围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响

目的:探讨实施围术期心理支持疗法对老年股骨颈骨折患者认知功能的影响。方法:选择34例全麻下行择期股骨颈骨折内固定术患者,随机分成围术期心理支持疗法(PPST组)和对照组,每组17例。术中监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度、心电图;记录术毕、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压(MAP)和HR;记录患者麻醉前、术后3 h、6 h、1 d、3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分,评价对其认知功能的影响。结果:2组患者拔管时、拔管后5 min的MAP和HR与术毕时比较均有升高(P0.01),但对照组升高的幅度均明显高于PPST组(P0.01)。PPST组MMSE评分在术后3 h时较麻醉前下降(P0.05),对照组MMSE评分在术后3 h、6 h、1 d时均较麻醉前明显下降(P0.01),2组在术后3 d时MMSE评分与麻醉前差异均无统计学意义(P0.05);对照组术后3 h、6 h、1 d时MMSE评分均低于PPST组(P0.05～P0.01)。结论:围术期心理支持疗法可降低老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍的发生率,提高拔管前后循环相对的稳定性,使患者平稳渡过围术期。