罗哌卡因硬膜外阻滞对老年及中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞对老年及中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法全麻复合硬膜外阻滞下行中下腹部手术的老年患者以及中青年患者各40例,分别随机均分为四组:老年患者均分为全麻复合硬膜外阻滞1组（EA₁组）、全麻1组（GA₁组）,中青年患者均分为全麻复合硬膜外阻滞2组（EA₂组）和全麻2组（GA₂组）。EA₁组及EA₂组患者硬膜外分次给予0.75%罗哌卡因,GA₁组及GA₂组按相同方案给予等量生理盐水,静注依托咪酯、芬太尼及顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导,持续输注丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉,术中维持BIS于40～50之间及T1于10%Tc水平,观察各组患者顺式阿曲库铵肌松效应的变化。结果四组起效时间、恢复指数及TOFR自然恢复时间差异无统计学意义。EA₁组的临床肌松作用时间明显长于GA₁、EA₂和GA₂组（P<0.01或P<0.05）,而GA₁、EA₂组的临床肌松作用时间明显长于GA₂组（P<0.05）。EA₁组顺式阿曲库铵的总维持用量明显低于GA₁、EA₂及GA₂组（P<0.01）。结论不论老年还是中青年患者,罗哌卡因硬膜外阻滞对顺式阿曲库铵的起效时间以及TOFR自然恢复时间无明显影响,但可延长其临床肌松作用时间,增强其肌松效应,老年患者罗哌卡因增强作用的时效延长,顺式阿曲库铵的维持用量明显减少。

The effects of ropivacaine administered epidurally on neuromuscular blockade of cisatracurium in geriatric and adult patients