界线类偏瘤型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料患者,男,39岁,农民。因“左下肢红斑4个月余,加重1个月”就诊。患者于2019年8月中旬无诱因左下肢出现红斑,无明显自觉症状,曾在务工地点自行购药治疗(具体用药不详),无效。2019年12月中旬,面颈部、躯干、四肢相继出现大小不等的红斑,无明显自觉症状,于2020年1月6日到广南县皮防站门诊就诊,怀疑麻风,为进一步诊断,转文山州皮肤病防治所确诊。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠可,大小便正常。既往体健,其父曾患BB型麻风。皮肤科检查:面颈部、躯干、四肢可见较多大小不等的红斑,散在分布,大的约16 cm×10 cm,小的约1 cm×1 cm,部分高出皮面,边界部分清楚,部分皮损呈环状,可见“免疫区”,内缘清楚,外缘不清楚,左上肢部分皮损上可见少量散在分布、米粒大水疱,皮损表面毳毛脱落,皮损部位温、痛、触觉丧失(图1)。双侧耳大神经、双侧尺神经、右侧桡神经、双侧腓总神经、左侧胫神经中度粗大,质稍硬,无压痛,左侧桡神经轻度粗大,质稍硬,无压痛,上述神经支配的区域无功能障碍,其余周围神经检查未见异常,皮损附近未触及神经粗大和压痛。