医源性上中切牙损伤合并拥挤的矫治体会

替牙列期上中切牙之间常出现生理性或病理性间隙，生理性间隙可随着侧切牙的萌出而自然关闭，病理性的间隙通常要进行阻断性矫治。矫治的方法有多种，但是将橡皮圈直接套入两牙关闭间隙的方法是绝对禁止的。套入的橡皮圈会顺着牙根向根方滑动，造成不可逆的牙槽骨吸收，中切牙伸长、松动，甚至脱落。这种情况已被定性为医源性事故[1]。虽然这种医源性事故的发生率在逐渐降低，但其危害非常大，如果中切牙脱落会给患者造成终生的痛苦，没有脱落而保留下来的也常伴有不同程度的松动、移位及牙龈退缩，严重影响美观。对于后一类患者如果同时伴有牙列的拥挤，在进行正畸设计时，会增加正畸治疗的难度。本文结合以下病例，对医源性上中切牙损伤合并拥挤矫治中的问题及矫治体会进行讨论。