连续性肾脏替代治疗的抗凝策略

尽管近年来急性肾衰竭（ARF）的治疗有了很大进展，但危重ARF患者的死亡率并没有明显的下降。部分原因是患者常常存在多个器官的损害及病变的复杂性。从the Program to Improve Carein Acute Renal Disease（PICARD）的研究显示：在重症监护病房（ICU）的ARF患者中50％以上需要透析治疗，他们中间的大部分人存在着血流动力学的不稳定性，因此连续性肾脏替代治疗（CRRT）是最常选用的治疗方式…。抗凝是CRRT得以进行的必要条件，但常常使患者面临出血的危险，据文献报道。出血的发生率大概在5％～25％。但是不充分抗凝则增加血滤器凝血的危险，影响患者的治疗。有研究显示，CRRT的平均治疗时间为每天16．1～19．0小时。因此有效、安全的抗凝治疗是十分重要的。

Anticoagulation strategies in continuous renal replacement therapy