自发性冠状动脉夹层发病危险因素、影像学诊断方法和治疗研究进展

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是中青年女性急性冠脉综合征的重要病因，临床表现以胸部不适最常见，病理生理特征是冠状动脉内自发形成壁内血肿和/或内膜撕裂导致动脉壁分离形成假腔。SCAD的确切病因尚不清楚，其发病危险因素包括系统性动脉疾病（如纤维肌发育不良）、躯体性应激（如等长运动）和心理性应激（如焦虑、抑郁）、性激素（如雌激素、孕激素）、基因突变与遗传等。临床上可借助影像学检查来识别SCAD，包括有创冠状动脉造影（ICA）、冠状动脉腔内影像学、冠状动脉计算机断层扫描血管造影、心脏磁共振成像等，其中ICA是SCAD诊断的“金标准”。SCAD常见的治疗措施有药物保守治疗（抗血小板药物、β受体阻滞剂）、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术以及其他治疗方案（机械支持治疗、心脏移植、心脏康复），预后较好，但需长期随访与监测评估。