复杂原因颅内压增高症的诊治1例

患者,男性,39岁,主因“头痛9个月,间断性鼻腔溢液8个月”于2012年11月9日收住院。患者9个月前无明显诱因出现头痛,为全头胀痛,能耐受,不影响睡眠,无恶心、呕吐,无发热,未就诊,病情无特殊变化,未就诊及治疗。8个月前,患者低头或侧卧位时发现鼻腔流出无色清凉液体,前往外院神经外科就诊,考虑“脑脊液鼻漏”,行脑池造影提示“脑脊液鼻漏,左额窦上壁及后壁骨质连续性中断”,并接受“冠切双额开颅脑脊液鼻漏修补术”治疗,术中见右侧额窦后壁骨质缺损,约0.5 cm×0.5 cm,术后头痛缓解。6个月前,患者再次出现头痛,性质同前,伴鼻腔流出无色透明液体,再次前往该院就诊,考虑不能除外“颅内压增高症”,进行腰椎穿刺检查提示颅内压为250 mm H2O,脑脊液生化及常规检查未见异常。患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以“脑脊液鼻漏、颅内压增高原因待查”收入院。