雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注对心功能影响的观察

目的:比较雷米芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)与吸入麻醉对心功能的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁、择期行鼻内窥镜手术的病人40例,随机分为两组,每组20例。靶控输注组(TCI组):以异丙酚(血浆靶浓度4μg/kg)和雷米芬太尼(血浆靶浓度4ng/kg)同时TCI诱导和维持,吸入麻醉组(IN组)予单次推注异丙酚、芬太尼和阿曲库铵诱导,术中复合吸入地氟醚和氧化亚氮。两组术中均维持BIS值40～60。以Bioz.com无创心功能监测仪监测并记录入室时、诱导后、插管时、插管后5min、术中刺激较大操作时和拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和心室加速指数(ACI),记录血管活性药物的使用例数。结果:诱导以后的心率IN组明显高于TCI组(P<0.05),插管时和拔管时IN组HR、MAP和SVR的波动比TCI组明显,术中IN组SVR下降程度大于TCI组(P<0.05)。整个麻醉过程TCI组CI和CO有轻度下降,ACI也有所下降。结论:雷米芬太尼复合异丙酚TCI较传统吸入麻醉在诱导、插管、术中和拔管过程血流动力学都较为平稳,对ACI有所抑制...