前节OCT泪河测量的相关参数在干眼诊断中的应用研究

目的 探讨前节相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）测量泪河的相关参数与干眼诊断指标间的相关性,并对其在干眼诊断中的敏感性和特异性进行分析。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2015年6-12月北京同仁眼科中心干眼患者69例（69眼）及对照组44例（44眼）。方法 所有被检查者均按如下顺序进行检查：眼表疾病评分指数（ocular surface disease index, OSDI）问卷调查、泪河的OCT测量、泪膜干涉成像仪检查、泪膜破裂时间（BUT）测定、角结膜荧光素染色、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠ）。比较干眼组与正常对照组各项参数的差异。干眼组中各参数相关性分析使用Spearman相关分析法,各参数敏感性及特异性采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）来计算。主要指标 OSDI评分、BUT、Schirmer I、角结膜染色评分、泪膜脂质层评分、泪河高度（tear meniscus height,TMH）、泪河深度（tear meniscus depth,TMD）及泪河横截面积（tear meniscus area,THA）。结果 干眼组患者OSDI评分（49.03 ±22.791）、角结膜染色评分（1.18±1.84）明显高于对照组的（8.91 ±4.99）和（0.24 ± 0.52）（P<0.001、 P=0.016);干眼组患者BUT （4.32 ±1.92 s）及Schirmer I（4.29 ±3.77 mm）明显低于对照组的（7.43 ±5.39 s）及（7.48 ±3.65 mm） （P<0.001、P=0.006）。两组泪膜脂质层评分无明显统计学差异 （P=0.158）。干眼组患者TMD、TMH、TMA平均值分别为（127.12 ± 86.95）μm、（152.52 ± 125.15）μm、（12119 ± 1342）μm2,均明显小于对照组的（188.25±87.38）μm、（235.41±135.90）μm、（23099 ±1965）μm2（P<0.001、0.001、0.001）。干眼组TMD、TMH、TMA值三项参数分别与OSDI、Schirmer I、TBUT之间有相关性（P均<0.05）,其诊断干眼的AUC值分别为0.934、0.890、0.925。结论 前节OCT检测的泪河相关参数与干眼临床诊断的指标（OSDI、TBUT、Schirmer I）存在较好的相关性,是一种较为可靠的干眼诊断及随诊方法。