切除术与内固定术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较桡骨头切除术与切开复位接骨板内固定术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法:28例桡骨头粉碎性骨折患者,15例行桡骨头切除术(A组),13例行切开复位接骨板内固定术(B组)。手术时平均年龄分别为41.1岁和38.2岁。平均随访时间分别为10年和3年。根据疼痛、运动范围、影像学表现和上肢力量评价疗效,结果用Broberg功能评分表和美国肩肘外科医师肘关节功能评分表分析。结果:肘关节活动度A组平均为伸直15.5°,屈曲131.4°;B组为7.1°和133.8°。A组提携角平均增加8.2°,桡骨与尺骨分离1.9mm;B组为1.5°和0.5mm。与B组相比,A组伸肘及前臂旋前旋后力量明显减弱(P<0.01)。Broberg评分A组平均为81.4分,B组为90.7分(P=0.0034)。美国肩肘外科医师肘关节功能评分A组87.3分,B组94.6分(P=0.0031)。结论:桡骨头粉碎性骨折切开复位内固定术治疗组可获得满意的活动度,与桡骨头切除术治疗组相比上肢力量明显改善且总体功能更好,桡骨头粉碎性骨折应尽可能采用切开复位内固定术治疗。