不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展

肝门部胆管癌由 Klatshin于 196 5年首次描述了其病理特征 ,所以习惯也将肝门部胆管癌称 Klatshin瘤。肝门部胆管癌较少见 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,预后不良。根治性切除术是唯一能达到治愈的方法 ,但切除率很低 ,全国调查资料中 ,4 2 2例肝门部胆管癌手术切除率仅为 10 .4 4 % (44 / 4 2 2 ) 1 ] ,而且有时切线上大体似乎无癌组织残留 ,显微镜下仍可发现癌细胞。近年来虽然部分技术条件较好的大医院切除率有所提高 ,可达 30 %～ 4 0 % ,但仍然有大部分病例不能手术切除。未经任何治疗的肝门部胆管癌患者的生存期是 2个月～ 5个月 ,文献 2 ] 报道 ,多数肝门部胆管癌患者的致死原因并非是癌肿的广泛转移 ,而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭。对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术能延长患者的生命 ,提高生存质量 ,已为多数学者共识。近年来在引流方法上 ,许多学者作了一些改进 ,取得了一些进步 ,本文就引流术的进展作一介绍。1　非剖腹手术的引流术主要适于不适合手术治疗或难于耐受手术治疗及部分需术前减轻黄疸、控制胆道感染的病人 ,包括外引流术...