．38％，外旋恢复至70．79％，完成7项日常生活动作能力恢复至健侧的83．48％。显示总体疗效良好。结论：AOT型钢板适用于骨质条件好，肱骨头关节端骨块骨量多，肱骨大、小结节骨片较大，肱骨干骺端较粉碎的患。反之则以Neer双张力带钢丝为佳。对骨质疏松，肱骨头关节端骨块骨量少，肱骨干骺端粉碎伴骨缺损患，干骺端结构性植骨后，则联合使用两方法。