特发性膜性肾病 245例男女间临床特点的比较

目的比较分析特发性膜性肾病( Idiopathic membranous nephropathy，IMN)病人不同性别间的临床特点。方法选择 2013年 6月至 2018年 1月在北海市第二人民医院及广西壮族自治区人民医院治疗的 245例 IMN病人分为男性组( 149例)和女性组( 96例)进行回顾性分析，所有病例均常规检测 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白( LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白( HDL)并将两组的尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行对比；同时将两组的年龄、高血压、肾病综合征和肾功能异常进行对比。然后，将2，45例病人分别按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)两组间的 24 h尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行比较。按肾活检时的病程 ≥0.5年和＜ 0.5年分为两组进行比较，以了解病程对尿蛋白、白蛋白等临床指标是否有影响。结果在 IMN病人中，男性组的年龄、年龄分布、高血压的比例与女性组差异无统计学意义(均 P＞0.05)。男性组的肾病综合征及肾功能异常发生率均高于女性组(分别为 69.1%比 53.1%和 11.4%比 2.1%，均 P＜0.05)。男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性组［分别为( 6.49±4.42)g/24 h比( 4.54±3.19)g/24 h，(396.44±134.55)μmol/L比( 350.46±103.48)μmol/L，(8.75±3.03)mmol/L比( 7.75±2.22)mmol/L和( 6.18±2.64)mmol/L比( 5.21±1.93)mmol/L，均 P＜0.01］；而白蛋白低于女性组［(23.50±7.22)g/L比( 25.65±6.07)g/L，P＜0.05］；两组的三酰甘油及 HDL差异无统计学意义(均 P＞0.05)。按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)将两组 IMN病人进一步分析，在年龄 ≤50岁的 IMN病人中，男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇和 LDL均高于女性组［分别为( 6.72±4.51)g/24 h比( 3.88±2.40)g/24 h，(402.0±132.68)μmol/L比( 347.56±95.24)μmol/L，(9.21±3.09) mmol/L比( 7.52±2.00)mmol/L，(6.50±2.66)mmol/L比( 4.96±1.76)mmol/L，均 P＜0.05］；白蛋白低于女性组［(23.43±7.22)g/L比(26.07±5.39)g/L，P＜0.05］，女性病人的 HDL高于男性病人( P＜0.05)，两组的三酰甘油差异无统计学意义( P＞0.05)。在年龄＞50岁的 IMN病人中，男性组的 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸及血脂各项指标与女性组相比较，差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 病程 ≥0.5年组病人的年龄大于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.05)，而尿酸低于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.01)，两组的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、 LDL、三酰甘油及 HDL均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论在 IMN病人中，男性病人肾病综合征及肾功能异常的比例高于女性病人，大量尿蛋白与肾功能异常有关。男性病人的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性病人，而白蛋白低于女性病人，这些规律在年龄≤50岁的病人中更为明显。病程对尿蛋白、白蛋白及血脂无明显影响。

Comparison of clinical characteristics between 245 men and women with idiopathic membranous nephropathy