四脑室内生殖细胞瘤1例报告

1 病 例 患者男性,27岁,7个月前,曾以“蛛网膜下腔出血”收入神经内科治疗,好转出院。1月前,患者视力明显下降,复视,走路摇晃,食欲下降,进行性消瘦,在家服中药治疗,效果不明显,经CT和MRI检查,提示“第四脑室及延脊背侧有新生肿瘤,脑积水”。收住我科,入院时查体:P64次/分,BP14/9kPa,神清,对答切题,消瘦,双侧瞳孔0.3cm,光反射灵敏,双眼水平眼震,指鼻试验阳性,行走步态不稳,闭目难立征( ),双眼底视乳头中度水肿。入院后先在局麻下行脑室-右心房分流术。1月后在全麻下行”四脑室肿瘤”切除术,术中见肿瘤绝大部分位于四脑室内,下极已从正中孔突入枕大池,肿瘤呈肉红色,边界清楚,供血丰富,质较易脆,与四脑室左前方紧密相连;上界已达中脑导水管开口,将肿瘤肉眼下分块全切除。术后经治顺利,视力逐渐恢复,复视消失,行走正常,肿瘤病检报告为生殖细胞瘤。术后辅以全脑全脊髓放疗。